Salaku ferekator internal, lak komprési kami sok maénkeun peran anu signifikan dina olahan stror. Dina taun ayeuna, konsép sareng minimaledtalyt invasiasi parantos pisan saé sareng ngawarapkeun, laun laun-laun pikeun panyebaran vacor internal pikeun ngembangkeun pamutahiran dina pamekaran vahipator internal pikeun ngembangkeun pamekaran vacorator batin sareng facistras.Ngonci piring komprési(LCP) mangrupikeun sistem forilasi lipatan pan énggal, anu dikembangkeun dina dasar latuhan dinamis dyamatis dinik) sareng pelat dompol (PC-Deconisasi). Seciltancang janten sacara berinis dina taun 2000, parantos ngahontal efek klinis anu langkung saé, sareng seueur laporan parantos dibéré pangajen pisan pikeun éta. Sanaos seueur kaunggulan dina fixation narekahan, éta ngagaduhan téknologi sareng pangalaman. Upami éta leres dianggo, éta tiasa janten peminitis, sareng nyababkeun akibat teu sopan.
1. Prinsip Biomekhanik, Rarancang sareng Kauntungan LCP
Stabilitas lak baja biasa dumasar kana gesekan antara piring sareng tulang. Screws diwajibkeun dikepung. Sakali scracks parantos leupas, gesru antara piring sareng tulangna bakal dikirangan, stabilitas ogé bakal turun, aya hubungan gangguan standar internal.LCPNaha lempeng dukungan anyar di jero jaringan lemes, anu dimekarkeun ku ngagabungkeun pelat déprési tradisional tradisional tradisional. Prinsip fieration na henteu ngan ukur asup kana gesekan antara piring sareng cortex tulang, tapi ngandelkeun stabilitas sudut antara panyeritan nareman. Daun langsung ngabohong dina ngirangan gangguan anu berlantikan periostale. Stability anu nyababkeun antara piring sareng scrak parantos mémang pangpentingna pangiriman penyuaran, sahingga bersaompasi tina tulang anu béda. [4-7]
Fitur anu unikat tina desain lCp mangrupikeun "liang kombinasi", anu ngagabungkeun liang kompen dinamis, DCU) kalayan liang koring koncon. DCU tiasa sadar komprési iscial nganggo nganggo screws standar, atanapi karotaan deras dibédakeun tiasa dikomprés sareng dibereskeun liwat trrack anu lag; Pek liang benang anu kapital gaduh creak, anu tiasa ngonci screage sareng tik bersay anu disebut, mindahkeun bumi, piring, sareng setrésan, sareng setrés lami tiasa ditransfasikeun. Salaku tambahan, alur motong oge desain piring, anu ngirangan aréa kontak sareng tulang.
Pondokna, éta gaduh seueur nuguhan tradisional tradisional: ① kasesalkeun sudut: sudut antara fatelo anu béda; ② ngirangan résiko réduksi: Teu kedah ngalakukeun pre-pre-préparasi akurat pikeun piring, ngirangan ékspréskeun ngirangan bentuk f f f f fase; [8] ③ Ngajan Pasokan Darah: permukaan kontak minimum antara piring baja sareng tulang ngirangan kaleungitan tina prinsip kalayan dikaluarkeun; ④ Gaduh alam anu séhat: hususna tiasa dianggo kana tulang narékahan ossoporosis osteoporich ordules insiden wangunan luka sareng kaluar ⑤ ngamungkinkeun fungsi latihan awal; ⑥ ngagaduhan rupa-rupa aplikasi: jinis cormat sareng panjangna lengkep, dina pre-variatomisna alus, anu tiasa ngaraosan fioritation bagian anu béda sareng sababaraha jinis.
2. Indikasi LCP
LCP tiasa dianggo boh liang konvensional atanapi salaku dukungan internal. Dokter bedah ogé ngagabungkeun dua, janten pikeun nambahan klinik na sareng diterapkeun ka sagala rupa pola narorigite.
2.1 Pertortian anu sederhana tina diafisis atanapi motaphisis: Upami karusakan kana jaringan lemes henteu parah sareng tulang ngagaduhan anu ngagaduhan hubunganana, buah tétralisasi atanapi piring tétalisasi.
2.2 ngémutan di Di Difinratsis atanapi Métafachseal: LCP tiasa dianggo salaku piring jaket anu, anu ngaleungitkeun panguranganana ternhitect sareng Bridheosnthesesesnthesesis. Tatu ngabuka pengurangan ansomis, tapi henteu daya milu panjangna, rotasi sareng garis finansix. Nyarankeun tahtrana jeung ulna mangrupikeun pangualat, kumargi putri fotationeerment gumantung kana anatomy radius normal radius atricules. Salian ti, réduksi anatomik kedah dilaksanakeun, sareng wajibkeun bakal dibawa sareng piring ..
2.3 Facticules intra-articuler sareng nareka articular: dina narekahan serra-articuler, urang henteu ngan ukur kedah ngasupan permukaan artifarin, sareng ngamungkinkeun latihan fungsi awal. Upami narekahan artikular gaduh dampak dina tulang, LCP tiasa ngalereskeungabunganantara artikulasi sacara artikular. Sareng teu kedah ngabentuk piring di operasi-operasi, anu parantos ngirangan waktos operasi.
2.4 Nyerepkeun Union atanapi Nonunion.
2,5 ditutup atanapi muka osteotomy.
2.6 éta henteu dianggo kana interlockingpakunarekahan, sareng LCP mangrupikeun alternatif anu cukup idéal. Salaku conto, LCP teu diramalkeun karusakan sungut barudak atanapi rumaja, jalma anu kurang guha teuing atanapi lebar teuing atanapi gangguan.
2.7 pasien osteoporosis: saprak tulang tulang teuing ipis teuing, hese pikeun jerukadisi pengkik Pikeun meunangkeun stabilitas anu dipercaya, anu parantos ningkatkeun kasusah fractation. LCP Selrle Monciing LCP sareng jangkor ngabentuk stabilitas sudut, sareng kaku piring dibandingkeun. Salaku tambahan, diaméter mandi tina ngonci skill ageung, ningkatkeun kakuatan tulang-tulang. Ku alatan éta, incorong ketan anu diréduksi sacara épéktip. Latihan awak mimiti awal diijinkeun dina post-operasi. Onéoporosis mangrupikeun indikasi kuat tina LCP, sareng seueur laporan parantos ngabebaskeun éta pangakuan anu luhur.
2.8 narekahan femoral periprostrithice: naracrosika periprosika sering dipirig ku ossoporosis, panyakit Swaseup sareng panyakit sistematis. Batin tradisional tunduk kana incisi ekstensi, nyababkeun poténsial poténsial pikeun pasokan getih narekahan. Salian ti, nganggo sisan perelanasi Bikelis, nyababkeun kutak kana semén tulang, sareng oskop, kakuatan osteoporosis gresting ogé miskin. Liang LCP sareng liss ngajawab masalah sapertos anu saé. Anu dicarioskeun, aranjeunna ngupahkeun téknologi Melo pikeun ngirangan operasi gabungan, ngirangan tempat anu pasokan getih, sareng skries anu aya, moal nyababkeun karuksakan tulang males, anu moal nyababkeun ruksakna tulang. Cara ieu dipulangkeun ku kesederhanaan, waktos operasi anu gancang, kirang getihan, kisaran anu alit sareng nyayangkeun nyageurkeun naremek. Ku alatan éta, narakahan fattrosisi Periprosika ogé salah sahiji indikasi anu kuat tina LCP. [1, 10, 11]
3. Téhnik bedah aya hubunganana sareng nganggo LCP
3.1 Teknologi Kompéktip tradisional: Sanajan konsép na laci internal parantos dirobih sareng nyiptakeun getih panyalindungan tulang tonggong, sisi fracturouse moal di betarasi, faccesgure anu seru atanapi freequeesic yesness. Metode komprési Nya nyaéta: ① LCP dianggo salaku piring komprési, maké dua skru Cortik standar pikeun ngalereskeun intuksi anu digunakeun dina liang komprési ngalangkungan fixation; ②② lempeng panyalindungan, lcp ngagunakeun scracks Lag anu ngajukeun narekahan panjang; ③ Indutkeun nyalurkeun kana prinsip kana pita simpangan, piring disimpen dina nénsikan tulang, bakal dipasang dina tegangan, sareng tulang cortical tiasa kéngingkeun komprési; N④ janten Plate, LCP dianggo dipangut sareng sekrik anu aya pikeun fiksasi tataneul articular.
3.2 Teknologi Sangkan Right: Mimiti, terasopakan metode anu kalapa henteu langsung pikeun ngarencanakeun narornure, bewa di zona narekahan vides nganggo garis karoték. Réduksi anatomis henteu diperyogikeun, tapi ngan ukur ngabutuhkeun pamulihan dia arong, rotasi sareng kakuatan kakuatan. Samentara éta, grafak tulang tiasa ngalakukeun pikeun merangsang formasi telepon sareng ngamajukeun penyembuhan narak. Tapi, jambatan jaket ngémutan tiasa ngahontal stabilitas relatif, bahkan penyembuhan narekahan anu dihontal kana dua sauran ku maksud anu kadua, janten ukur tiasa dianggo pikeun narekahan anu kadua.
3.3 Plate fimilasi ostiososis invasif) (téknologi Mipo): saprak taun 1970-an, hiji organisasi pengurangan Pindahan Pindahan: Aluk Pekurangan, faccical, opumsi, opumén, opumén, opumén, suplukikan awal. Prinsipuh lega diaku di dunya, sareng pangaruh klinik langkung saé tibatan métode perlakuan saméméhna. Nanging, pikeun meunangkeun pangurangan anatomik sareng fiilator internal, sering peryogi incisiensi maksimal, anu nyababkeun simpangan tulang dikirip, turun getih inféksi. Dina taun anyar, saragam domanaen sareng luar negeri ngunjungan kalayan ngarawat sareng nempatkeun tekenan langkung diteken dina téknologi invasial jaringan sareng tulang lemes dina réduksiérik. Kukituna, éta ngajagaan lingkungan biologis saror, nyaéta nyaéta osteosés biologis (Bo). Dina taun 1990an, krettek ngusulkeun téknologi mipo, anu mangrupikeun kamajuan narorurata énggal tina fikmasi dina taun-taun ayeuna. Éta tujuanna ngajagaan pasokan getih sareng jaringan lemes sareng karusakan minimum ka tingkat pangbadagna. Métode ieu pikeun ngawangun torowongan subakan dina incision, nempatkeun piring, sareng ngadoko téknis pangurangan pikeun réduksi narekahan sareng opsional. Sudut antara lct lcp stabil. Sanaos peletél teu ditahanis sadar kana bentuk ubomés.
4. Alesan sareng countermeasures pikeun gagal aplikasi LCP
4.1 Gagal tina fixator internal
Sadaya implog gaduh loosening, pamindahan, narekahan sareng résiko gagal, peluncuran anu sanés konci sareng lcp henteu aya perhatosan. Numutkeun laporan literatur, gagal facera internal henteu utamana anu nyababkeun tumpu sorangan, tapi kusabab prinsip dasar pangertian narékahan dibatalkeun sareng pengetahuan lcp.
4.1.1. Piring anu dipilih teuing pondok. Panjang piring Lulat sareng distribusi scek mangrupakeun faktor konci anu ngajaga kurabilitas fiors. Sateuacan mecenghulna téknologi IMIPO, piring anu langkung pondok tiasa ngahanakeun panjangna incision sareng misah jaringan lemes. Peresakan pondok bakal ngirangan kakuatan akué sareng kakuatan torsina pikeun struktur goan sadayana, hasilna dina gagal facator internal. Kalayan ngembangkeun téknologi rédir hurung sareng téknologi invasif antukna, platantahan deui moal ningkatkeun incisi tina jaringan lemes. Bedah bedah anu kedah milih panjang piring saluyu sareng biomechna tina fiksation narekahan. Kanggo narekahan anu saderhana, babandingan panjang lilana ékslatensi sareng panjang zona frektur sadayana langkung ketin ti 6-10, padaikinan ieu langkung luhur ti 2-3 kali. [13, 15] Plat-panjang sareng ngan panjangna cukup lila ngirangan jalan piring, langkung ngirangan beborong plover, sareng kaget ngirangan konsumsial internal. Numutkeun kana hasil elemen elpan lcp, nalika kapisah antara sisi fractm nyaéta 1mm, sisi narorakan daun komprési cai, pangaruh di scrési ngudag 63%; Nalika sisi fractor daun dua liang, setrés dina laju komprési ngurangan 4555, sareng setrés di nyéépkeun secrows 78%. Ku alatan éta, pikeun nyegah konsentrasi setrés, pikeun fackessers basajan, 1-2 liang anu nutup sareng sisi fracture bakal aya dina unggal narekahan.
4.1.2 jurang antara piring sareng permukaan tulang nyaéta kaleuleuwihi. Nalika LCP ngadopsi téknologi fiactivation, piring teu dibutuhkeun tiasa kontak periktuum pikeun ngajagi pasokan karemeun soret getih. Éta milik kategori foctasi elastasi, ngarangsang pangiménsi telepon kadua pertumbuhan. Ku diajar stabilitas biomechanicical, Ahmad M, Nandha R [16] AND Al Jieun anu sami sareng tulang ailon. Nalika jurang kirang ti 2mm, teu aya panurunan anu penting. Ku alatan éta, gap disarankeun jadi kirang ti 2mm.
4.1. Mes cakar nyimpang tina di Di Diafsis, sareng screws anu ércentrasi pikeun ngalereskeun. Nalika lcp digabungkeun téknologi Melo, plattangan peryogi pijil parekuk di parekukkan, sareng kadang hese dicolongkeun posisi pelat. Upami sumbu tulang teu resmi ngagaduhan sumbu lilon, piring anu parah ngayakeun tina sumbu gajih, anu bakal teu kajual ka fiadation séwah sareng fiksasi screws. [9,15]. Disarankeun nyandak incisional anu pas, sareng ujian x-r RIDEE dilakukeun Saatos posisi pituduh pidéo anu ditingal nyaéta Kuntsasi PINSe.
4.1.4 gagal nuturkeun prinsip-prinsip dasar perawatan narekahan sareng milih facerasi fokus internal. Pikeun tukang melak arta-arti-artikular, ditripsis anu saklarpases, LCP tiasa dipaké salaku latisan komperensi pikeun piring komprési pikeun ngalereskeun téknologi rekrési na, puluhan precrési, sareng penyembuhan precrési, sareng penyembuhan precrési, sareng penyembuhan taunan, Pikeun métaforae hisfyse atanapi téknologi diadapan, téknologi Five Findows kedah dianggo, tengetan kompet getih, izasi kontra increding pikeun ukur nyembuhan ku kerjaikan dina wanci kadua. Sabalikna, nganggo téknologi sasak sabak pikeun ngubaran pegaya anu sederhana tiasa ngabalukarkeun hiburan anu teu jelas, anu nyukceun nyageurkeun naremutan; [17] Namut Racrekures Infeny kaleuleuwihan sareng Pangurangan Anatomis sareng Kompleki Di Tanda Fractage tiasa nyababkeun karuksakan kana pasokan tulang, nyababkeun union.
4.1.5 Pilih jinis scer anu henteu pantes. Pangkem kombinasi LCP tiasa nyaring dina opat jinis screws: screw Cortical standar, sker tulang beracét, jasa macét sareng screwing mandian diri. Bebor / skru diri / screws anu biasana dianggo salaku screws anu unikortical pikeun ngalereskeun diabloal tulang normal. Tipasi pola na gaduh desain pola cét, anu langkung gampang nyicingan korteks biasana tanpa panginten jero dina ngukur jerona. Upami diabaflats pulplatis murni pisan luh, nutteuk cut maling tiasa pas pas screw Cortex Parobihan, maka upah-screwse anu terus dianggo dina waktos ayeuna. Skrey Unikortis murni gaduh kakuatan pangiriman anu saé pikeun arah tulang normal, tapi tulang otteooporosis biasana ngagaduhan Cortex. Saprak-terusan waktos operasi screws ngirangan, Arment The Starches of Sedeng pikeun ngabengkokkeun, anu leres-leres nyababkeun setelan tulang tonggong, Skrama. [18] Kusabab secrew Busoris parantos ningkat / panjang operasi screwse, kakuatan tulang-tulang ogé nambahan. Luhureun sadayana, tulang normal Memak nganggo screws unisortis pikeun ngalereskeun, sareng tulang ototémoporosis disarankeun nganggo skru Bicebortental. Salaku tambahan, Cortex tulang Hererly gampang ipis, gampang ngabalukarkeun incision, sahingga skrak Bicebortis diperyogikeun pikeun ngarawat narekahan Herbula.
4.1.6 SCARA SCALY teuing padet atanapi sakedik. Fiksation Skru diperyogikeun pikeun matuh vikoman narekahan. Saranraman sker anu padet bakal ngahasilkeun konsentrasi strendeg lokal sareng narékahan facator internal; Skray anu sepuh teuing sareng kakuatan kasimpulan anu henteu cekap ogé bakal nyababkeun gagal parobihan internal. Nalika téknologi sasak diterapkeun nepi ka facetes gerak, Density Scrert Dancance kedah di handap ieu 40% -50% atanapi kirang. [7.13,15] Ku sababna, plates kawatas, supados ningkatkeun kasaimbangan mékanika; 2-3 liang anu kedah ditinggalkeun pikeun sisi narekahan, supados ngamungkinkeun élastisasi plat anu langkung ageung, nyegah konsentrasi setrésan sareng ngirangan insiden perecahanan [19]. Gautier sareng sommer [15] Pakuan dua scruncup unicortical kedah dibereskeun di dua sisi narekahan, jumlahna ningkat dina Sortebe dibenerkeun bakal pareum dina dua sisi straktek. Sahenteuna 3-4 screws dibutuhkeun di dua sisi tina humerus sareng narekahan panangan, langkung beban torias kedah dibawa.
4.1.7 Peralihan Best Tina keloper C [] Diter teratangan 127 pasien nganggo kasus narekahan 151 anu dianggo LCP kanggo unggal taun, hasil ninggali, nyababkeun tutreked témbok, ngan ukur dirobih. Alesanna mangrupikeun panggunaan screwing screwing sémah. Nyatana, screw konci sareng lubeng henteu leres-leres nangtung, tapi nunjukkeun 50 derajat. Desain ieu tujuan dina ngirangan setrés screw anu ngonci. Nunjukkeun alat panémbong anu tiasa ngarobih petikan paku sahingga ngabalukarkeun karusakan kakuatan. Salaku Kä Jää [20] parantos ngalaksanakeun ull ékspérasi, anjeunna mendakan sudut antara sudut antara screws sareng piring LCP sacara ageung, sareng langkung kakuatan tina screws anu signifikan.
4.1.8 Beureum Ngalacaan positip tulisan nunjukkeun seueur dokter dugi ka pinuh kakuatan anu ngunci sareng screress ogé stabilitas fix, aranjeunna salah panasaran, pengecat pelet atanapi piring. Dina nganggo pertama jukut five, LCP rel bentabil, sareng diperyogikeun pikeun ngabentuk calon sahingga sadar penyembuhan kadua. Upami pasien kaluar tina ranjang teuing awal sareng beban beurat anu kaleuleuwihan, piring sareng screw bakal peupeus atanapi henteu dipotong. Ngonci fixery bata anu badé ngadamel kagiatan awal, tapi tingkat lajur bertahap bakal genep minggu saatos naék minggu saatosna, sareng film x-ray nunjukkeun yén sisi pangingetkeun mimitina. [9]
4.2 Tendon sareng tatu Neurovaskular:
Téknologi Melo butuh pareumkeun parutaan ditubihan di handapeun otot, ku nalika nalika lempeng disimpen, betanit anu henteu ningali kana struktur subkutan rata, sareng karusakan nanonar ogé ningkat. Than Hunsembroec PB [21] Laporkeun masalah nganggo téknologi nganggo LCP, anu nyababkeun LCP anterior aneriorsystyshystystyshystystystystystystystystystystystystystystystystystystystystystystystsysherys. Ai-Rashid M. [22] OT EM dilaporkeun ngubaran beuki ladepan Alesan utama pikeun karusakan nyaéta Iatogenik. Anu pangheulana nyaéta karusakan langsung dibawa ku screws atanapi Pirchner Pa. Anu kadua nyaéta karusakan anu disababkeun ku leungeun baju. Sareng anu katilu nyaéta karawitan termal anu dihasilkeun ku ngarebor screws diri. [9] Alatana, bedah dibutuhkeun pikeun Ngahargaan Anatomi Sakurilingeun Antrassi pikeun ngajagi alletk divhulis sareng struktur anu penting. Salaku tambahan, nalika ngocok scek séréd diri, nganggo cai kanggo ngirangan produksi panas sareng turun conduco panas.
4.3 Inféksi situs bedah sareng paparan piring:
LCP mangrupikeun sistem faceratis di lumangsung dina latar kasohor tina konsep infimal anu minimal, anu ditunjuk dina ngirangan karusakan, ngirangan inféksi anu sanés. Dina operasi, urang kedah merhatikeun perhatian khusus ka panyalindungan jaringan lemes, khususna bagian lemah jaringan lemes. Dibandingkeun sareng DCP, LCP ngagaduhan lebar anu langkung ageung sareng ketebalan anu langkung ageung. Nalika nerapkeun téknologi MIPO pikeun sisipan Perisionik atanapi intramuskular, éta tiasa nyababkeun eusina témbor lemes atanapi ngaruksak entuls sareng ngakibatkeun inféksi tatu. Phinit P [23] Laporkeun sistem anu Liss parantos ngarawat 37 kasus kebbi procimal proximal, sareng pakét anu jero pasien dugi ka 22%. NAMZI H [W4] Ngalaporkeun LCP parantos dirawat 34 kasus Aci Kartor racial tina 34 kasus ketrana sabunian tina inféksi tatu samempel sareng pormat Ku alatan éta, sateuacan operasi, kasempetan pikeun opekator atanapi opahonal anu kedah dipertimbangkeun saluyu sareng upah jaringan lemes sareng derajat kompléksitasna.
4.4 Sindrom Bubel anu teu kecahuasi jaringan lemes:
Phinit P [23] Ngalaporkeun Sistem anu Liss parantos ngarawat 37 kasus anu Proximal, 4 kasus iritasi palapis lemes tina tulang. Direne? 17] ATT anu dilaporkeun LCP parantos ngolah 32 panyingkahan tibial jauh, kalebet 29 kasus manusa medial. Alesan nyaéta nyaéta volume lempeng badag atanapi platci disimpen anu teu pantes sareng jaringan lembit dina meriolus anu medial, Janten pasien anu henteu pikaresepeun nalika jalur anu beureum sareng kompres kulit. Warta-leres anu Loing anu piring anu énggal ngawangun meta Raswassicy anu nembé dimajarkeun ku sintit warna sareng pelaut pikeun permukaan tulang lemes, anu parantos ngabéréskeun masalah ieu.
4.5 Hésé dina ngaleungitkeun screws ngonci:
Bahan LCP mangrupikeun kakuatan kakuatan anu tinggi, merekana anu luhur ku awak manusa, anu gampang dipak kalayan bayus. Dina confer. Pertama pamanduran kana callus ngabalukarkeun révénsi. Alesan anu sanés pikeun ngaleungitkeun kasusah perenahna dina langkung panas screws ngonci atanapi karusakan nut, anu biasana disababkeun ku alat screwing konci anu ditinggalkeun. Ku alatan éta, alat teteup ka hareup kedah diopkuhan screw up konci, supados threading tukang cét tiasa kasorok kalayan ladang-lempeng. [9] Burrin spésifa diperyogikeun pikeun dianggo dina screws sasak, ku kituna ngontrol gedena maksa.
Di luhur sadayana, salaku piring komprési of pangembangan panganyarna AO, LCP parantos nyayogikeun pilihan anyar kanggo pengobatan bedah modérentar Digabungkeun sareng téknologi Melo, LCP ngagabungkeun deui pasokan getih dina fraktrés kana upek, ngiringan penyembuhan facture, mukireun resek Apifoining. Kusabab Aplikasi, LCP parantos dibangkitkeun hasil klinis pondok pondok, sareng sababaraha masalah ogé kakeunaan. Akererer butuh perencanaan na dealatif lengkep sareng pangalaman klinis sareng milih pengecatan internal sareng tekhumage dina prinsip tina cara anu khusus, supados tiasa nyegah épék terusan anu optimal.
POST Waktos: Jun-02-2022
