Téhnik bedah

Abstrak: Tujuan: Pikeun nalungtik faktor interrelated pikeun pangaruh operasi ngagunakeun fiksasi internal plat baja mulangkeunnarekahan tibial plateau.Métode: 34 penderita narekahan dataran tibial dioperasi ku ngagunakeun fiksasi internal pelat baja hiji atawa dua sisi, malikkeun struktur anatomis tibal dataran tinggi, fiksasi pageuh, sarta nyandak latihan fungsi mimiti pos-operasi.Hasilna: Sadaya pasien anu dituturkeun nepi pikeun 4-36 bulan, rata-rata 15 bulan, nurutkeun skor Rasmussen, 21 penderita éta alus teuing, 8 di alus, 3 di approve, 2 di goréng.Babandingan unggulan éta 85,3%.Kacindekan: Nangkep kasempetan operasi anu pas, paké cara anu leres sareng laksanakeun latihan fungsi sateuacana, mampuh kami épék operasi anu saé dina ngubarantibialnarekahan dataran.

1.1 Inpormasi Umum: grup ieu ngagaduhan 34 pasien kalayan 26 lalaki sareng 8 awéwé.Pasién éta yuswa 27 dugi ka 72 kalayan umur rata-rata 39.6.Aya 20 kasus tatu kacilakaan lalulintas, 11 kasus tatu ragrag jeung 3 kasus crushing beurat.Sadaya kasus ieu ditutup fractures tanpa tatu vascular.Aya 3 kasus tatu ligament cruciate, 4 kasus tatu jaminan ligament jeung 4 kasus tatu meniscus.Patah tulang digolongkeun dumasar kana Schatzker: 8 kasus tipe I, 12 kasus tipe II, 5 kasus tipe III, 2 kasus tipe IV, 4 kasus tipe V jeung 3 kasus tipe VI.Sadaya pasien ditaliti ku sinar-X, CT scan tina dataran tibial sareng rekonstruksi tilu diménsi, sareng sababaraha pasien ditaliti ku MR.Sajaba ti éta, waktu operasi éta 7 ~ 21d sanggeus tatu, rata-rata 10d.Tina jumlah ieu, aya 30 pasien nampi perawatan cangkok tulang, 3 pasien nampi fiksasi plat ganda, sareng pasien sésana nampi fiksasi internal sapihak.

1.2 Métode Bedah: dilaksanakeuntulang tonggonganesthesia atanapi intubation anesthesia, sabar éta dina posisi supine, sarta dioperasikeun dina tourniquet pneumatic.Bedahna ngagunakeun tuur anterolateral, tibial anterior atanapi guratsendi tuurincision posterior.Ligament koronér ieu incised sapanjang Incision sapanjang ujung handap meniscus, sarta kakeunaan beungeut articular tina dataran tibial.Ngurangan fractures dataran dina visi langsung.Sababaraha tulang mimitina dibereskeun ku pin Kirschner, lajeng dibereskeun ku pelat luyu (golf-piring, L-piring, T-piring, atawa digabungkeun jeung medial buttress plate).Cacat tulang dieusian ku tulang allogenic (awal) sareng cangkok tulang allograft.Dina operasi, ahli bedah sadar réduksi anatomis jeung réduksi anatomis proksimal, ngajaga sumbu tibial normal, fiksasi internal teguh, tandur tulang compacted sarta rojongan akurat.Probed ligament dengkul jeung meniscus pikeun diagnosis preoperative atawa kasus disangka intra-operative, sarta dijieun prosés perbaikan luyu.

1.3 Perawatan Pasca Operasi: perban elastis anggota awak pasca operasi kedah dibalut leres, sareng incision telat diselapkeun ku tabung drainase, anu kedah dicabut dina 48h.Analgesia postoperative rutin.Pasén nyandak latihan otot dahan sanggeus 24h, sarta nyandak latihan CPM sanggeus nyoplokkeun tube drainase pikeun fractures basajan.Gabungan ligament jaminan, posterior cruciate ligament kasus tatu, aktip tur passively dipindahkeun dengkul sanggeus ngalereskeun nu moyok atawa pananggeuy salila sabulan.Numutkeun hasil pamariksaan sinar-X, dokter bedah ngabimbing pasien pikeun laun-laun ngalaksanakeun latihan beban beurat anggota awak, sareng beban beurat pinuh kedah dilakukeun sahenteuna opat bulan saatosna.