Lateral tibial plateau collapse or split collapse teh tipe paling umum tina narekahan dataran tibial.Tujuan utama bedah nyaéta mulangkeun smoothness tina beungeut gabungan sarta align dahan handap.Beungeut gabungan anu runtuh, nalika diluhurkeun, nyéépkeun cacad tulang handapeun kartilage, sering meryogikeun panempatan tulang iliac autogenous, tulang allograft, atanapi tulang jieunan.Ieu ngagaduhan dua tujuan: kahiji, mulangkeun dukungan struktural tulang, sareng kadua, pikeun ngamajukeun penyembuhan tulang.
Mertimbangkeun incision tambahan diperlukeun pikeun tulang iliac autogenous, nu ngabalukarkeun trauma bedah gede, sarta resiko poténsi panolakan sarta inféksi pakait sareng tulang allograft jeung tulang jieunan, sababaraha sarjana ngajukeun pendekatan alternatif salila réduksi kabuka tibial plateau gurat jeung fiksasi internal (ORIF). ).Aranjeunna nyarankeun manjangkeun incision sarua ka luhur salila prosedur jeung ngamangpaatkeun tandur tulang cancellous ti condyle femoral gurat.Sababaraha laporan kasus geus documented téhnik ieu.
Panalitian kalebet 12 kasus kalayan data pencitraan susulan lengkep.Dina sadaya pasien, pendekatan lateral anterior tibial rutin dianggo.Saatos ngalaan dataran tibial, incision ieu diperpanjang ka luhur pikeun ngalaan condyle femoral gurat.A extractor tulang Eckman 12mm ieu padamelan, sarta sanggeus pangeboran ngaliwatan cortex luar condyle femoral, tulang cancellous ti condyle gurat ieu dipanén dina opat pass ulang.Volume diala dibasajankeun 20 nepi ka 40cc.
Saatos irigasi terus-terusan tina saluran tulang, spons hemostatik tiasa diselapkeun upami diperyogikeun.Tulang cancellous nu dipanén ieu implanted kana cacad tulang handapeun dataran tibial gurat, dituturkeun ku fiksasi internal rutin.Hasilna nunjukkeun:
① Pikeun fiksasi internal tina dataran tibial, sadaya pasien ngahontal penyembuhan narekahan.
② Henteu aya nyeri atanapi komplikasi anu signifikan di tempat dimana tulang dipanén tina kondilus gurat.
③ Penyembuhan tulang di tempat panén: Di antara 12 pasien, 3 némbongkeun penyembuhan lengkep tulang cortical, 8 némbongkeun penyembuhan parsial, sarta 1 némbongkeun euweuh penyembuhan tulang cortical atra.
④ Kabentukna trabekula tulang di tempat panén: Dina 9 kasus, teu aya kabentukna trabekula tulang, sareng dina 3 kasus, formasi parsial tina trabekula tulang dititénan.
⑤ Komplikasi osteoarthritis: Diantara 12 penderita, 5 dimekarkeun rematik post-traumatic tina gabungan dengkul.Hiji pasien ngalaman ngagantian gabungan opat taun ti harita.
Dina kacindekan, Panén tulang cancellous ti ipsilateral lateral femoral condyle hasil dina penyembuhan tulang dataran tibial alus tanpa ngaronjatna resiko komplikasi postoperative.Téhnik ieu tiasa dipertimbangkeun sareng dirujuk dina prakték klinis.
waktos pos: Oct-27-2023
