Kriteria anu ditampi pikeun penyembuhan fraktur aci humeral nyaéta angulasi anterior-posterior kirang ti 20°, sudut gurat kirang ti 30°, rotasi kirang ti 15°, sareng pondokna kirang ti 3cm.Dina taun anyar, kalawan ngaronjatna tungtutan pikeun fungsi dahan luhur sarta recovery mimiti dina kahirupan sapopoe, perlakuan bedah tina fractures aci humeral geus jadi leuwih umum.Métode mainstream kaasup anterior, anterolateral, atawa posterior plating pikeun fiksasi internal, kitu ogé nailing intramedullary.Studi nunjukkeun yén laju nonunion pikeun réduksi kabuka fiksasi internal tina fractures humeral kira 4-13%, kalawan tatu saraf radial iatrogenic lumangsung dina ngeunaan 7% kasus.
Pikeun nyingkahan tatu saraf radial iatrogenic sarta ngurangan laju nonunion of réduksi kabuka, sarjana domestik di Cina geus diadopsi pendekatan medial, ngagunakeun téhnik MIPPO mun ngalereskeun fractures aci humeral, sarta geus kahontal hasil alus.
Prosedur bedah
Lengkah kahiji: Positioning.Pasén ngagolér dina posisi supine, sareng anggota awak anu kapangaruhan diculik 90 derajat sareng disimpen dina méja operasi gurat.
Lengkah kadua: incision bedah.Dina fiksasi pelat tunggal medial konvensional (Kanghui) pikeun pasien, dua incision longitudinal kira-kira 3cm masing-masing dilakukeun caket tungtung proksimal sareng distal.Incision proksimal fungsina salaku lawang pikeun deltoid parsial jeung pectoralis pendekatan utama, sedengkeun incision distal perenahna luhureun epicondyle medial humerus, antara biceps brachii jeung triceps brachii.
▲ diagram Schematic tina incision proksimal.
①: incision bedah;②: urat Cephalic;③: Pectoralis utama;④: otot deltoid.
▲ diagram skéma tina incision distal.
①: saraf median;②: saraf ulnar;③: otot brachialis;④: irisan bedah.
Lengkah katilu: sisipan piring sareng fiksasi.Piring diselapkeun ngaliwatan incision proksimal, snug ngalawan beungeut tulang, ngaliwatan handapeun otot brachialis.Piring munggaran diamankeun ka tungtung proksimal tina narekahan aci humeral.Salajengna, kalayan traction rotational dina dahan luhur, narekahan ditutup sarta Blok.Saatos réduksi nyugemakeun dina fluoroscopy, screw standar diselapkeun ngaliwatan incision distal pikeun ngamankeun piring ngalawan beungeut tulang.The sekrup ngonci lajeng tightened, ngalengkepan fiksasi plat.
▲ diagram skéma tina torowongan plat punjul.
①: otot brachialis;②: otot biceps brachii;③: pembuluh medial jeung saraf;④: Pectoralis major.
▲ diagram skéma tina torowongan plat distal.
①: otot brachialis;②: saraf median;③: saraf ulnar.
waktos pos: Nov-10-2023
