Pengobatan narekahan anu jauh

Hasil perlakuan gumantung kana pemburuhan anatomik tina blok narékahan, fixes kuat tina narekahan, pelestarian tina sinyalna jaringan lemes sareng latihan fungsina anu saé.

Anatomi

NaElemus anu jauhkabagi kana kolom medial sareng kolom gurat (Gambar 1).

Gambar 1 humerus jauh diwangun ku kolom medial sareng gurat

Kolom medial kalebet bagian medial tina epikis hanteral, epikin nukléi

Kolom gurat anu gaduh bagian gurat tina eplikisis Haturan, epik epik

Antara kolom tukang gurat aya veriid anterio anterio sareng fossor huruf Hider.

Mékanisme kalembaban

Perbuatan Suplacondylar tina Hanten paling sering disababkeun ku ragrag ti tempat anu luhur.

Pénénan pasien kalayan narekahan pencer-intra-artikulér paling sering disababkeun ku tatu paleri-énergi anu, tapi pasien anu sepuh, tapi pasien anu sepuh ti ramalan-alala-articular.

Ngetik kaluman

(a) Aya narekahan suplacondylar, kondektar narekahan sareng narekahan intercondylar.

(b) Dractures Suplacondylar tina humerus: situs narekahan perenahna luhureun fosta Hawk.

(c) narekahan musiman Housule: situs narekahan perenahna di Fosta Hawk.

(D) narekahan intercondylar tina humerus: situs narekahan perenahna antara dua kondlase humerus.

Gambar 2 ooting

Ao ngetik anu langkung ageung urang ngetik (Gambar 2)

Ketik A: narekahan internét.

Jinis B: narekahan ngalibetkeun permukaan artikular (narekahan tunggal-koling).

Tipe C: sinyalna diisir tina permukaan artikular tina humerus jauh tina bobot manusa (narekahan Bicolakar).

Unggal jinisna teras dibagi jadi 3 subtys numutkeun gelar komét tina narékahan, (1 ~ subtypes nganggo gelar kominim dina tatanan).

Gambar-Gambar3 Radborough-Rad

Déwak-radgoroug radin narekahan intercondylar tina humerus (sadaya jinis anu gaduh gerakan supracondylar tina humerus)

Ketik I: narekahan tanpa kapindahan antara tazery humary sareng talus.

Ketik II: Perekahan Intercondylar tina humerus sareng pamindahan massa straktur tanpa cacad putingan.

Ketik III: The Sering InterCondylar tina humerus sareng sempalan tina fragmen narekahan tina conductions tina cacad puteran.

Ketik IV: narekahan anu diusahakeun tina permukaan artikular tina hiji atanapi duanana pikaresepeun (Gambar 3).

Gambar 4 ngetik kuring tubebure

Gambar 5 Humber Kaséhatan Hager

Narekahan tubery humerbure

Jenis I: narekahan tina sakabéh tuberactive humar sabab gurat tongkat teus humalid (narekahan Husin-steinthal) (Gambar 4).

Jenis Ii: narekahan subkondibor tina métilage artikerfuler tina tazerber

Ketik III: narekahan anu dipasukan tina taerbery humar (inohong 5).

Perlakuan non-operéntasi

Batak pengobatan non-operative pikeun narekahan anu jarang gaduh peran kawates. Jumlah pangobatan non-operéntasi nyaéta: Gerakan gabungan awal pikeun nyegah kaku gabungan; Pasién manula, anu paling seueur kakurangan tina sababaraha kasakit sanyawa, kedah diperlakukeun ku metode anu sederhana tina mebatan anjing dina 2-3 minggu, dituturkeun ku kagiatan cahaya.

Pengobatan bedah

Tujuan perlakuan nyaéta malikeun jinis fungsi bebas gerak (30 ° prosfess békap, 130 ° leku, 50 ° anterior sareng posterior oray); firma firitasi internal tina narekahan anu ngamungkinkeun mimiti ngalaksanakeun lakan seru anu fungsina saatos nyageurkeun luka kulit; fix fix film leutik humerus anu digantelkeun: kaasup fixation tinggimedial sareng guratfixation piaraan.

Metode bedah

(a) pasien disimpen dina posisi gurat ka luhur kalayan liner disimpen dina jero dahan anu kapangaruhan.

idéntifikasi sareng Perlindungan tina median sareng radisasi radisasi.

Lampu posterior tiasa dijagaan aksés bedah: Ulnar Hawk osteotomy atanapi retraction pikeun ngalaan narekahan artikuler jero

Ulstar Haweye osteotti: paparan nyukupan, khususna pikeun narekahan anu mayar permukaan artikular. Tapi, frekturing non-uniana lumangsung dina situs otteootomy. Laju non-union-union parantos diréduksi sacara signifikan sareng ningkat ulnar heulon oseotomy (heringeone osteotomy) sareng kentel kawat band atanapi filfat.

Perface Ditaksi Rempus tiasa dilarapkeun di blok trift galur humaler sareng Pitunjuk Grin, sareng pasda irisan Hébat tiasa dipotong sareng ngalaan tip Ulnar di sakitar 1 cm.

Parantos kapanggih yén dua piring tiasa disimpen orthogonal atanapi paralel, gumantung kana jinis narekahan dimana plact parantos disimpen.

Perkoratan permukaan Artikul

Gambar 6 fikmalan internal post-operative narekahan

Lapisan samentawis mokuskeun fracure dijalankeun ku nerapkeun kabel k tali, saatos piring komprési kiridit 3,5 mm anu dipangkukeun kana bentuk kandang anu langkung ageung, (Gandeng 6).

Ngurus henteu ngémutan pigura straciculer permukaan? Sareng screws sadaya-benang sareng tekenan ti medial ka sisi gurat.

The Epiphisis-Homerus rébu situs Migrasi pikeun nyegah non-union tina narekahan.

Meunangkeun mékay ngeusian tulang di situs anu cacad di antukna, nerapkeun Iliacleine EliaCelly pikeun ngeusian Pertip sateuacanna, kolom beulah cecas di sisi na epipaty.

Emut titik konci.

Fixation tina sempalan frekture jauh kalayan salobasquérsiga kitu.

fikmasi salaku akar sarebonan narekahan anu jéntré sareng screws nyebrang medialing.

Seusian baja kedah disimpen dina sisi medial sareng bengkok jarang humerus.

Pilihan Pangobatan: Jumlah sikhroplasty

Pikeun pasien kalayan narekahan anu disayogikeun atanapi osteoporosis, total althroplluo siklasku tiasa malikeun gerak siku sareng fungsi leungeun saatos aya pasien anu langkung kirang nungtut; Téknik bedah sami sareng total arthroplasty pikeun parobahan degenerative tina gabungan siku.

(1) Aplikasi préparasi anu panjang

(2) kasimpulan operasi bedah.

(hiji) prosedur ieu dilakukeun nganggo pendekatan sikun poster, kalayan léngkah anu sami sareng anu dianggo pikeun incision anu narekatal kalayan facat internal (orifat).

Anteriorisasi saraf ulnar.

Akses ngaliwatan dua sisi The Tricols pikeun miceun tulang semprot (titik konci: Ulah ngan pondok tina triceps di situs Ulnar).

Humerus humer $ kalebet fosa Hawk tiasa dipiceun sareng pronsésis anu dipasang, anu moal bakal ngantunkeun Seedele anu signifikan upami tambahan kuring ka 2 cm dipiceun

adjustment niménsi intrikis otot tripling salami di prostisis humual saatos unggul tina ngaleungitkeun jalma.

Salakuisan tina ujung émosional putri proksimal pikeun ngamungkinkeun aksés anu langkung saé pikeun papendangan sareng pamasangan komponén Ulnar (Gambar 7).

Gambar 7 sikhroplasty

Perawatan pasca

Seloperoperative spruktik tina aspék posterior gabungan siku kedah dipiceun sakali kaki pasien pasien nyageurkeun, sareng latihan fungsi anu aktip kalayan bantuan kedah dimimitian; Gabungan sikap kedah dibebaskeun pikeun waktos cekap saatos jajalkeun gabungan anu bakal ngamajukeun kulit anu nyageurkeun kulit (gabungan kelir tiasa dibenerkeun dina posisi anu langsung pikeun nyayogikeun fungsi ekspensi anu langkung saé); Vlint dibébaskeun anu tiasa dicabut ayeuna biasana dianggo klinis pikeun ngagampangkeun kisaran gerak gerak gerak nalika tiasa ngaleupaskeun sering langkung saé pikeun langkung saé ngajaga dahan anu kapangaruhan; Latihan fungsi aktip biasana dimimitian 6-8 minggu saatos tatu kulit parantos diciptakeun lengkep.

Perawatan pasca

Seloperoperative spruktik tina aspék posterior gabungan siku kedah dipiceun sakali kaki pasien pasien nyageurkeun, sareng latihan fungsi anu aktip kalayan bantuan kedah dimimitian; Gabungan sikap kedah dibebaskeun pikeun waktos cekap saatos jajalkeun gabungan anu bakal ngamajukeun kulit anu nyageurkeun kulit (gabungan kelir tiasa dibenerkeun dina posisi anu langsung pikeun nyayogikeun fungsi ekspensi anu langkung saé); Vlint dibébaskeun anu tiasa dicabut ayeuna biasana dianggo klinis pikeun ngagampangkeun kisaran gerak gerak gerak nalika tiasa ngaleupaskeun sering langkung saé pikeun langkung saé ngajaga dahan anu kapangaruhan; Latihan fungsi aktip biasana dimimitian 6-8 minggu saatos tatu kulit parantos diciptakeun lengkep.