Fraktur radius distal mangrupikeun salah sahiji anu paling umumpatah tulangdina prakték klinis. Pikeun kalolobaan patah tulang distal, hasil terapi anu saé tiasa kahontal ngalangkungan fiksasi internal pelat pendekatan palmar sareng sekrup. Salian ti éta, aya rupa-rupa jinis khusus patah tulang radius distal, sapertos patah tulang Barton, patah tulang Die-punch,Patah tulang supir, jsb., masing-masing meryogikeun pendekatan perawatan khusus. Para sarjana asing, dina panilitianana ngeunaan sampel ageung kasus patah tulang radius distal, parantos ngaidentipikasi jinis khusus dimana sabagian sendi ngalibatkeun patah tulang radius distal, sareng fragmen tulang ngabentuk struktur kerucut kalayan dasar "segitiga" (tetrahedron), anu disebut jinis "tetrahedron".
Konsép Patah Tulang Radius Distal Tipe "Tetrahedron": Dina jinis patah tulang radius distal ieu, patah tulang lumangsung dina sabagian sendi, ngalibetkeun faset palmar-ulnar sareng radial styloid, kalayan konfigurasi segitiga transversal. Garis patah tulang manjang ka tungtung distal radius.
Kaunikan tina patah tulang ieu katingali dina ciri-ciri anu khas tina fragmen tulang sisi palmar-ulnar tina radius. Di hiji sisi, fossa lunar anu dibentuk ku fragmen tulang sisi palmar-ulnar ieu ngalayanan salaku pangrojong fisik ngalawan dislokasi volar tulang karpal. Leungitna pangrojong tina struktur ieu nyababkeun dislokasi volar tina sendi pigeulang. Di sisi anu sanés, salaku komponén permukaan artikular radial sendi radioulnar distal, mulangkeun fragmen tulang ieu kana posisi anatomisna mangrupikeun prasarat pikeun kéngingkeun deui stabilitas dina sendi radioulnar distal.
Gambar di handap ieu ngagambarkeun Kasus 1: Manifestasi pencitraan tina fraktur radius distal tipe "Tetrahedron" anu khas.
Dina hiji panilitian anu lumangsung salami lima taun, tujuh kasus patah tulang jenis ieu diidentifikasi. Ngeunaan indikasi bedah, pikeun tilu kasus, kalebet Kasus 1 dina gambar di luhur, dimana mimitina aya patah tulang anu henteu ngageser, perlakuan konservatif mimitina dipilih. Nanging, salami tindak lanjut, sadaya tilu kasus ngalaman perpindahan patah tulang, anu ngarah kana operasi fiksasi internal salajengna. Ieu nunjukkeun tingkat ketidakstabilan anu luhur sareng résiko perpindahan ulang anu signifikan dina patah tulang jenis ieu, anu nekenkeun indikasi anu kuat pikeun intervensi bedah.
Dina hal pangobatan, dua kasus mimitina ngalaman pendekatan volar tradisional nganggo fleksor carpi radialis (FCR) pikeun fiksasi internal pelat sareng sekrup. Dina salah sahiji kasus ieu, fiksasi gagal, anu nyababkeun pamindahan tulang. Salajengna, pendekatan palmar-ulnar dianggo, sareng fiksasi khusus nganggo pelat kolom dilakukeun pikeun révisi kolom sentral. Saatos kajadian kagagalan fiksasi, lima kasus salajengna sadayana ngalaman pendekatan palmar-ulnar sareng difiksasi nganggo pelat 2.0mm atanapi 2.4mm.
Kasus 2: Ngagunakeun pendekatan volar konvensional sareng fleksor carpi radialis (FCR), fiksasi nganggo pelat palmar dilaksanakeun. Saatos operasi, dislokasi anterior sendi pigeulang katingali, nunjukkeun kagagalan fiksasi.
Pikeun Kasus 2, ngagunakeun pendekatan palmar-ulnar sareng ngarévisi nganggo pelat kolom ngahasilkeun posisi anu nyugemakeun pikeun fiksasi internal.
Nginget kakurangan pelat fraktur radius distal konvensional dina ngalereskeun fragmen tulang khusus ieu, aya dua masalah utama. Kahiji, panggunaan pendekatan volar sareng flexor carpi radialis (FCR) tiasa nyababkeun paparan anu teu cekap. Kadua, ukuran ageung sekrup pelat konci palmar tiasa henteu ngamankeun fragmen tulang alit sacara tepat sareng berpotensi mindahkeunana ku cara nyelapkeun sekrup kana celah antara fragmen.
Ku kituna, para sarjana nyarankeun panggunaan pelat konci 2.0mm atanapi 2.4mm pikeun fiksasi khusus fragmen tulang kolom tengah. Salian ti pelat pendukung, ngagunakeun dua sekrup pikeun ngalereskeun fragmen tulang sareng nétralkeun pelat pikeun ngajaga sekrup ogé mangrupikeun pilihan fiksasi internal alternatif.
Dina hal ieu, saatos ngalereskeun fragmen tulang nganggo dua sekrup, pelat dipasang pikeun ngajaga sekrup.
Singkatna, fraktur radius distal tipe "Tetrahedron" némbongkeun ciri-ciri ieu:
1. Insidensi anu handap kalayan tingkat salah diagnosis pilem polos awal anu luhur.
2. Résiko teu stabil anu luhur, kalayan kacenderungan pikeun pindah tempat salami perawatan konservatif.
3. Pelat konci palmar konvensional pikeun patah tulang radius distal gaduh kakuatan fiksasi anu lemah, sareng disarankeun pikeun nganggo pelat konci 2.0mm atanapi 2.4mm pikeun fiksasi khusus.
Kusabab ciri-ciri ieu, dina prakték klinis, disarankeun pikeun ngalakukeun CT scan atanapi pamariksaan ulang périodik pikeun pasien anu ngagaduhan gejala pigeulang anu signifikan tapi hasil rontgen négatip. Pikeun jinis ieupatah tulang, intervensi bedah dini nganggo pelat khusus kolom disarankeun pikeun nyegah komplikasi engké.
Waktos posting: 13-Okt-2023
