Warta - sajarah pangantian taktak

Konsep gangguan taktak séhat anu munggaran diajukeun ku alina gluck dina 1891. Gadang jieunan nganggo kankerisan. arthroplasty. Prostika dilakukeun ku dokter gigi J. Porter Michaels ti Paris, sareng halalBibitÉta dijieun tina logam platinum sareng napel ka sirah karét kusffin dikuili bakar pikeun ngabentuk imprain. Hasil awal pasien anu nyugemakeun, tapi prostésna awal dipiceun saatos 2 taun kusabab sababaraha pangebur tuberkulosis. Ieu mangrupikeun usaha anu munggaran dilakukeun ku manusa di ngagantian taktak.

Dina taun 1951, Frewerick Kruitger ngalaporkeun panggunaan tina taktak banténg anu santai sacara penting. Tina dikaluarkeun tina hiburan anu saé. Ieu suksés dianggo ngubaran pasien ngora sareng osteonecrosis sirah humeral

Tapi gantian taktak modern dirancangna sareng dimekarkeun ku taktak taktak neer. Dina 1953, dina urutan pikeun méréskeun hasil anu teu nyata dina pengobatan bedahna tina narekat anu moxtern, nilah presés liar ieu, anu ningkat sababaraha-taun di handap ieu, masing-masing. Desaines anu langkung saé sareng katilu.

Mimiti taun 1970s, kanggo méréskeun ganti takta dina pasien anu nyayogikeun pembuangan cuff parna, tapi kusabab gagalna arthoo anu salajengna ditampi. Taun 1985, Paa Gamatont netepkeun dumasar konsép anu diusulkeun ku NEE Naman, alihan tengah plotasi sacara moménting sareng langkung momently.

Desain prinsip anu prostises trans-tapak suku

Balikan Stthroplasy Mashtroplaster (RTA) ngabalikeun hubungan anatomis taktak pikeun malikeun stabilitas taktak. RTSA nyiptakeun fulcrum sareng tengah puteran (cor) ku ngadamel sisi glenoid sareng sisi sirah huma Fungsi biomechanika fulkrum ieu nyaéta nyegah sirah Houseral ti pindah ka luhur nalika kontrak otot anu bakal diculik panangan luhur. Fitur RTSA nyaéta push rotasi pembatalan taktik taktik sareng posisi sirah sapi relatif ka taktak alam anu digeras ka jero sareng ka handap. Béda desktess rtteses anu béda. Sirah Heseral dipindahkeun ku 25 ~ 40mm sareng dipindahkeun ka jero ku 5 ~ 20mm.

Dibandingkeun sareng gabungan taktak alam tina awak manusa, kauntungan anu jelas tina angkot internal anu hulaskeun anu masihan deui delaritio samentawis deleptoid, anu ngarobih fistming anu tiasa dicabut. Tok anu sami, sareng fitur ieu ogé ogé masangkeun sirah tina sirah anu Houseral henteu deui gumantung kana fungsi déprési tina cufator anu lengkep.

Ieu mangrupikeun desain sareng biomechanika tina RTA, sareng éta bakal sakedik pikabosen tur Hésé kanggo paham. Aya cara anu langkung saderhana pikeun ngartos? Jawaban nyaéta enya.

Anu kahiji nyaéta desain RTA. Sacara saksama ningalikeun karakteristik unggal ngagem awak manusa, sanésna tiasa mendakan sababaraha aturan. Sendi manusa tiasa dibagi jadi dua kategori. Hiji mangrupikeun gabungan kalapa sapertos taktak sareng hips, sareng tungtung proximal nyaéta "cup" sareng tungtung jauh anu ageung "bal".

Jenis séjén mangrupikeun sendi jauh sapertostinggalsareng siku, sareng tungtung proximal nyaéta "bal" sareng tungtung jauhna nyaéta "cup".

Perencanaan anu diadopkan ku anu cemaan médis nalika ngararancang panyonsel taktak jieunan di dinten awal ieu pikeun ngalereskeun struktur anatomis hiji taktak sapertos kieu. Sababaraha panaliti malah ngahaja ngararancang "cangkir" janten langkung ageung sareng langkung jero pikeun ningkatkeun stabilitas gabungan, sami sareng manusagabungan hip, tapi rutin dikonsongkeun yén ningkatkeun stabilitas saleresna ningkat laju gagal, ku kituna desainna gancang diadaptasi. nyerah. RTSA, di sisi anu sanés, ningali ciri-ciri anatomiko taktak, ngalegaan tina "bal" sareng "cup", wow "grey". Resanti pembatar wajust ieu tenda seueur seueur kasusah sareng mamang-ragu tina taktak jieunan, sareng efisien jangka panjang parantos ningkat.

Naha, desain RtA mindahkeun pusat rotasi pikeun ménak diri anu ngahémutan, anu ogé ogé teu jelas. Sareng upami urang ngabandingkeun silih tarik taktak urang ka seumes, éta gampang ngartos. Sakumaha anu dipidangkeun dina sosok di handap, ngalamar toksi anu sami dina arah (kakuatan kontraksi anu deltoid), upami fulcrrus sareng posisi anu langkung dirobih, éta atra

Parobihan dina karpét RTSA RTSA ngagaduhan pangaruh anu sami, ngamungkinkeun taktak Salaku Archimedes nyarios: Pasihan abdi fulkrum sareng kuring tiasa mindahkeun sadayana bumi!

Indikasi rts sareng contraindications

Indikasi klasik pikeun RTTA nyaéta rotator pondok naékna artrropathy (CTA), rotator ramah cuah sareng osteooid sareng sirahna terus paregén degéo teras parobihan degéo teras robah di luhur. Ketindahan ka luhur tina sirah di Houseral disababkeun ku pasangan kakuatan anu henteu saimbang handapeun tindakan deltoid saatosna disfungsi. CTA langkung umum dina Awéwé kolot, dimana klasik "klasikisis" tiasa kajantenan.

Pamakéan arthroplasy taktak, khususna RTA, parantos ningkat dina dua puluh taun ka pengker. Dumasar hasil anu suksés aps aplikasi Rtta, pangembangan téknologi bedah, sareng aplikasi anu lumrah, sareng ku kituna, indikasi arthroply ayeuna nuju ka RTTA.

Salaku conto, total anatomis taktrophly (Atya) mangrupikeun pilihan langkung resep sareng masalah cabulina, jumlah kasebut sigana turunyangan. Aya aspék di handap ieu. Alesan parantos nyababkeun tren ieu. Anu mimiti, dugi ka 10% penderita anu nampi ATSA gaduh gaduh cucuk cuffota clufs. Kadua, dina sababaraha kasus, "" integral "integritas" komparonal "cuff plotip henteu lengkep, khususna di sababaraha pasien sepuhu. Tungtungna, bahkan upami rotoran coberi teu utuh dina waktos operasi, motfiely lumangsung dina umur, sareng éta méh prestasi dina potan-insorienttal. Fenomena biasana lumangsung dina penderita sepuh kolot langkung lami tibatan 70 taun. Ku alatan éta, beuki langkung seueur bentorons mimiti milih RTA nalika nyanghareupan taktak osteoarthritis utama. Kaayaan ieu parantos nyababkeun pamikiran énggal yén RTA ogé tiasa janten pilihan anu kahiji pikeun penderita osteoarthritis sareng cux korok anyegah kalayan jaminan rotator hampang.

Nya kitu, bah baheula, pikeun nangis rototor creff Motong (BrRT) tanpa osteoarthriss kalebet decompencrési Kimia, cara Cina, sareng rekonstruksion basasal. , laju kasuksésan béda-béda. Dumasar kana kamencet sareng aplikasi anu suksés dina RTSA dina sagala rupa kaayaan, seueur deui sareng operator nembe nyobian rupa RTTAMA, sareng laju impurning 10 taun.

Kasiingkasan, salian cta, indikasi dimiwambahan diperlarkeun ayeuna pikeun RTA kalebet lawon cuffaban tanpa osteoarthy zathastity, tumrits cacat atanapi mecenghulik cacad. Peradangan, sareng dislocasi taktak nganggur.

Aya sababaraha kontradikasi ka RTSA. Kacuali contraindicational nu lengkep tina gaganjian sisikian sapertos inféksi, henteu fungsi otot deltoid mangrupikeun contraindication mutlak ka RTSA. Salaku tambahan, pikeun ngagedekeun facacur

Perawatan post-operatif sareng rehabilitasi

Prinsip rehabilitasi postoperatif:

Mobile sumanget pasien pikeun rehabilitasi sareng ngadegkeun ekspektasi anu lumayan pikeun pasien.

Ngurangan nyeri sareng peradangan, sareng ngaji walrolan penyembuhan nyageurkeun, tapi subscapularis biasana henteu diperyogikeun.

Anterior dislocation of the shoulder joint is likely to occur at the end positions of hyperextension, adduction and internal rotation, or abduction and external rotation. Ku alatan éta, gerakan sapertos backhacks kedah dihindari pikeun 4 dugi ka 6 minggu saatos operasi. Posisi ieu ngagaduhan résiko dislokasi.

Saatos 4 dugi ka 6 minggu, éta masih kéngingkeun komunikasi sareng sareng kéngingkeun ijin ti dokter bedah sateuacan ngamimitian gerakan sareng posisi.

Latihan rehabilitasi seloperatif kudu dilaksanakeun heula tanpa nanggung beurat teras kalayan biribah beurat, upami upami aya tanpa résistansi teras sacara aktif sareng aktip.

Kadieu, moal aya anu gampang ketem sareng standar prehabilitasi anu seragam, sareng aya anu ageung béda dina rencana panalungtik anu béda.

Kagiatan sabar hirup sapopoé (adls) strategi (0-6 minggu):