Ngawanohkeun tilu sistem fiksasi intramedullary pikeun fractures calcaneal.

Ayeuna, pendekatan bedah anu paling sering dianggo pikeun narekahan calcaneal ngalibatkeun fiksasi internal sareng pelat sareng screw ngaliwatan jalur éntri tarsi sinus.The gurat "L" ngawangun pendekatan dimekarkeun geus euweuh pikaresep dina praktekna klinis alatan komplikasi nu patali tatu luhur.Fiksasi sistem plat jeung screw, alatan ciri biomechanical miboga fiksasi saendeng, mawa résiko luhur varus malalignment, kalawan sababaraha studi nunjukkeun kamungkinan postoperative varus sekundér ngeunaan 34%.

Hasilna, peneliti geus dimimitian diajar métode fiksasi intramedullary pikeun fractures calcaneal pikeun alamat duanana komplikasi nu patali tatu jeung isu malalignment varus sekundér.

01 Ntéhnik nailing sentral

Téhnik ieu tiasa ngabantosan réduksi ngaliwatan jalur éntri tarsi sinus atanapi dina bimbingan arthroscopic, ngabutuhkeun tungtutan jaringan lemes anu langkung handap sareng berpotensi ngirangan waktos rawat inap.Pendekatan ieu sacara selektif tiasa dianggo pikeun narekahan tipe II-III, sareng pikeun narekahan calcaneal kominutif kompléks, éta tiasa henteu nyayogikeun pangropéa anu kuat pikeun réduksi sareng panginten peryogi fiksasi skru tambahan.

02 Skuku intramedullary plane-ingle

Kuku intramedullary pesawat tunggal gaduh dua sekrup dina tungtung proksimal sareng distal, kalayan paku utama kerung anu ngamungkinkeun pikeun nyongkok tulang ngalangkungan kuku utama.

03 Mpaku intramedullary ulti-plane

Dirancang dumasar kana morfologi struktural tilu diménsi tina calcaneus, sistem fiksasi internal ieu ngawengku screws konci kayaning screws Tonjolan beban-bearing na screws prosés posterior.Saatos réduksi ngaliwatan jalur éntri tarsi sinus, screws ieu bisa ditempatkeun dina kartilage pikeun rojongan.

Aya sababaraha kontrovérsi ngeunaan pamakean kuku intramedullary pikeun narekahan calcaneal:

1. Suitability dumasar pajeulitna narekahan: Ieu didebat naha fractures basajan teu merlukeun kuku intramedullary sarta fractures kompléks teu cocog pikeun aranjeunna.Pikeun fractures Sanders tipe II / III, téhnik réduksi na screw fiksasi ngaliwatan jalur asupna sinus tarsi relatif dewasa, sarta significance tina kuku intramedullary utama bisa jadi questioned.Pikeun fractures kompléks, kaunggulan tina "L" ngawangun pendekatan dimekarkeun tetep irreplaceable, sabab nyadiakeun paparan cukup.

2. Kabutuhan hiji kanal medullary jieunan: The calcaneus alami lacks hiji kanal medullary.Ngagunakeun paku intramedullary badag bisa ngakibatkeun trauma kaleuleuwihan atawa leungitna massa tulang.

3. Kasesahan dina ngaleupaskeun: Dina loba kasus di Cina, penderita masih ngalaman panyabutan hardware sanggeus penyembuhan narekahan.Integrasi paku jeung tumuwuhna tulang jeung embedding of screws gurat handapeun tulang cortical bisa ngakibatkeun kasusah dina ngaleupaskeun, nu mangrupakeun tinimbangan praktis dina aplikasi klinis.