Alesan na Countermeasures pikeun Gagalna Ngonci Pelat Kompresi

Salaku fixator internal, piring komprési sok maénkeun peran anu penting dina pengobatan narekahan.Dina taun-taun ayeuna, konsép osteosintésis minimally invasif parantos kahartos sareng diterapkeun, laun-laun ngagentos tina tekenan sateuacana kana mékanika mesin tina fixator internal kana tekenan kana fiksasi biologis, anu henteu ngan ukur fokus kana panyalindungan tulang sareng suplai getih jaringan lemes, tapi ogé ngamajukeun perbaikan téknik bedah sareng fixator internal.Ngonci komprési Plate(LCP) mangrupikeun sistem fiksasi plat énggal, anu dikembangkeun dina dasar pelat komprési dinamis (DCP) sareng pelat komprési dinamis kontak kawates (LC-DCP), sareng digabungkeun sareng kaunggulan klinis plat kontak titik AO ( PC-Fix) sareng Sistem Stabilisasi Kurang Invasif (LISS).Sistem ieu mimiti dianggo sacara klinis dina Méi 2000, parantos ngahontal éfék klinis anu langkung saé, sareng seueur laporan anu masihan pangajen pisan pikeun éta.Sanajan aya loba kaunggulan dina fiksasi narekahan na, eta boga tungtutan luhur dina téhnologi jeung pangalaman.Upami dianggo henteu leres, éta tiasa janten kontraproduktif, sareng nyababkeun akibat anu teu tiasa diulang deui.

1. Prinsip Biomechanical, Desain jeung Kauntungannana LCP
Stabilitas pelat baja biasa dumasar kana gesekan antara piring sareng tulang.The screws diperlukeun pikeun tightened.Sakali screws leupas, gesekan antara piring jeung tulang bakal ngurangan, stabilitas ogé bakal turun, hasilna gagalna fixator internal.LCPnyaéta pelat rojongan anyar jero jaringan lemes, nu dimekarkeun ku ngagabungkeun pelat komprési tradisional jeung rojongan.Prinsip fiksasi na teu ngandelkeun gesekan antara piring jeung cortex tulang, tapi ngandelkeun stabilitas sudut antara piring jeung screws ngonci ogé gaya nahan antara screws na cortex tulang, guna ngawujudkeun fiksasi narekahan.Kauntungan langsung aya dina ngirangan gangguan suplai getih periosteal.Stabilitas sudut antara piring jeung screws geus greatly ningkat kakuatan nyekel screws, sahingga kakuatan fiksasi piring loba nu leuwih gede, nu lumaku pikeun tulang béda.[4-7]

Fitur unik tina desain LCP teh "liang kombinasi", nu ngagabungkeun liang komprési dinamis (DCU) jeung liang threaded kerucut.DCU tiasa ngawujudkeun komprési axial ku ngagunakeun screws baku, atawa fractures lunta bisa dikomprés sarta dibereskeun via screw lag;liang threaded kerucut boga threads, nu bisa ngonci screw jeung nut kancing threaded, mindahkeun torsi antara screw na piring, sarta stress longitudinal bisa dipindahkeun ka sisi narekahan.Sajaba ti éta, alur motong desain handap piring, nu ngurangan wewengkon kontak jeung tulang.

Pondokna, eta boga loba kaunggulan leuwih pelat tradisional: ① stabilizes sudut: sudut antara pelat kuku stabil sarta tetep, keur mujarab pikeun tulang béda;② ngirangan résiko leungitna réduksi: henteu kedah ngalaksanakeun pre-bending anu akurat pikeun pelat, ngirangan résiko leungitna réduksi fase kahiji sareng leungitna réduksi fase kadua;[8] ③ ngajaga suplai getih: permukaan kontak minimum antara pelat baja jeung tulang ngurangan karugian piring pikeun suplai getih periosteum, nu leuwih saluyu jeung prinsip minimally invasif;④ boga sipat nyekel alus: utamana lumaku pikeun tulang narekahan osteoporosis, ngurangan incidence of screw loosening na exiting;⑤ ngamungkinkeun fungsi latihan mimiti;⑥ boga rupa-rupa aplikasi: tipe plat sarta panjangna lengkep, anatomis pre-ngawangun téh alus, nu bisa ngawujudkeun fiksasi bagian béda jeung tipena béda fractures.

2. Indikasi LCP
LCP tiasa dianggo salaku piring compressing konvensional atanapi salaku dukungan internal.Ahli bedah ogé tiasa ngagabungkeun duanana, ku kituna pikeun ngalegaan indikasi na sareng nerapkeun kana rupa-rupa pola narekahan.
2.1 Narekahan Sederhana Diaphysis atanapi Metaphysis: upami karusakan jaringan lemes henteu parah sareng tulangna ngagaduhan kualitas anu saé, narekahan transversal sederhana atanapi narekahan serong pondok tina tulang panjang kedah dipotong sareng réduksi sacara akurat, sareng sisi narekahan peryogi komprési anu kuat, sahingga LCP bisa dipaké salaku pelat komprési jeung pelat atawa plat nétralisasi.
2.2 Fraktur Comminuted of Diaphysis atanapi Metaphyseal: LCP bisa dipaké salaku pelat sasak, nu adopts réduksi teu langsung jeung sasak osteosynthesis.Teu merlukeun réduksi anatomis, tapi saukur recovers panjang dahan, rotasi jeung garis gaya axial.Narekahan jari-jari sareng ulna mangrupikeun pangecualian, sabab fungsi rotasi leungeun gumantung pisan kana anatomi normal jari-jari sareng ulna, anu sami sareng fraktur intra-artikular.Sajaba ti éta, réduksi anatomis kudu dilaksanakeun, sarta kudu stably dibereskeun kalawan pelat.
2.3 Narekahan Intra-artikular sareng Narekahan Inter-artikular: Dina narekahan intra-artikular, urang henteu ngan ukur kedah ngalaksanakeun réduksi anatomis pikeun pulih lemes permukaan artikular, tapi ogé kedah niiskeun tulang pikeun ngahontal fiksasi anu stabil sareng ngamajukeun tulang. penyembuhan, sarta ngidinan latihan fungsional mimiti.Mun fractures articular boga dampak dina tulang, LCP bisa ngalereskeun nugabunganantara ngurangan articular jeung diaphysis.Sareng henteu kedah ngabentuk piring dina operasi, anu ngirangan waktos operasi.
2.4 Uni tunda atanapi Nonunion.
2.5 Ditutup atawa Buka Osteotomy.
2.6 Ieu henteu lumaku pikeun interlocking nunailing intramedullarynarekahan, sarta LCP mangrupakeun alternatif rélatif idéal.Salaku conto, LCP henteu tiasa dianggo pikeun narekahan karusakan sumsum barudak atanapi rumaja, jalma anu rongga pulpna sempit teuing atanapi lebar teuing atanapi cacat.
2.7 Osteoporosis Pasén: saprak cortex tulang teuing ipis, hese pikeun piring tradisional pikeun ménta stabilitas dipercaya, nu geus ngaronjat kasusah bedah narekahan, sarta nyababkeun gagalna alatan loosening gampang tur exiting of fiksasi postoperative.LCP ngonci screw na plat jangkar ngabentuk stabilitas sudut, sarta kuku piring anu terpadu.Sajaba ti éta, diaméter mandrel of screw konci badag, ngaronjatkeun kakuatan gripping tulang.Ku alatan éta, incidence of screw loosening éféktif ngurangan.Latihan awak fungsional mimiti diidinan saatos operasi.Osteoporosis mangrupikeun indikasi anu kuat pikeun LCP, sareng seueur laporan anu masihan pangakuan anu luhur.
2.8 Narekahan Femoral Periprosthetic: narekahan femoral periprosthetic mindeng dibarengan ku osteoporosis, kasakit manula jeung kasakit sistemik serius.Lempeng tradisional tunduk kana incision éksténsif, ngabalukarkeun karuksakan poténsi suplai getih tina fractures.Sajaba ti éta, screws umum merlukeun fiksasi bicortical, ngabalukarkeun karuksakan kana tulang semén, sarta gaya gripping osteoporosis ogé goréng.pelat LCP jeung LISS ngajawab masalah sapertos dina cara alus.Maksudna, aranjeunna ngadopsi téknologi MIPO pikeun ngirangan operasi gabungan, ngirangan karusakan suplai getih, teras sekrup konci kortikal tunggal tiasa nyayogikeun stabilitas anu cekap, anu moal nyababkeun karusakan kana semén tulang.Metoda ieu diulas ku kesederhanaan, waktos operasi pondok, kirang perdarahan, rentang stripping leutik tur facilitating penyembuhan narekahan.Ku alatan éta, fractures femoral periprosthetic oge salah sahiji indikasi kuat LCP.[1, 10, 11]

3. Téhnik Bedah Patali jeung Pamakéan LCP
3.1 Téknologi Komprési Tradisional: sanaos konsép AO internal fixator parantos robih sareng suplai getih pikeun panyalindungan tulang sareng jaringan lemes moal diabaikan kusabab overemphasis stabilitas mékanis fiksasi, sisi narekahan masih peryogi komprési pikeun kéngingkeun fiksasi pikeun sababaraha. fraktur, kayaning fractures intra-articular, fiksasi osteotomy, transverse basajan atawa fractures serong pondok.Métode komprési nyaéta: ① LCP dipaké salaku pelat komprési, ngagunakeun dua screws cortical baku mun eccentrically ngalereskeun dina piring ngageser Unit komprési atawa ngagunakeun alat komprési pikeun ngawujudkeun fiksasi;② salaku plat panyalindungan, LCP ngagunakeun screws lag pikeun ngalereskeun fractures lila-serong;③ ku nganut prinsip tegangan band, piring disimpen dina sisi tegangan tulang, kudu dipasang dina tegangan, sarta tulang cortical bisa ménta komprési;④ salaku plat buttress, LCP dipaké ditéang jeung screws lag pikeun fiksasi tina fractures articular.
3.2 Téknologi Fiksasi Sasak: Anu mimiti, ngadopsi metode réduksi henteu langsung pikeun ngareset narekahan, bentang sapanjang zona narekahan via sasak sareng ngalereskeun kadua sisi narekahan.Ngurangan anatomis henteu diperlukeun, tapi ngan merlukeun recovery panjang diaphysis, rotasi jeung gaya garis.Samentara éta, grafting tulang bisa dipigawé pikeun merangsang formasi callus jeung ngamajukeun penyembuhan narekahan.Sanajan kitu, fiksasi sasak ngan bisa ngahontal stabilitas relatif, acan penyembuhan narekahan kahontal ngaliwatan dua calluses ku niat kadua, jadi eta ngan lumaku pikeun fractures comminuted.
3.3 Téknologi Osteosynthesis Lempeng Minimal Invasif (MIPO): Ti taun 1970-an, organisasi AO ngajukeun prinsip-prinsip pengobatan patah tulang: réduksi anatomis, fixator internal, panyalindungan suplai getih sareng latihan fungsional anu henteu aya rasa nyeri awal.Prinsip-prinsipna parantos diaku sacara lega di dunya, sareng épék klinis langkung saé tibatan metode perawatan sateuacana.Sanajan kitu, pikeun ménta réduksi anatomis jeung fixator internal, mindeng merlukeun incision éksténsif, hasilna ngurangan perfusi tulang, panurunan suplai getih tina fragmen narekahan sarta ngaronjat resiko inféksi.Dina taun-taun ayeuna, sarjana domestik sareng luar negeri langkung nengetan sareng langkung tekenan kana téknologi invasif minimal, ngajagi suplai getih jaringan lemes sareng tulang samentawis promosi fixator internal, henteu ngaleungitkeun periosteum sareng jaringan lemes dina narekahan. sisi, teu forcing réduksi anatomis tina fragmen narekahan.Ku alatan éta, ngajaga lingkungan biologis narekahan, nyaéta osteosintésis biologis (BO).Dina taun 1990-an, Krettek ngusulkeun téknologi MIPO, anu mangrupikeun kamajuan énggal tina fiksasi narekahan dina taun-taun ayeuna.Tujuanana pikeun ngajagi suplai getih tina panyalindungan tulang sareng jaringan lemes kalayan karusakan minimal dugi ka sabagéan ageung.Métodena nyaéta ngawangun torowongan subkutan ngaliwatan incision leutik, nempatkeun piring, sareng ngadopsi téknik réduksi henteu langsung pikeun réduksi narekahan sareng fixator internal.Sudut antara pelat LCP stabil.Sanajan pelat teu pinuh sadar shaping anatomis, réduksi narekahan masih bisa dipertahankeun, jadi kaunggulan tina téhnologi MIPO téh leuwih nonjol, sarta eta mangrupakeun susuk rélatif idéal téhnologi MIPO.

4. Alesan na Countermeasures pikeun Gagalna Aplikasi LCP
4.1 Gagalna fixator internal
Kabéh implants boga loosening, kapindahan, narekahan jeung resiko sejenna gagal, ngonci piring jeung LCP teu aya pengecualian.Numutkeun laporan literatur, gagalna fixator internal teu utamana disababkeun ku piring sorangan, tapi kusabab prinsip dasar perlakuan narekahan anu dilanggar alatan pamahaman cukup jeung pangaweruh ngeunaan fiksasi LCP.
4.1.1.Piring anu dipilih pondok teuing.Panjang piring sareng sebaran screw mangrupikeun faktor konci anu mangaruhan stabilitas fiksasi.Sateuacan mecenghulna téknologi IMIPO, pelat anu langkung pondok tiasa ngirangan panjang incision sareng pamisahan jaringan lemes.pelat pondok teuing bakal ngurangan kakuatan axial jeung kakuatan torsion pikeun struktur sakabéh tetep, hasilna gagalna fixator internal.Kalayan ngembangkeun téknologi réduksi henteu langsung sareng téknologi invasif minimal, piring anu langkung panjang moal ningkatkeun incision jaringan lemes.Ahli bedah kedah milih panjang piring saluyu sareng biomekanika fiksasi narekahan.Pikeun fractures basajan, babandingan panjang plat idéal tur panjang sakabéh zone narekahan kudu leuwih luhur ti 8-10 kali, sedengkeun pikeun narekahan comminuted, rasio ieu kudu leuwih luhur ti 2-3 kali.[13, 15] Pelat anu panjangna cukup panjang bakal ngirangan beban pelat, salajengna ngirangan beban screw, sareng ku kituna ngirangan insiden gagalna fixator internal.Numutkeun hasil analisis unsur terhingga LCP, nalika celah antara sisi narekahan nyaeta 1mm, sisi narekahan daun hiji liang plat komprési, stress dina pelat komprési ngurangan 10%, sarta stress dina screws ngurangan 63%;nalika sisi narekahan daun dua liang, stress dina piring komprési ngurangan 45% réduksi, sarta stress dina screws ngurangan 78%.Ku alatan éta, pikeun ngahindarkeun konsentrasi stress, pikeun fractures basajan, 1-2 liang deukeut sisi narekahan kudu ditinggalkeun, sedengkeun pikeun fractured comminuted, tilu screws disarankeun pikeun dipaké dina unggal sisi narekahan jeung 2 screws kudu meunang deukeut jeung fractures. narekahan.
4.1.2 Celah antara piring jeung beungeut tulang kaleuleuwihan.Nalika LCP ngadopsi téknologi fiksasi sasak, piring henteu kedah ngahubungi periosteum pikeun ngajagi suplai getih tina zona narekahan.Ieu milik kategori fiksasi elastis, stimulating inténsitas kadua tumuwuhna callus.Ku diajar stabilitas biomechanical, Ahmad M, Nanda R [16] et al kapanggih yén nalika celah antara LCP jeung beungeut tulang leuwih gede ti 5mm, kakuatan axial jeung torsion pelat nyata turun;lamun celah kirang ti 2mm, euweuh panurunan signifikan.Ku alatan éta, celah disarankeun pikeun kirang ti 2mm.
4.1.3 piring nyimpang tina sumbu diaphysis, sarta screws anu saendeng pikeun fiksasi.Nalika LCP digabungkeun téhnologi MIPO, pelat diperlukeun sisipan percutaneous, sarta kadangkala hésé ngadalikeun posisi plat.Lamun sumbu tulang teu paralel jeung sumbu plat, piring distal bisa nyimpang tina sumbu tulang, nu inevitably bakal ngakibatkeun fiksasi saendeng of screws sarta fiksasi ngaruksak.[9,15].Disarankeun nyandak hiji incision luyu, sarta ujian X-ray bakal dilakukeun sanggeus posisi pituduh touch ramo ditangtoskeun jeung fiksasi pin Kuntscher.
4.1.4 Gagal nuturkeun prinsip dasar perlakuan narekahan sarta milih fixator internal salah jeung téhnologi fiksasi.Pikeun fractures intra-articular, fractures diaphysis transverse basajan, LCP bisa dipaké salaku piring komprési mun ngalereskeun stabilitas narekahan mutlak via téhnologi komprési, sarta ngamajukeun penyembuhan primér fractures;pikeun Metaphyseal atanapi fractures comminuted, téhnologi fiksasi sasak kudu dipake, nengetan suplai getih tulang panyalindungan jeung jaringan lemes, ngidinan fiksasi rélatif stabil tina fractures, merangsang pertumbuhan callus pikeun ngahontal penyembuhan ku inténsitas kadua.Sabalikna, pamakéan téknologi fiksasi sasak pikeun ngubaran fractures basajan bisa ngabalukarkeun fractures teu stabil, hasilna nyangsang penyembuhan narekahan;[17] comminuted fractures ngungudag kaleuleuwihan réduksi anatomis jeung komprési di sisi narekahan bisa ngabalukarkeun karuksakan kana suplai getih tulang, hasilna serikat tunda atawa nonunion.

4.1.5 Milih jenis screw pantes.Liang kombinasi LCP bisa ngaco dina opat jenis screws: screws cortical baku, screws tulang cancellous baku, screws timer pangeboran / timer ngetok jeung screws timer ngetok.Self-pangeboran / self-tapping screws biasana dipaké salaku screws unicortical pikeun ngalereskeun fractures diaphyseal normal tulang.Ujung kukuna ngagaduhan desain pola bor, anu langkung gampang nembus cortex biasana tanpa kedah ngukur jerona.Lamun rongga pulp diaphyseal sempit pisan, nut screw bisa jadi teu sapinuhna pas screw, sarta ujung screw némpél cortex contralateral, mangka karuksakan kana cortex gurat dibereskeun mangaruhan gaya gripping antara screws jeung tulang, sarta screws timer ngetok bicortical wajib. dianggo dina waktos ieu.Skrup unikortikal murni gaduh kakuatan cengkraman anu saé kana tulang normal, tapi tulang osteoporosis biasana ngagaduhan korteks anu lemah.Kusabab waktu operasi screws ngurangan, momen leungeun lalawanan screw mun bending nurun, nu gampang ngakibatkeun screw motong cortex tulang, loosening screw sarta kapindahan narekahan sekundér.[18] Kusabab screws bicortical geus ngaronjat panjang operasi screws ', gaya gripping tulang ogé ngaronjat.Luhureun sadaya, tulang normal tiasa nganggo screws unicortical pikeun ngalereskeun, tapi tulang osteoporosis disarankeun ngagunakeun screws bicortical.Sajaba ti éta, cortex tulang humerus relatif ipis, gampang ngabalukarkeun incision, jadi screws bicortical diperlukeun pikeun ngalereskeun dina ngubaran fractures humeral.
4.1.6 Distribusi screw teuing padet atawa saeutik teuing.Fiksasi screw diperlukeun pikeun sasuai jeung biomechanics narekahan.Sebaran screw teuing padet bakal ngahasilkeun konsentrasi stress lokal sarta narekahan fixator internal;screws narekahan teuing kirang jeung kakuatan fiksasi cukup ogé bakal ngakibatkeun gagalna fixator internal.Nalika téhnologi sasak ieu dilarapkeun ka fiksasi narekahan, dénsitas screw dianjurkeun kudu handap 40% -50% atawa kirang.[7,13,15] Ku alatan éta, pelat relatif panjang, ku kituna pikeun ngaronjatkeun kasaimbangan mékanika;2-3 liang kudu ditinggalkeun pikeun sisi narekahan, dina urutan pikeun ngidinan élastisitas plat gede, ulah konsentrasi stress sarta ngurangan incidence of pegatna fixator internal [19].Gautier jeung Sommer [15] ngira yén sahenteuna dua screws unicortical kudu dibenerkeun dina dua sisi fractures, ngaronjatna jumlah cortex tetep moal ngurangan laju gagalna pelat, sahingga sahenteuna tilu screws disarankeun pikeun digugat dina dua sisi. narekahan.Sahenteuna 3-4 screws anu diperlukeun dina kadua sisi humerus jeung narekahan leungeun, leuwih beban torsion kudu dibawa.
4.1.7 Alat-alat fiksasi teu leres dianggo, nyababkeun gagalna fixator internal.Sommer C [9] ngadatangan 127 pasien kalayan 151 kasus narekahan anu parantos nganggo LCP salami sataun, hasil analisa nunjukkeun yén diantara 700 sekrup konci, ngan ukur sababaraha sekrup kalayan diaméter 3,5mm anu dilonggarkeun.Alesanna nyaéta panggunaan anu ditinggalkeun tina alat panénjo screws konci.Kanyataanna, screw ngonci na piring teu sagemblengna nangtung, tapi nembongkeun 50 derajat sudut.Desain ieu boga tujuan pikeun ngurangan setrés konci screw.Pamakéan alat panempo anu ditinggalkeun tiasa ngarobih jalanna paku sahingga nyababkeun karusakan kana kakuatan fiksasi.Kääb [20] kungsi dipigawé hiji ulikan eksperimen, manéhna manggihan sudut antara screws jeung pelat LCP badag teuing, sahingga gaya gripping of screws nyata turun.
4.1.8 Beurat dahan loading teuing mimiti.Teuing laporan positip nungtun seueur dokter pikeun percaya pisan kana kakuatan pelat ngonci sareng sekrup ogé stabilitas fiksasi, aranjeunna salah yakin yén kakuatan pelat konci tiasa nanggung beban beurat pinuh awal, nyababkeun pelat atanapi narekahan screw.Dina ngagunakeun fractures fiksasi sasak, LCP relatif stabil, sarta diperlukeun pikeun ngabentuk callus ku kituna pikeun ngawujudkeun penyembuhan ku inténsitas kadua.Upami pasien kaluar tina ranjang teuing awal sareng beban beurat kaleuleuwihan, piring sareng sekrup bakal pegat atanapi dicabut.Ngonci fiksasi plat nyorong aktivitas mimiti, tapi loading bertahap lengkep bakal genep minggu engké, sarta film x-ray némbongkeun yén sisi narekahan presents callus signifikan.[9]
4.2 Tatu Tendon sareng Neurovascular:
téhnologi MIPO merlukeun panempatan percutaneous sarta ditempatkeun di handapeun otot, jadi nalika screws plat disimpen, nu surgeons teu bisa ningali struktur subcutaneous, sarta kukituna ngaronjatna urat na neurovascular karuksakan.Van Hensbroek PB [21] ngalaporkeun kasus ngagunakeun téknologi LISS pikeun ngagunakeun LCP, anu nyababkeun pseudoaneurysms arteri tibial anterior.AI-Rashid M. [22] dkk dilaporkeun pikeun ngubaran ruptures nyangsang of extensor urat sekundér pikeun fractures radial distal kalawan LCP.Alesan utama pikeun karusakan nyaéta iatrogenik.Anu kahiji nyaéta karusakan langsung anu dibawa ku sekrup atanapi pin Kirschner.Anu kadua nyaéta karusakan anu disababkeun ku leungeun baju.Sareng anu katilu nyaéta karusakan termal anu ditimbulkeun ku ngebor screws ngetok diri.[9] Ku alatan éta, ahli bedah diwajibkeun akrab jeung anatomi sabudeureun, merhatikeun ngajaga nervus vascularis jeung struktur penting lianna, pinuh ngalaksanakeun dissection blunt dina nempatkeun leungeun baju, nyingkahan komprési atawa traction saraf.Sajaba ti éta, nalika pangeboran screws timer ngetok, make cai pikeun ngurangan produksi panas sarta ngurangan konduksi panas.
4.3 Inféksi Situs Bedah sareng Paparan Plat:
LCP mangrupa sistem fixator internal lumangsung dina latar tukang promosi konsép minimally invasif, dimaksudkeun pikeun ngurangan karuksakan, ngurangan inféksi, nonunion jeung komplikasi lianna.Dina bedah, urang kudu nengetan husus ka panyalindungan jaringan lemes, utamana bagian lemah tina jaringan lemes.Dibandingkeun sareng DCP, LCP ngagaduhan lebar anu langkung ageung sareng ketebalan anu langkung ageung.Nalika nerapkeun téknologi MIPO pikeun nyelapkeun percutaneous atanapi intramuscular, éta tiasa nyababkeun kontusi jaringan lemes atanapi karusakan avulsion sareng ngakibatkeun inféksi tatu.Phinit P [23] ngalaporkeun yén sistem LISS parantos ngarawat 37 kasus fraktur tibia proksimal, sareng insiden inféksi jero pasca operasi dugi ka 22%.Namazi H [24] ngalaporkeun yén LCP parantos ngarawat 34 kasus narekahan aci tibial tina 34 kasus narekahan metaphyseal tibia, sareng insiden inféksi tatu pasca operasi sareng paparan piring dugi ka 23,5%.Ku alatan éta, saméméh operasi, kasempetan jeung fixator internal kudu awfully dianggap luyu jeung karuksakan jaringan lemes jeung tingkat pajeulitna fractures.
4.4 Sindrom Irritable Bowel of Tissue Lemes:
Phinit P [23] ngalaporkeun yén sistem LISS parantos ngarawat 37 kasus fraktur tibia proksimal, 4 kasus iritasi jaringan lemes pasca operasi (nyeri tina pelat palpable subcutaneous sareng sakitar pelat), dimana 3 kasus pelat jarakna 5mm tina tulang tonggong. beungeut tulang jeung 1 kasus nyaeta 10mm jauh ti beungeut tulang.Hasenboehler.E [17] dkk dilaporkeun LCP kungsi diolah 32 kasus fractures tibial distal, kaasup 29 kasus ngarareunah malleolus medial.Alesanna nyaéta volume piring ageung teuing atanapi pelat ditempatkeun sacara teu leres sareng jaringan lemes langkung ipis dina malleolus medial, ku kituna pasien bakal ngarasa teu nyaman nalika pasien ngagem sapatu tinggi sareng niiskeun kulit.Warta alus nyaeta piring metaphyseal karek distal dikembangkeun ku Synthes ipis jeung napel kana beungeut tulang kalawan edges lemes, nu geus éféktif direngsekeun masalah ieu.

4.5 Kasesahan dina Nyabut Sekrup Ngonci:
Bahan LCP nyaéta titanium kakuatan anu luhur, gaduh kasaluyuan anu luhur sareng awak manusa, anu gampang dipak ku kalus.Dina nyoplokkeun, mimiti nyoplokkeun callus ngabalukarkeun ngaronjat kasusah.Alesan sejen pikeun miceun kasusah perenahna di over-tightening tina screws Ngonci atawa karuksakan nut, nu biasana disababkeun ku ngaganti alat paningalan screw Ngonci ditinggalkeun ku alat timer sighting.Ku alatan éta, alat sighting bakal dipaké dina nganut screws Ngonci, ku kituna threads screw bisa persis anchored kalawan threads plat.[9] rengkuh husus diperlukeun pikeun dipaké dina tightening screws, jadi ngadalikeun gedena gaya.
Luhureun sadaya, salaku piring komprési tina pamekaran panganyarna AO urang, LCP geus nyadiakeun pilihan anyar pikeun pengobatan bedah modern fractures.Digabungkeun jeung téhnologi MIPO, LCP ngagabungkeun cadangan suplai getih di sisi narekahan ka extent pangbadagna, promotes penyembuhan narekahan, ngurangan résiko inféksi jeung ulang narekahan, ngajaga stabilitas narekahan, ku kituna boga prospek aplikasi lega dina pengobatan narekahan.Kusabab aplikasina, LCP parantos kéngingkeun hasil klinis jangka pondok anu saé, tapi sababaraha masalah ogé kakeunaan.Bedah merlukeun perencanaan preoperative lengkep jeung pangalaman klinis éksténsif, milih fixators internal katuhu jeung téknologi dina dasar fitur of fractures husus, taat kana prinsip dasar perlakuan narekahan, ngagunakeun fixators dina ragam bener jeung standar, guna nyegah komplikasi sareng kéngingkeun épék terapi anu optimal.