Téhnik Bedah | Ngawanohkeun téhnik pikeun ngurangan sareng ngajaga panjang sareng rotasi pigeulang suku éksternal samentawis.

Patah tulang pigeulang suku mangrupikeun tatu klinis anu umum. Kusabab jaringan lemes anu lemah di sakitar sendi pigeulang suku, aya gangguan suplai getih anu signifikan saatos tatu, anu ngajantenkeun penyembuhan hésé. Ku alatan éta, pikeun pasien anu ngagaduhan tatu pigeulang suku kabuka atanapi kontusio jaringan lemes anu henteu tiasa langsung ngalaman fiksasi internal, pigura fiksasi éksternal anu digabungkeun sareng réduksi katutup sareng fiksasi nganggo kawat Kirschner biasana dianggo pikeun stabilisasi samentawis. Perawatan definitif dilaksanakeun dina tahap kadua saatos kaayaan jaringan lemes ningkat.

Saatos patah tulang malleolus lateral anu kominutif, aya kacenderungan pikeun pemendekan sareng rotasi fibula. Upami henteu dikoréksi dina fase awal, ngatur pemendekan fibula kronis sareng deformitas rotasi salajengna janten langkung nangtang dina tahap kadua. Pikeun ngungkulan masalah ieu, para sarjana asing parantos ngajukeun pendekatan énggal pikeun réduksi sareng fiksasi hiji tahapan tina patah tulang malleolus lateral anu dibarengan ku karusakan jaringan lemes anu parah, anu tujuanana pikeun mulangkeun panjang sareng rotasi.

Poin Kunci 1: Koreksi pemendekan sareng rotasi fibula.

Patah tulang sababaraha kali atanapi patah tulang fibula/malleolus lateral anu kominutif paling sering nyababkeun pemendekan fibula sareng deformitas rotasi éksternal:

▲ Ilustrasi pondokna fibula (A) sareng rotasi éksternal (B).

Ku cara ngomprés tungtung anu retak ku ramo sacara manual, biasana tiasa ngirangan fraktur malleolus lateral. Upami tekanan langsung teu cekap pikeun ngirangan, sayatan alit sapanjang ujung anterior atanapi posterior fibula tiasa dilakukeun, sareng forsep réduksi tiasa dianggo pikeun ngajepit sareng mindahkeun deui fraktur.

▲ Ilustrasi rotasi éksternal malleolus lateral (A) sareng réduksi saatos komprési manual ku ramo (B).

▲ Ilustrasi ngagunakeun sayatan leutik sareng forsep réduksi pikeun ngabantosan réduksi.

Poin Kunci 2: Pangropéa réduksi.

Saatos réduksi fraktur malleolus lateral, dua kawat Kirschner 1,6mm anu henteu diulir dipasangkeun ngaliwatan fragmen distal malleolus lateral. Éta dipasang langsung pikeun ngalereskeun fragmen malleolus lateral kana tibia, ngajaga panjang sareng rotasi malleolus lateral sareng nyegah pamindahan salajengna salami perawatan salajengna.

Salila fiksasi definitif dina tahap kadua, kawat Kirschner tiasa diulir kaluar ngaliwatan liang dina pelat. Sakali pelat parantos dipasang kalayan aman, kawat Kirschner dicabut, teras sekrup dipasang ngaliwatan liang kawat Kirschner pikeun stabilisasi tambahan.