Bubuka metode pikeun milarian "saraf radial" dina pendekatan posterior ka humerus

Perawatan bedah pikeun patah tulang humerus mid-distal (sapertos anu disababkeun ku "gulat pigeulang") atanapi osteomielitis humerus biasana meryogikeun panggunaan pendekatan posterior langsung ka humerus. Résiko utama anu aya hubunganana sareng pendekatan ieu nyaéta tatu saraf radial. Panalungtikan nunjukkeun yén kamungkinan tatu saraf radial iatrogenik anu dihasilkeun tina pendekatan posterior ka humerus antara 0% dugi ka 10%, kalayan kamungkinan tatu saraf radial permanén antara 0% dugi ka 3%.

Sanaos aya konsép kaamanan saraf radial, kaseueuran panilitian ngandelkeun landmark anatomi tulang sapertos daérah supracondylar humerus atanapi scapula pikeun posisi intraoperatif. Nanging, milarian saraf radial salami prosedur tetep nangtang sareng aya hubunganana sareng kateupastian anu signifikan.

Ilustrasi zona kaamanan saraf radial. Jarak rata-rata ti bidang saraf radial ka kondilus lateral humerus nyaéta sakitar 12cm, kalayan zona kaamanan anu manjang 10cm di luhur kondilus lateral.

Dina hal ieu, sababaraha panalungtik parantos ngagabungkeun kaayaan intraoperatif anu saleresna sareng ngukur jarak antara tungtung fasia tendon triceps sareng saraf radial. Aranjeunna mendakan yén jarak ieu relatif konstan sareng gaduh nilai anu luhur pikeun posisi intraoperatif. Hulu panjang tendon otot triceps brachii manjang sacara vertikal, sedengkeun hulu lateral ngabentuk busur anu ampir sami. Persimpangan tendon ieu ngabentuk tungtung fasia tendon triceps. Ku cara nempatkeun 2,5cm di luhur tungtung ieu, saraf radial tiasa diidentipikasi.

 Métode Posisi

Ku ngagunakeun puncak fascia tendon triceps salaku rujukan, saraf radial tiasa dipanggihan ku cara ngagerakkeun sakitar 2,5 cm ka luhur.

Ngaliwatan hiji panilitian anu ngalibetkeun rata-rata 60 pasien, dibandingkeun sareng metode éksplorasi tradisional anu nyéépkeun waktos 16 menit, metode posisi ieu ngirangan waktos paparan saraf radial tina irisan kulit janten 6 menit. Salajengna, éta hasil nyingkahan tatu saraf radial.

Gambar makroskopis fiksasi intraoperatif tina patah tulang humerus 1/3 distal tengah. Ku cara nempatkeun dua jahitan anu tiasa diserep anu meuntas sakitar 2,5cm di luhur bidang apeks fascia tendon trisep, éksplorasi ngaliwatan titik persimpangan ieu ngamungkinkeun paparan saraf radial sareng bundel vaskular.
Jarak anu disebutkeun memang aya patalina jeung jangkungna jeung panjang leungeun pasien. Dina aplikasi praktisna, éta bisa disaluyukeun saeutik dumasar kana proporsi fisik jeung awak pasien.