Patah tulang tibial plateau digabungkeun sareng patah tulang tibial shaft ipsilateral umumna katingali dina tatu énergi tinggi, kalayan 54% mangrupikeun patah tulang kabuka. Panilitian sateuacana mendakan yén 8,4% tina patah tulang tibial plateau aya hubunganana sareng patah tulang tibial shaft anu babarengan, sedengkeun 3,2% pasien patah tulang tibial shaft ngagaduhan patah tulang tibial plateau anu babarengan. Éta jelas yén kombinasi tina patah tulang tibial plateau ipsilateral sareng shaft sanés hal anu anéh.
Kusabab sipat énergi anu luhur tina tatu sapertos kitu, sering aya karusakan jaringan lemes anu parah. Sacara téori, sistem pelat sareng sekrup gaduh kaunggulan dina fiksasi internal pikeun patah tulang plateau, tapi naha jaringan lemes lokal tiasa nahan fiksasi internal nganggo sistem pelat sareng sekrup ogé mangrupikeun pertimbangan klinis. Ku alatan éta, ayeuna aya dua pilihan anu umum dianggo pikeun fiksasi internal patah tulang tibial plateau digabungkeun sareng patah tulang batang tibial:
1. Téhnik MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) nganggo pelat panjang;
2. Paku intrameduler + sekrup plateau.
Duanana pilihan parantos dilaporkeun dina literatur, tapi ayeuna teu acan aya konsensus ngeunaan mana anu langkung unggul atanapi langkung handap dina hal laju penyembuhan patah tulang, waktos penyembuhan patah tulang, panyelarasan anggota awak handap, sareng komplikasi. Pikeun ngungkulan ieu, para sarjana ti rumah sakit universitas Korea ngalaksanakeun studi komparatif.
Panilitian ieu ngalibatkeun 48 pasien anu ngalaman patah tulang tibial plateau anu digabungkeun sareng patah tulang batang tibial. Di antara éta, 35 kasus dirawat nganggo téknik MIPPO, kalayan sisipan lateral pelat baja pikeun fiksasi, sareng 13 kasus dirawat nganggo sekrup plateau anu digabungkeun sareng pendekatan infrapatellar pikeun fiksasi kuku intramedullary.
▲ Kasus 1: Fiksasi internal pelat baja MIPPO lateral. Saurang lalaki umur 42 taun, anu kalibet dina kacilakaan mobil, ngalaman patah tulang tibial shaft kabuka (tipe Gustilo II) sareng patah tulang komprési tibial plateau medial anu aya hubunganana (tipe Schatzker IV).
▲ Kasus 2: Sekrup plato tibial + fiksasi internal kuku intramedullar suprapatellar. Saurang lalaki umur 31 taun, anu kalibet dina kacilakaan mobil, ngalaman patah tulang batang tibial kabuka (tipe Gustilo IIIa) sareng patah tulang plato tibial lateral anu babarengan (tipe Schatzker I). Saatos debridemen tatu sareng terapi tatu tekanan négatip (VSD), tatu éta dicangkokkeun kana kulit. Dua sekrup 6,5mm dianggo pikeun réduksi sareng fiksasi plato, dituturkeun ku fiksasi kuku intramedullar tina batang tibial ngalangkungan pendekatan suprapatellar.
Hasilna nunjukkeun yén teu aya béda anu signifikan sacara statistik antara dua pendekatan bedah dina hal waktos penyembuhan patah tulang, laju penyembuhan patah tulang, susunan anggota awak handap, sareng komplikasi.
Sarupa sareng kombinasi patah tulang tibial shaft sareng patah tulang sendi pigeulang suku atanapi patah tulang femur sareng patah tulang beuheung femur, patah tulang tibial shaft anu diinduksi énergi tinggi ogé tiasa nyababkeun tatu dina sendi tuur anu caket. Dina prakték klinis, nyegah salah diagnosis mangrupikeun perhatian utama dina diagnosis sareng perawatan. Salaku tambahan, dina pilihan metode fiksasi, sanaos panilitian ayeuna nunjukkeun teu aya béda anu signifikan, masih aya sababaraha hal anu kedah dipertimbangkeun:
1. Dina kasus patah tulang tibial plateau kominutif dimana fiksasi sekrup basajan hésé, prioritas tiasa dipasihkeun kana panggunaan pelat panjang kalayan fiksasi MIPPO pikeun nyetabilkeun tibial plateau sacara nyukupan, mulangkeun kongruénsi permukaan sendi sareng alignment anggota awak handap.
2. Dina kasus patah tulang tibial plateau basajan, dina sayatan minimal invasif, réduksi anu efektif sareng fiksasi sekrup tiasa kahontal. Dina kasus sapertos kitu, prioritas tiasa dipasihkeun kana fiksasi sekrup dituturkeun ku fiksasi kuku intramedullary suprapatellar dina batang tibial.
Waktos posting: Mar-09-2024
