Fraktur radius distal mangrupikeun salah sahiji anu paling umumnarekahandina prakték klinis.Pikeun mayoritas fractures distal, hasil terapi alus bisa dihontal ngaliwatan palmar pendekatan plat na screw fiksasi internal.Sajaba ti éta, aya rupa-rupa tipe husus tina fractures radius distal, kayaning fractures Barton, fractures Die-punch,Papatah kusir, jsb., unggal merlukeun pendekatan perlakuan husus.Sarjana asing, dina studi maranéhanana sampel badag kasus narekahan radius distal, geus ngaidentifikasi tipe husus dimana bagian tina gabungan ngalibatkeun narekahan radius distal, sarta fragmen tulang ngabentuk struktur kerucut kalawan dasar "triangular" (tetrahedron). disebut salaku "tetrahedron" tipe.
Konsep "Tetrahedron" Tipe narekahan Radius Distal: Dina tipe ieu narekahan radius distal, narekahan lumangsung dina bagian tina gabungan, ngalibetkeun duanana palmar-ulnar jeung facets styloid radial, kalawan konfigurasi triangular transverse.Garis narekahan ngalegaan ka tungtung distal tina radius.
The uniqueness of narekahan ieu reflected dina ciri has tina fragmen tulang sisi palmar-ulnar tina radius.Di hiji sisi, fossa lunar anu dibentuk ku fragmen tulang sisi palmar-ulnar ieu mangrupikeun dukungan fisik ngalawan dislokasi volar tina tulang carpal.Leungitna rojongan ti struktur ieu ngakibatkeun dislocation volar tina gabungan pigeulang.Sabalikna, salaku komponén tina permukaan artikular radial sendi radioulnar distal, malikkeun fragmen tulang ieu kana posisi anatomis mangrupikeun syarat pikeun meunangkeun deui stabilitas dina sendi radioulnar distal.
gambar di handap illustrates Case 1: Manifestasi Imaging of a has "Tetrahedron" tipe narekahan radius distal.
Dina panilitian salami lima taun, tujuh kasus narekahan jenis ieu diidentifikasi.Ngeunaan indikasi bedah, pikeun tilu kasus, kaasup Kasus 1 dina gambar di luhur, dimana aya fractures non-displaced mimitina, perlakuan konservatif mimitina dipilih.Sanajan kitu, dina mangsa nurutan-up, sadaya tilu kasus ngalaman kapindahan narekahan, ngarah kana bedah fiksasi internal saterusna.Ieu nunjukkeun tingkat luhur instability sarta résiko signifikan tina redisplacement di fractures tipe ieu, emphasizing indikasi kuat pikeun campur bedah.
Dina hal perlakuan, dua kasus mimitina underwent pendekatan volar tradisional kalayan flexor carpi radialis (FCR) pikeun piring jeung screw fiksasi internal.Dina salah sahiji kasus ieu, fiksasi gagal, hasilna kapindahan tulang.Salajengna, pendekatan palmar-ulnar ieu padamelan, sarta fiksasi husus kalawan plat kolom ieu dipigawé pikeun révisi kolom sentral.Saatos lumangsungna gagal fiksasi, lima kasus salajengna sadayana ngalaman pendekatan palmar-ulnar sareng dibenerkeun ku pelat 2.0mm atanapi 2.4mm.
Kasus 2: Ngamangpaatkeun pendekatan volar konvensional kalawan flexor carpi radialis (FCR), fiksasi kalawan plat palmar dipigawé.Postoperatively, dislocation anterior tina gabungan pigeulang ieu observasi, nunjukkeun gagalna fiksasi.
Pikeun Kasus 2, ngagunakeun pendekatan palmar-ulnar sareng ngarévisi ku pelat kolom nyababkeun posisi anu nyugemakeun pikeun fiksasi internal.
Mertimbangkeun kakurangan pelat narekahan radius distal konvensional dina ngalereskeun sempalan tulang tinangtu ieu, aya dua masalah utama.Anu mimiti, pamakean pendekatan volar sareng flexor carpi radialis (FCR) tiasa nyababkeun paparan anu teu cekap.Bréh, ukuran badag screws plat konci palmar bisa jadi teu persis ngamankeun fragmen tulang leutik tur berpotensi mindahkeun aranjeunna ku cara ngasupkeun screws kana sela antara fragmen.
Ku alatan éta, sarjana nyarankeun pamakéan 2.0mm atanapi 2.4mm pelat konci pikeun fiksasi husus tina sempalan tulang kolom sentral.Sajaba pelat ngarojong, ngagunakeun dua screws pikeun ngalereskeun sempalan tulang jeung neutralizing piring ngajaga screws oge pilihan fiksasi internal alternatif.
Dina hal ieu, sanggeus ngalereskeun fragmen tulang jeung dua screws, piring diselapkeun pikeun ngajaga screws.
Dina kasimpulanna, "Tetrahedron" tipe narekahan radius distal némbongkeun ciri handap:
1. Insiden low kalawan laju luhur misdiagnosis pilem polos awal.
2. Résiko luhur instability, kalawan kacenderungan pikeun redisplacement salila perlakuan konservatif.
3. pelat Ngonci palmar konvensional pikeun fractures radius distal boga kakuatan fiksasi lemah, sarta eta disarankeun pikeun ngagunakeun 2.0mm atanapi 2.4mm pelat Ngonci pikeun fiksasi husus.
Dibikeun ciri-ciri ieu, dina prakték klinis, disarankeun pikeun ngalakukeun scan CT atanapi pamariksaan ulang périodik pikeun pasien anu ngagaduhan gejala pigeulang anu signifikan tapi sinar-X négatip.Pikeun jenis ieunarekahan, campur bedah awal sareng pelat khusus kolom disarankeun pikeun nyegah komplikasi engké.
waktos pos: Oct-13-2023
