Ayeuna, pendekatan bedah anu paling umum dianggo pikeun patah tulang calcaneus ngalibatkeun fiksasi internal nganggo plat sareng sekrup ngaliwatan jalur éntri sinus tarsi. Pendekatan anu dilegaan lateral bentuk "L" henteu dipikaresep deui dina prakték klinis kusabab komplikasi anu aya hubunganana sareng tatu anu langkung luhur. Fiksasi sistem plat sareng sekrup, kusabab karakteristik biomékanisna tina fiksasi ékséntrik, ngagaduhan résiko malalignment varus anu langkung luhur, kalayan sababaraha panilitian nunjukkeun kamungkinan pasca operasi varus sekundér sakitar 34%.
Hasilna, para panalungtik parantos ngamimitian nalungtik metode fiksasi intramedullary pikeun patah tulang calcaneus pikeun ngungkulan komplikasi anu aya hubunganana sareng tatu sareng masalah malalignment varus sekundér.
01 Ntéhnik paku sentral sadayana
Téhnik ieu tiasa ngabantosan réduksi ngalangkungan jalur éntri sinus tarsi atanapi dina pituduh artroskopi, anu meryogikeun paménta jaringan lemes anu langkung handap sareng poténsial ngirangan waktos rawat inap. Pendekatan ieu sacara selektif tiasa diterapkeun pikeun patah tulang tipe II-III, sareng pikeun patah tulang calcaneus kominutif anu rumit, éta panginten henteu nyayogikeun pangropéa réduksi anu kuat sareng panginten meryogikeun fiksasi sekrup tambahan.
02 Skuku intramedullary ingle-plane
Paku intramedullary hiji bidang ngagaduhan dua sekrup dina tungtung proksimal sareng distal, kalayan paku utama kosong anu ngamungkinkeun pikeun cangkok tulang ngaliwatan paku utama.
03 Mkuku intramedullary ulti-plane
Dirancang dumasar kana morfologi struktural tilu diménsi calcaneus, sistem fiksasi internal ieu ngawengku sekrup konci sapertos sekrup tonjolan anu nahan beban sareng sekrup prosés posterior. Saatos réduksi ngalangkungan rute éntri sinus tarsi, sekrup ieu tiasa disimpen di handapeun tulang rawan pikeun pangrojong.
Aya sababaraha kontroversi ngeunaan panggunaan paku intramedullary pikeun patah tulang calcaneal:
1. Kasaluyuan dumasar kana kompleksitas patah tulang: Masih didebatkeun naha patah tulang basajan henteu meryogikeun paku intrameduler sareng patah tulang kompléks henteu cocog pikeun éta. Pikeun patah tulang tipe Sanders II/III, téknik réduksi sareng fiksasi sekrup ngalangkungan jalur éntri sinus tarsi relatif dewasa, sareng pentingna paku intrameduler utama tiasa dipertanyakeun. Pikeun patah tulang kompléks, kaunggulan tina pendekatan anu dilegaan bentuk "L" tetep teu tiasa digentos, sabab nyayogikeun paparan anu cekap.
2. Kabutuhan kanal medula jieunan: Kalkaneus sacara alami kakurangan kanal medula. Ngagunakeun paku intramedula anu ageung tiasa nyababkeun trauma anu kaleuleuwihi atanapi leungitna massa tulang.
3. Kasusah dina miceun: Dina seueur kasus di Cina, pasien masih ngalaman panyabutan perangkat keras saatos penyembuhan patah tulang. Integrasi kuku sareng kamekaran tulang sareng panyematan sekrup lateral di handapeun tulang kortikal tiasa nyababkeun kasusah dina miceun, anu mangrupikeun pertimbangan praktis dina aplikasi klinis.
Waktos posting: 23 Agustus 2023
