Prosés umum latihan rehabilitasi pikeun ruptur tendon Achilles, premis utama rehabilitasi nyaéta: kaamanan heula, latihan rehabilitasi numutkeun proprioception sorangan.
Tahap kahiji saatos operasi
...
Periode panyalindungan sareng penyembuhan (minggu 1-6).
Hal-hal anu peryogi diperhatoskeun: 1. Hindarkeun peregangan pasif tendon Achilles; 2. Tuur anu aktif kedah ditekuk dina 90°, sareng dorsifleksi pigeulang suku kedah diwatesan dina posisi nétral (0°); 3. Hindarkeun kompres panas; 4. Hindarkeun kendur berkepanjangan.
Mobilitas sendi dini sareng panyalindungan beurat awak mangrupikeun eusi anu paling penting dina période pasca operasi munggaran. Kusabab beban awak sareng mobilitas sendi ningkatkeun penyembuhan sareng kakuatan tendon Achilles, sareng tiasa nyegah efek négatif tina imobilisasi (contona, pengecilan otot, kaku sendi, radang sendi degeneratif, formasi adhesi, sareng trombus serebral anu jero).
Pasien diinstruksikeun pikeun ngalakukeun sababaraha kagiatansendigerakan per dinten, kalebet dorsifleksi pigeulang suku, fleksi plantar, varus, sareng valgus. Dorsifleksi pigeulang suku aktif kedah diwatesan dugi ka 0° dina 90° fleksi tuur. Gerakan sareng peregangan sendi pasif kedah dihindari pikeun ngajaga tendon Achilles anu nyageurkeun tina peregangan anu kaleuleuwihi atanapi pecah.
Nalika pasién mimiti nanggung beurat sawaréh dugi ka beurat pinuh, latihan sapédah statis tiasa diwanohkeun dina waktos ieu. Pasién kedah diinstruksikeun pikeun nganggo tonggong suku tinimbang suku payun nalika ngagowés. Mijit tapak tatu sareng gerakan sendi anu hampang tiasa ningkatkeun penyembuhan sareng nyegah adhesi sareng kaku sendi.
Terapi tiis sareng ngangkat anggota awak anu kapangaruhan tiasa ngontrol nyeri sareng edema. Pasén kedah diinstruksikeun pikeun ngangkat anggota awak anu kapangaruhan sabisa-bisa sapanjang dinten sareng nyingkahan nahan beurat salami waktos anu lami. Pasén ogé tiasa disarankan pikeun masang bungkus és sababaraha kali salami 20 menit unggal waktos.
Latihan pingping jeung tuur proksimal kudu ngagunakeun regimen latihan résistansi progresif. Latihan ranté kabuka jeung mesin isotonik bisa dipaké ku pasién anu nanggung beurat awakna kawates.
Cara-cara pangobatan: Nalika nganggo iteuk aksila atanapi tongkat di handapeun pituduh dokter, anggo bantalan beurat progresif di handapeun sapatu boot anu tetep nganggo roda; dorsifleksi pigeulang suku aktif/fleksi plantar/varus/valgus; pijet tapak tatu; ngaleupaskeun sendi; latihan kakuatan otot proksimal; terapi fisik; terapi tiis.
Minggu 0-2: Imobilisasi penyangga suku pondok, pigeulang suku dina posisi nétral; nahan beurat parsial nganggo kruk upami tiasa ditolerir; terapi magnét komprési/pulsa és +; fleksi tuur sareng panyalindungan pigeulang suku Fleksi plantar aktif, varus, valgus; latihan résistansi quadriceps, gluteal, abduksi pinggul.
3 minggu: Pangrojong suku pondok teu obah, pigeulang suku dina posisi nétral. Leumpang progresif nahan beurat parsial nganggo kruk; latihan plantar fleksi pigeulang suku/varus suku aktif +- dibantuan, latihan valgus suku (latihan papan kasaimbangan +-); Ngagancangkeun gerakan sendi pigeulang suku leutik (intertarsal, subtalar, tibiotalar) dina posisi nétral; tahan kana latihan quadriceps, gluteal, sareng abduksi pinggul.
4 minggu: Latihan dorsifleksi pigeulang suku aktif; résistansi fleksi plantar aktif, varus, sareng éversi nganggo tali élastis karét; latihan gaya leumpang nahan beurat parsial-latihan résistansi handap isokinetik (>30 derajat/detik); latihan treadmill rehabilitasi tumit résistansi handap.
5 minggu: Cabut penyangga pigeulang suku, sareng sababaraha pasien tiasa angkat latihan di luar ruangan; latihan ngangkat betis suku ganda; latihan gaya leumpang nahan beurat parsial-latihan résistansi sedeng isokinetik (20-30 derajat/detik); latihan treadmill rehabilitasi tumit korsi handap; latihan ngalayang (perlindungan salami pamulihan).
6 minggu: Sadaya pasien nyabut kawat gigi sareng ngalaksanakeun latihan leumpang dina permukaan datar di luar; latihan ekstensi tendon Achilles konvensional dina posisi diuk; latihan kakuatan otot rotasi résistansi rendah (pasif) (résistansi varus, résistansi valgus) dua kelompok; latihan kasaimbangan suku tunggal (Sisi anu séhat --- sisi anu kapangaruhan laun-laun transisi); analisis gaya leumpang.
Kriteria promosi: nyeri sareng edema dikontrol; nahan beurat tiasa dilaksanakeun dina bimbingan dokter; dorsifleksi pigeulang suku ngahontal posisi nétral; kakuatan otot ekstremitas handap proksimal ngahontal tingkat 5/5.
Tahap kadua saatos operasi
...
Dina tahap kadua, aya parobahan anu atra dina tingkat nahan beurat, paningkatan ROM tina anggota awak anu kapangaruhan sareng paningkatan kakuatan otot.
Tujuan utama: Pikeun mulangkeun rentang gerak fungsional anu cekap pikeun gaya leumpang sareng nanjak tangga normal. Mulangkeun kakuatan dorsifleksi pigeulang suku, varus, sareng valgus ka tingkat normal 5/5. Balik deui kana gaya leumpang normal.
Ukuran pangobatan:
Dina panyalindungan, éta tiasa nahan gaya leumpang latihan nanggung beurat dugi ka gaya leumpang latihan nanggung beurat pinuh, sareng tiasa nyopot kruk nalika teu aya nyeri; sistem treadmill handapeun cai latihan gaya leumpang; bantalan keuneung dina sapatu ngabantosan mulangkeun gaya leumpang normal; latihan dorsifleksi pigeulang suku aktif/fleksi plantar / varus / valgus; latihan proprioceptive; latihan kakuatan isometrik / isotonik: inversi pigeulang suku / valgus.
Latihan neuromuskular sareng rentang gerak sendi dini pikeun ngamajukeun pamulihan proprioception, neuromuskular sareng kasaimbangan. Nalika kakuatan sareng kasaimbangan pulih, pola latihan ogé transisi ti dua ekstremitas handap ka ekstremitas handap unilateral. Pijet tatu, terapi fisik, sareng mobilisasi sendi minor kedah diteruskeun upami diperyogikeun.
7-8 minggu: Pasén kedah nganggo penyangga suku di handapeun panyalindungan kruk pikeun ngalengkepan nanggung beurat awak anu kapangaruhan, teras miceun kruk sareng nganggo sapatu pikeun nanggung beurat sacara pinuh. Bantalan keuneung tiasa dipasang dina sapatu nalika transisi tina penyangga suku ka sapatu.
Jangkungna bantalan keuneung kedah ngirang nalika rentang gerak sendi ningkat. Nalika gaya leumpang pasien normal deui, bantalan keuneung tiasa dicabut.
Gaya leumpang anu normal mangrupikeun prasarat pikeun leumpang tanpa abduksi. Pompa pigeulang suku kalebet fleksi plantar sareng éksténsi dorsi. Dorsifleksi hartosna ramo-ramo suku diaitkeun ka tukang sakuat-kuatna, nyaéta, suku kapaksa balik deui ka posisi wates;
Dina tahap ieu, latihan kakuatan otot isometrik inversi hampang sareng inversi tiasa dimimitian, sareng karét gelang tiasa dianggo pikeun latihan dina tahap salajengna. Bangun kakuatan otot ku cara ngagambar bentuk hurup nganggo pigeulang suku anjeun dina alat multi-sumbu. Nalika rentang gerak anu cekap parantos kahontal.
Anjeun tiasa ngamimitian latihan dua otot utama plantar fleksi betis. Latihan résistansi plantar fleksi kalayan fleksi tuur dugi ka 90° tiasa dimimitian 6 minggu saatos operasi. Latihan résistansi plantar fleksi kalayan tuur diulur tiasa dimimitian dina minggu ka-8.
Fleksi plantar ogé tiasa dipraktékkeun dina tahap ieu nganggo alat pedal anu diulur ku tuur sareng mesin ngabengkokkeun suku. Dina waktos ieu, latihan sapédah anu tetep kedah dilakukeun ku suku payun, sareng jumlahna kedah ningkat laun-laun. Leumpang mundur dina treadmill ningkatkeun kontrol fleksi plantar anu ékséntrik. Pasén-pasén ieu sering mendakan leumpang mundur langkung nyaman sabab ngirangan kabutuhan pikeun priming. Éta ogé tiasa ngenalkeun latihan léngkah ka hareup. Jangkungna léngkah tiasa ningkat laun-laun.
Mikro-squat kalayan panyalindungan pigeulang suku (urat Achilles diulur dina premis nyeri anu tiasa ditanggung); tilu kelompok latihan otot rotasi résistansi sedeng (pasif) (résisténsi varus, résistansi valgus); Toe raises (latihan soleus résistansi tinggi); toe raises kalayan tuur lempeng dina posisi diuk (latihan gastrocnemius résistansi tinggi).
Tong beban awak dina palang kasaimbangan pikeun nguatkeun latihan gait otonom; laksanakeun latihan calf raise +- stimulasi EMG dina posisi nangtung; laksanakeun pendidikan ulang gait di handapeun treadmill; laksanakeun latihan treadmill rehabilitasi nganggo suku hareup (sakitar 15 menit); latihan kasaimbangan (papan kasaimbangan).
9-12 minggu: latihan manjangkeun triceps betis nangtung; latihan résistansi ngangkat betis nangtung (ramo suku némpél taneuh, upami diperyogikeun, stimulasi otot listrik tiasa ditambihkeun); latihan daya tahan treadmill rehabilitasi forefoot (sakitar 30 menit); angkat suku, latihan gait badarat, unggal léngkah jarakna 12 inci, kalayan kontrol konsentris sareng ékséntrik; leumpang ka hareup nanjak, leumpang ka handap mundur; latihan kasaimbangan trampolin.
Pasca-rehabilitasi
...
Minggu ka-16: Latihan kalenturan (Tai Chi); program lumpat dimimitian; latihan isometrik multi-titik.
6 bulan: Babandingan ékstrémitas handap; tés latihan isokinetik; studi analisis gaya leumpang; ngangkat betis hiji suku salila 30 detik.
Sichuan CAH
WhatsApp / Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Waktos posting: 25 Nopémber 2022
