Narekahan beuheung femoral mangrupakeun tatu nu kawilang umum sarta berpotensi dahsyat keur bedah orthopedic, kalawan incidence tinggi non-union sarta osteonecrosis alatan suplai getih rapuh.réduksi akurat tur hade fractures beuheung femoral mangrupakeun konci pikeun fiksasi internal suksés.
Evaluasi Réduksi
Numutkeun Taman, standar pikeun ngurangan narekahan beuheung femoral lunta nyaeta 160 ° dina pilem orthopedic sarta 180 ° dina pilem gurat.Ieu dianggap bisa ditarima lamun indéks Taman antara 155 ° jeung 180 ° dina posisi medial jeung gurat sanggeus ngurangan.
evaluasi sinar-X: sanggeus réduksi katutup, darajat kapuasan réduksi kudu ditangtukeun ku ngagunakeun kualitas luhur gambar X-ray. Simom na Wyman geus dipigawé sudut béda tina sinar-X sanggeus réduksi katutup tina narekahan beuheung femoral, sarta kapanggih yén ngan film X-ray positif jeung gurat némbongkeun réduksi anatomis, tapi teu reduction anatomis nyata.Lowell ngusulkeun yén beungeut gilig tina sirah femoral jeung beungeut kerung beuheung femoral bisa disambungkeun ka S-kurva dina anatomis normal. kaayaan.Lowell ngusulkeun yén beungeut gilig tina sirah femoral jeung beungeut kerung tina beuheung femoral bisa ngabentuk kurva S ngawangun dina kaayaan anatomis normal, sarta sakaligus kurva S ngawangun henteu lemes atawa malah tangent dina posisi mana wae dina X- sinar, éta nunjukkeun yén repositioning anatomis teu acan kahontal.
Segitiga inverted gaduh kaunggulan biomekanis anu langkung jelas
Salaku conto, dina gambar di handap ieu, sanggeus narekahan beuheung femur, tungtung narekahan ieu subjected ka stresses anu utamana tensile di bagean luhur jeung compressive di bagian handap.
Tujuan tina fiksasi narekahan nyaéta: 1.pikeun ngajaga alignment alus tur 2. mun counteract stresses tensile saloba mungkin, atawa ngarobah stresses tensile kana stresses compressive, nu konsisten jeung prinsip tegangan banding.Ku alatan éta, solusi segitiga inverted kalawan 2 screws luhur jelas punjul ti solusi segitiga orthotic kalawan ngan hiji screw luhur counteract stress tensile.
Urutan dimana 3 screws disimpen dina narekahan beuheung femoral penting:
The screw munggaran kedah ujung segitiga inverted, sapanjang momen femoral;
The screw kadua kudu ditempatkeun posterior kana dasar segitiga inverted, sapanjang beuheung femoral;
The screw katilu kedah anterior ka ujung handap segitiga inverted, di sisi tegangan narekahan nu.
Kusabab fractures beuheung femoral anu paling mindeng dikaitkeun kalayan osteoporosis, screws geus kawates cekelan screw lamun maranéhna teu napel tepi jeung massa tulang sparse dina posisi tengah, jadi ngalampirkeun ujung sacaket mungkin mun subcortex nyadiakeun stabilitas hadé.Posisi idéal:
Tilu prinsip ngalereskeun paku kerung: deukeut tepi, paralel, produk inverted
Padeukeut hartina 3 screws aya dina beuheung femur, sacaket mungkin ka cortex periferal.Ku cara kieu, 3 screws sakabéhna nyieun tekanan permukaan dina sakabéh beungeut narekahan, sedengkeun lamun 3 screws teu sahingga diskrit, tekanan condong jadi leuwih titik-kawas, kirang stabil sarta kirang tahan kana torsion jeung geser.
Latihan Fungsional Postoperative
Latihan nanggung beurat nunjuk toe bisa dipigawé salila 12 minggu sanggeus fiksasi narekahan, sarta latihan beurat-bearing parsial bisa dimimitian sanggeus 12 minggu.Kontras, pikeun pauwels tipe III fractures, fiksasi kalawan DHS atanapi PFNA disarankeun.
waktos pos: Jan-26-2024
