Patah tulang beuheung femur mangrupikeun tatu anu kawilang umum sareng berpotensi parah pikeun ahli bedah ortopedi, kalayan insiden non-union sareng osteonecrosis anu luhur kusabab suplai getih anu rapuh. Pangurangan patah tulang beuheung femur anu akurat sareng saé mangrupikeun konci pikeun fiksasi internal anu suksés.
Evaluasi Pangurangan
Numutkeun Garden, standar pikeun réduksi fraktur beuheung femur anu pindah nyaéta 160° dina pilem ortopedi sareng 180° dina pilem lateral. Éta dianggap tiasa ditampi upami indéks Garden aya antara 155° sareng 180° dina posisi medial sareng lateral saatos réduksi.
Evaluasi sinar-X: saatos réduksi katutup, tingkat kapuasan réduksi kedah ditangtukeun ku ngagunakeun gambar sinar-X kualitas luhur. Simom sareng Wyman parantos ngalakukeun sudut sinar-X anu béda saatos réduksi katutup tina patah tulang beuheung femur, sareng mendakan yén ngan ukur pilem sinar-X positif sareng lateral anu nunjukkeun réduksi anatomis, tapi sanés réduksi anatomis anu saleresna. Lowell ngusulkeun yén permukaan konvéks sirah femur sareng permukaan cekung beuheung femur tiasa disambungkeun kana kurva-S dina kaayaan anatomis normal. Lowell ngusulkeun yén permukaan konvéks sirah femur sareng permukaan cekung beuheung femur tiasa ngabentuk kurva bentuk S dina kaayaan anatomis normal, sareng sakali kurva bentuk S henteu mulus atanapi bahkan henteu nyinggung dina posisi naon waé dina sinar-X, éta nunjukkeun yén reposisi anatomis henteu acan kahontal.
Segitiga tibalik miboga kaunggulan biomékanis anu leuwih jelas
Salaku conto, dina gambar di handap ieu, saatos patah tulang beuheung femur, tungtung patah tulang kakeunaan tegangan anu utamina tarik di bagian luhur sareng komprési di bagian handap.
Tujuan tina fiksasi retakan nyaéta: 1. pikeun ngajaga alignment anu saé sareng 2. pikeun ngalawan tegangan tarik sabisa-bisa, atanapi pikeun ngarobih tegangan tarik janten tegangan komprési, anu saluyu sareng prinsip pita tegangan. Ku alatan éta, solusi segitiga terbalik kalayan 2 sekrup di luhur jelas langkung unggul tibatan solusi segitiga ortotik kalayan ngan hiji sekrup di luhur pikeun ngalawan tegangan tarik.
Urutan pemasangan 3 sekrup dina patah tulang beuheung femur penting pisan:
Sekrup munggaran kedah janten ujung segitiga anu dibalikkeun, sapanjang momen femoral;
Sekrup kadua kedah ditempatkeun di tukangeun dasar segitiga anu dibalikkeun, sapanjang beuheung femur;
Sekrup katilu kedah aya di payuneun ujung handap segitiga anu dibalikkeun, dina sisi tegangan tina retakan.
Kusabab patah tulang beuheung femur paling sering dikaitkeun sareng osteoporosis, sekrup gaduh cekelan sekrup anu terbatas upami henteu napel kana ujung sareng massa tulang jarang dina posisi tengah, janten ngagantelkeun ujung sadeukeut mungkin kana subkorteks nyayogikeun stabilitas anu langkung saé. Posisi idéal:
Tilu prinsip pikeun ngalereskeun kuku kosong: caket kana ujung, sajajar, produk tibalik
Padeukeut hartina 3 sekrup aya dina beuheung femur, sadeukeut mungkin kana korteks periferal. Ku cara kieu, 3 sekrup sacara gembleng nyiptakeun tekanan permukaan dina sakumna permukaan retakan, sedengkeun upami 3 sekrup henteu cukup diskrit, tekanan condong langkung sapertos titik, kirang stabil sareng kirang tahan kana torsi sareng geser.
Latihan Fungsional Pascaoperasi
Latihan nahan beurat ku cara nunjuk ramo suku bisa dilakukeun salami 12 minggu saatos fiksasi patah tulang, sareng latihan nahan beurat parsial tiasa dimimitian saatos 12 minggu. Sabalikna, pikeun patah tulang tipe III Pauwel, fiksasi nganggo DHS atanapi PFNA disarankeun.
Waktos posting: 26-Jan-2024
