Narekahan supracondylar tina humerus mangrupikeun salah sahiji narekahan anu paling umum di murangkalih sareng kajadian di simpang Holeral sarengHumeral.
Manifestasi klinis
Draktur supracondylar tina humerus kalolobaan tuang, sareng nyeri lokal, bengkak, lembut, sareng disffonifikasi tiasa lumangsung saatos kacilakaan. Perkawis anu teu dikenal ku hartosna tanda-tanda atra, sareng eutudation siku meureun ngan ukur tanda klinis. Kapsul gabungan di handapeun otot siku nyaéta paling hampang, dimana kapsul kutu lemes, ogé katelah clatspot, tiasa dippaped nalika outsation. Titik kalenturan biasana anterior ka garis anu nyambungkeun tengah sirah radiial ka ujung OliCranon.
Dina kasus narekahan supacacyylar III, aya dua kamegaga euyating hiji, masihan éta penampilan S -G. Biasana éta bruising subkutan di payun panangan luhureun, sareng upami narekahan digentos, akhir anu jauhna ngadorong otot brachoriis, sareng getihan subsicén langkung serius. Hasilna, tanda pucker sigana di hareup elahan, biasana nunjukkeun korter batin anu padrel- premimal ka narorakan. Upami dipirig ku tatu saraf radial, penyuluhan dorsal tina jempol tiasa dibatesan; tatu saraf median tiasa nyababkeun jempol sareng jari indéks supados tiasa aktip; tatu saraf ieu tiasa nyababkeun pembagian ramo sareng intergigitasi.
Diagnosis
(1) dasar diagnosis
Evhave sejarah trauma; Gejala ②Clinical sareng tanda: nyeri lokal, bengkak, lembut sareng disfungsi; ③x-sinampkeun garis nareka supracondylar sareng fragmasi frektored of HererUS Humanat.
(2) diagnosis bédana
Perhatosan kedah dibayar kanggo idéntifikasidiscokasi siku, tapi idéntifikasi penyémutan pelipit Dina narekahan supracondyly tina humerus, Episatah tina humerus nganggur hubungan anatomis normal sareng Olecranon. Tapi, ku dislokol kelu, sabab olecranon aya di tukang éfikat tina humerus, éta langkung saé. Dibandingkeun sareng narekahan supracondylar, prominence of tetesm di dislokasi siku langkung jauh. Ayana atanapi henteuna formates blony ogé maénkeun peran pikeun ngalahgesakan suprot racaconyyy tina dislokasi ganjil kelir, sareng kadang hese ngagikkeun frogaty. Kusabab bengkak parah sareng nyeri, manipulasi ngagem frictes seger sering ngabalukarkeun budak ceurik. Kusabab résiko karusakan neurovaskular. Ku alatan éta, manipulasi anu mendorong fricatif tulang kedah dihindari. Ujian X-Sarta tiasa ngabantosan ngaidentipikasi.
Ngetik
Klasifikasi standar narétawan supracondylar nyaéta ngabagi kana ekstensi sareng flexion. Jenis Flexion jarang, sareng sinar-sinar gurat nunjukkeun yén tungtung anu jauh tina narekahan perenahna di payuneun aci hieral. Jenis lempeng umum, sareng galtler ngabagi kana jinis i ka III (méja 1).
| Ngetik | Manifestasi klinis |
| ⅠA jinis | Narekahan tanpa kapindahan, insidasi atanapi valgus |
| ⅠB jinis | Rempah keras, cortical medial, garis wates haturér anterior ngaliwatan sirah humeral |
| ⅡA jinis | Hiperténsi, integritas cortical posterior, sirah heureuy di tukangeun garis wates héster anterior, teu aya rotasi |
| ⅡB jinis | Pamindahan longitudinin atanapi rotasional sareng kontak parsial dina tungtung narekahan |
| ⅢA jinis | Pamindahan posterior lengkep sareng henteu aya kontak cortical, lolobana dibatesan kapendak posterior medial medial |
| ⅢB jinis | Pamindahan atra, jaringan lemes anu dipasang dina tungtung narekahan, tumpang tindihna atanapi rotasi atanapi pamasahan rotasi |
Méja 1 Klasikasi Gartland of Freacondylar Humerus
Ngubaran
Sateuacan pangobatan optimal, gabungan siku kedah dipasang samentawis tiasa dipasang dina posisi 20 ° ka beurat 30 °, anu henteu ngan ukur namina struktur nénta.
(1) Ketik kuring narekahan supervachylar: ngan peryogi tuang anu tumpak atanapi tuang janten fikikat éksternal, biasana nalika perjalanan éksternal pikeun 3 minggu.
(2) Ketik II Holertura Holachylar: Réduksi manual sareng koréksi siku sareng angascent nyaéta masalah pentingna dina pengobatan jinis perkekahan ieu dina pengobatan jinis narekahan ieu dina pengobatan narekahan °) Kamera ngajaga posisi saatos pangurangan, tapi ningkatkeun résiko tatu neurisovesular tina dahan anu kapangaruhan sareng résiko sindrom aken aken aktur anu akrual. Ku sabab kitu, perkutanKiri Kirschrew kawatBadé perlunna pangurangan tina fraktur (Gbr. 1), teras ngalereskeun éksternal kalayan tuang intensif anu aman dina posisi anu aman (hampang 60 °).
Gambar 1 gambar fiksasi kawat Kirskress
(3) Ketik Iii Suplatterylar Hallusylar: Sagala jinis Iii Suphac Racretlous Hasilher dikelompokeun ku Peranti kawat Kirerchnar, anu ayeuna aya anu ngagaduhan narkoba Supracondylar. Réduksi ditutup sareng fikmasi kawat kawupuan Kirschner biasana mungkin, tapi pangurangan kabuka diperyogikeun upami jaringan anu diperyogikeun upami aya arteral anu henteu diréduksi atanapi teu aya kalapa arteri brachial (inohong 2).
Gambar 5-3 Samentawis sareng Sharoperative X-STOPRECTSTERS FREEUS ALac)
Aya opat pendekatan bedah pikeun pangurangan kabuka vacachondylar tina humerus: (1) pendekatan sikir (kalebet pendekatan internatateral); (2) pendekatan siku medial; (3) ngadeukeutan santai medial sareng gurat; sareng (4) pendekatan siku posterior.
Duanana pendekatan-kontén geal sareng pendekatan medial gaduh kasangyaan jaringan anu kurang lempeng sareng struktur anatomis anu saderhana. Incision medial langkung aman ti incision gurat sareng tiasa nyegah karusakan saraf Ulim. Kerugian mangrupikeun anu diantarana tiasa langsung ningali nareka kontrinatal sisi incision, sareng ngan ukur dikiringkeun sareng dibasah ku obatna. Pendekatan siku posterior parantos kontroversial kusabab karusakan integritas otot tremphs sareng karusakan anu langkung ageung. Pendekatan digabungkeun tina elbows médan sareng gersi tiasa didamel kalemahan henteu tiasa langsung ningali tina beungeut tulang sikimor tina incision. Éta ngagaduhan tukang incisions solial sareng heronal, anu heral pikeun ngaréduksi faccation sareng fixation, sareng tiasa panjang incision gurat. Éta mangpaat pikeun lega sareng subsum jembatan jaringan; Tapi kabugalan na nyaéta éta ningkat incisi bedah; Ogé langkung luhur ti pendekatan posterior.
Komprési
Konelahan narekahan Hercondylar kaasup: (1) Neeurovasular; (2) sindrom kawibal akut; (3) kaku heureut; (4) myositis Ososis; (5) nekrosis avaskular; (6) cubitus fisus variasina; (7) Cubitus Istonfity Valgus.
Nyimpulkeun
Perkahan Supracondylar tina Humerus mangrupikeun narekahan anu paling umum di murangkalih. Dina taun-taun ayeuna, pangurangan goréng varachurures supracondylar tina humerus gaduh perhatian jalma. Baheula, cumitus valit atanapi Cubatan Cikgus dianggap disababkeun ku kandang lempeng enchysy anu jarang, tinimbang ngirangan goréng. Kaseueuran bukti anu kuat ayeuna ngadukung pelebuk naremahanan nyaéta faktor penting di Hubitus VARus. Ku alatan éta, panumpurkeun tina teges humerlatar humerular, korekor daéksorét, rotasi horaontal sareng Restorasi Housus nyaéta tombol.
Aya seueur metode pengobatan pikeun vacac racehondylar tina humerus, sapertos cukungan manual + fikmasi éksternalGandungan goreng tuang, tingkat asuhan Opicon, fixasi éksternal sareng Becrot, Turunna sareng fokation internal, sareng pangurangan internal. Baheula, réduksi manipulaatif sareng fier ekstél anu Melobral mangrupikeun Perawatan utama, yén Varian Cubitus anu dilaporkeun langkung-jangkungna 50% di Cina. Ayeuna, pikeun ngetik II sareng ngetik naremun sareng III Suprot Rachachys, fietasi jarum Perakan saatos ngirangan narekahan parantos nampi metode anu ditampi. Éta ngagaduhan rekanyaan henteu ngancurkeun pasokan getih sareng penyanyi tulang gancang.
Aya ogé pendapat anu béda dina metodeu sareng jumlahna optimal tina fixasi kawatju. Fixation kawat saatos dukuksi lingkup. Pangalaman Editor nyaéta kabel Kirschree kedah dikaluarkeun sareng silih salami salami f ngalereskeun. Anu langkung tebih ti pesawat narorege nyaéta, beuki stabil mah. Watuk Kirschreer henteu kedah ngintip pesawat, upami putremen moal didalikeun sareng facessi bakal teu tiasa stabil. Anu pangurusna kudu dicandak pikeun nyingkahan karuksakan haseup sarafus nalika nganggo fikses kawat Kirams medial. Entong thicki jarum dina posisi flatexed of siku, rada ngalempetkeun siku pikeun ngijinkeun saraf ulama pikeun balikan samentawis sareng jempol sareng aman deui sareng aman. Aplikasi na ngincir kawat utama Kirscher anu ngagaduhan kauntungan prostisan dina pamulihan fungsionalatif, narekahan panyembuhan pajak, sareng tingkat strakta optoperatif.
Waktu Pasang: Nov-02-20222
