Téhnik "jendela ékspansi" anu dipandu ku ultrasound ngabantosan ngirangan patah tulang radius distal dina aspék volar sendi.

Perawatan anu paling umum pikeun patah tulang radius distal nyaéta pendekatan volar Henry kalayan ngagunakeun pelat konci sareng sekrup pikeun fiksasi internal. Salila prosedur fiksasi internal, biasana henteu kedah muka kapsul sendi radiokarpal. Réduksi sendi kahontal ngalangkungan metode manipulasi éksternal, sareng fluoroskopi intraoperatif dianggo pikeun meunteun alignment permukaan sendi. Dina kasus patah tulang intra-artikular anu depresi, sapertos patah tulang Die-punch, dimana réduksi sareng penilaian teu langsung nangtang, panginten kedah nganggo pendekatan dorsal pikeun ngabantosan visualisasi sareng réduksi langsung (sakumaha anu dipidangkeun dina gambar di handap).

Ligamén ékstrinsik sareng ligamén intrinsik tina sendi radiokarpal dianggap struktur anu penting pikeun ngajaga stabilitas sendi pigeulang. Kalayan kamajuan dina panilitian anatomi, parantos kapendak yén, dina kaayaan ngajaga integritas ligamén radiolunat pondok, motong ligamén ékstrinsik henteu merta nyababkeun ketidakstabilan sendi pigeulang.

Ku kituna, dina kaayaan-kaayaan nu tangtu, pikeun meunangkeun pandangan anu langkung saé ngeunaan permukaan sendi, ligamén ékstrinsik panginten kedah diiris sabagian, sareng ieu katelah pendekatan jandela anu diperpanjang intraartikular volar (VIEW). Sakumaha anu dipidangkeun dina gambar di handap ieu:

Gambar AB: Dina pendekatan Henry konvensional pikeun ngalaan permukaan tulang radius distal, pikeun ngaksés fraktur anu beulah tina radius distal sareng faset skafoid, kapsul sendi pigeulang mimitina diiris. Retraktor dianggo pikeun ngajaga ligamén radiolunat pondok. Salajengna, ligamén radiolunat panjang diiris ti radius distal nuju sisi ulnar skafoid. Dina titik ieu, visualisasi langsung permukaan sendi tiasa kahontal.

Gambar CD: Saatos ngalaan permukaan sendi, réduksi permukaan sendi anu ditekenkeun dina bidang sagital dilakukeun dina visualisasi langsung. Bone elevator dianggo pikeun ngamanipulasi sareng ngirangan fragmen tulang, sareng kawat Kirschner 0,9mm tiasa dianggo pikeun fiksasi samentawis atanapi akhir. Sakali permukaan sendi diréduksi sacara nyukupan, metode standar pikeun fiksasi pelat sareng sekrup dituturkeun. Pamungkas, sayatan anu dilakukeun dina ligamén radiolunat panjang sareng kapsul sendi pigeulang dijahit.

Dasar téoritis tina pendekatan VIEW (volar intraarticular extended window) aya dina pamahaman yén motong ligamén ékstrinsik sendi pigeulang tangtu teu merta nyababkeun ketidakstabilan sendi pigeulang. Ku alatan éta, disarankeun pikeun fraktur radius distal kominutif intra-artikular kompléks anu tangtu dimana réduksi permukaan sendi fluoroskopik nangtang atanapi nalika aya step-off. Pendekatan VIEW disarankeun pisan pikeun ngahontal visualisasi langsung anu langkung saé nalika réduksi dina kasus sapertos kitu.