Téhnik bedah

Abstrak: Tujuan: Pikeun nalungtik faktor-faktor anu silih patali pikeun pangaruh operasi tina ngagunakeun fiksasi internal pelat baja pikeun mulangkeunpatah tulang tibial plateauMétode: 34 pasien anu ngalaman patah tulang tibial plateau dioperasi nganggo fiksasi internal pelat baja hiji atanapi dua sisi, mulangkeun struktur anatomi tibal plateau, fiksasi pageuh, sareng ngalaksanakeun latihan fungsi awal pasca operasi. Hasil: Sadaya pasien dipantau salami 4-36 bulan, rata-rata 15 bulan, numutkeun skor Rasmussen, 21 pasien dina kaayaan anu saé pisan, 8 dina kaayaan anu saé, 3 dina kaayaan anu satuju, 2 dina kaayaan anu goréng. Rasio anu saé pisan nyaéta 85,3%. Kacindekan: Nangkep kasempetan operasi anu pas, anggo cara anu leres sareng ngalaksanakeun latihan fungsi langkung awal, masihan urang épék operasi anu saé dina ngubaran.tibiaretakan plato.

1.1 Inpormasi Umum: grup ieu ngagaduhan 34 pasien kalayan 26 lalaki sareng 8 awéwé. Pasien yuswa 27 dugi ka 72 taun kalayan umur rata-rata 39,6 taun. Aya 20 kasus tatu kacilakaan lalu lintas, 11 kasus tatu labuh sareng 3 kasus remuk beurat. Sadaya kasus mangrupikeun patah tulang katutup tanpa tatu vaskular. Aya 3 kasus tatu ligamén cruciate, 4 kasus tatu ligamén kolateral sareng 4 kasus tatu meniskus. Patah tulang diklasifikasikeun numutkeun Schatzker: 8 kasus tipe I, 12 kasus tipe II, 5 kasus tipe III, 2 kasus tipe IV, 4 kasus tipe V sareng 3 kasus tipe VI. Sadaya pasien dipariksa ku sinar-X, CT scan plato tibial sareng rekonstruksi tilu diménsi, sareng sababaraha pasien dipariksa ku MR. Salian ti éta, waktos operasi nyaéta 7 ~ 21 dinten saatos tatu, rata-rata 10 dinten. Ti jumlah ieu, aya 30 pasien anu nampi perawatan cangkok tulang, 3 pasien anu nampi fiksasi pelat ganda, sareng sésana pasien anu nampi fiksasi internal unilateral.

1.2 Métode Bedah: dilaksanakeuntulang tonggonganestesi atanapi intubasi anestesi, pasien dina posisi telentang, sareng dioperasi nganggo tourniquet pneumatik. Operasi ieu nganggo tuur anterolateral, tibial anterior atanapi lateralsendi tuurinsisi posterior. Ligamen koroner diinsisi sapanjang Insisi sapanjang ujung handap meniskus, sareng ngalaan permukaan artikular tibial plateau. Ngurangan retakan plateau dina pandangan langsung. Sababaraha tulang mimitina difiksasi ku pin Kirschner, teras difiksasi ku pelat anu pas (golf-plate, L-plate, T-plate, atanapi digabungkeun sareng medial buttress plate). Cacat tulang dieusi ku tulang alogenik (awal) sareng cangkok tulang allograft. Dina operasi, ahli bedah ngawujudkeun réduksi anatomis sareng réduksi anatomis proksimal, ngajaga sumbu tibial normal, fiksasi internal anu pageuh, cangkok tulang anu dipadatkan sareng dukungan anu akurat. Nalungtik ligamén tuur sareng meniskus pikeun diagnosis pra-operasi atanapi kasus anu dicurigai intra-operasi, sareng ngadamel prosés perbaikan anu pas.

1.3 Perawatan Pascaoperasi: perban élastis dahan pascaoperasi kedah dibalut kalayan leres, sareng insisi akhir dipasang nganggo tabung drainase, anu kedah dicabut dina 48 jam. Analgesia pascaoperasi rutin. Pasén ngalakukeun latihan otot dahan saatos 24 jam, sareng ngalakukeun latihan CPM saatos ngaleupaskeun tabung drainase pikeun patah tulang anu saderhana. Ngagabungkeun ligamén kolateral, kasus tatu ligamén krusiat posterior, sacara aktif sareng pasif ngagerakkeun tuur saatos masang plester atanapi penyangga salami sabulan. Numutkeun hasil pamariksaan sinar-X, ahli bedah nungtun pasén pikeun laun-laun ngalakukeun latihan pemuatan beurat dahan, sareng pemuatan beurat pinuh kedah dilakukeun sahenteuna opat bulan saatosna.