Pangobatan anu paling umum pikeun narekahan radius distal nyaéta pendekatan volar Henry kalayan ngagunakeun pelat konci sareng sekrup pikeun fiksasi internal.Salila prosedur fiksasi internal, ilaharna teu perlu muka kapsul gabungan radiocarpal.Ngurangan gabungan kahontal ngaliwatan métode manipulasi éksternal, sarta fluoroscopy intraoperative dipaké pikeun assess alignment permukaan gabungan.Dina kasus fractures depresi intra-articular, kayaning fractures Die-punch, dimana réduksi teu langsung sarta assessment anu nangtang, meureun nya perlu ngagunakeun pendekatan dorsal pikeun mantuan kalawan visualisasi langsung tur réduksi (sakumaha ditémbongkeun dina gambar di handap).
Ligamén ekstrinsik sareng ligamén intrinsik tina gabungan radiocarpal dianggap struktur penting pikeun ngajaga stabilitas gabungan pigeulang.Kalawan kamajuan dina panalungtikan anatomis, geus kapanggih yén, dina kaayaan preserving integritas ligamén radiolunate pondok, motong ligamén extrinsik teu merta ngakibatkeun instability gabungan pigeulang.
Ku alatan éta, dina kaayaan nu tangtu, pikeun ngahontal tempoan hadé tina beungeut gabungan, nya meureun perlu sawaréh incise ligamén extrinsik, sarta ieu dipikawanoh salaku volar intraarticular extended window approach (VIEW).Ditémbongkeun saperti dina gambar di handap ieu:
Gambar AB: Dina pendekatan Henry konvensional pikeun ngalaan beungeut tulang radius distal, guna ngakses narekahan pamisah tina radius distal jeung facet scaphoid, kapsul gabungan pigeulang mimitina incised.A retractor dipaké pikeun nangtayungan ligamén radiolunate pondok.Salajengna, ligamén radiolunate anu panjang dipotong tina radius distal nuju sisi ulnar scaphoid.Dina titik ieu, visualisasi langsung tina permukaan gabungan tiasa dihontal.
Gambar CD: Saatos exposing beungeut gabungan, réduksi tina pesawat sagittal permukaan gabungan depresi dipigawé dina visualisasi langsung.Elevator tulang dianggo pikeun ngamanipulasi sareng ngirangan fragmen tulang, sareng kawat Kirschner 0,9mm tiasa dianggo pikeun fiksasi samentawis atanapi akhir.Sakali beungeut gabungan ieu adequately ngurangan, métode baku pikeun piring jeung screw fiksasi dituturkeun.Tungtungna, incisions dilakukeun dina ligamén radiolunate panjang sareng kapsul gabungan pigeulang dijahit.
Dasar téoritis pendekatan VIEW (volar intraarticular extended window) perenahna dina pamahaman yén motong pigeulang tertentu ligamén ekstrinsik gabungan teu merta ngakibatkeun instability gabungan pigeulang.Ku alatan éta, dianjurkeun pikeun fractures radius distal intra-articular kompléks tangtu dimana réduksi permukaan gabungan fluoroscopic nangtang atanapi nalika step-offs hadir.Pendekatan VIEW disarankeun pisan pikeun ngahontal visualisasi langsung anu langkung saé nalika ngirangan kasus sapertos kitu.
waktos pos: Sep-09-2023
