Narekahan intertrochanteric femoral teh narekahan hip paling umum dina praktekna klinis tur mangrupakeun salah sahiji tilu fractures paling umum pakait sareng osteoporosis di manula.Perlakuan konservatif merlukeun ranjang sésana berkepanjangan, posing resiko tinggi sores tekanan, inféksi pulmonal, embolism pulmonal, trombosis urat jero, sarta komplikasi lianna.Kasusah asuhan anu signifikan, sarta periode recovery panjang, maksakeun beungbeurat beurat dina duanana masarakat jeung kulawarga.Ku alatan éta, campur bedah mimiti, iraha wae lumayan, nyaeta krusial pikeun achieving hasil fungsi nguntungkeun dina fractures hip.
Ayeuna, PFNA (sistem antirotation kuku femoral proksimal) fiksasi internal dianggap standar emas pikeun pengobatan bedah tina fractures hip.Achieving rojongan positif salila ngurangan fractures hip téh krusial pikeun sahingga latihan hanca mimiti.Intraoperative fluoroscopy ngawengku anteroposterior (AP) jeung pintonan gurat ka assess réduksi tina cortex medial anterior femoral.Sanajan kitu, konflik bisa timbul antara dua perspéktif salila bedah (ie, positif dina tempoan gurat tapi teu di anteroposterior view, atawa sabalikna).Dina kasus sapertos kitu, evaluating naha réduksi téh bisa ditarima tur naha adjustment diperlukeun penah masalah nangtang pikeun praktisi klinis.Sarjana ti rumah sakit domestik sapertos Rumah Sakit Oriental sareng Rumah Sakit Zhongshan parantos naroskeun masalah ieu ku nganalisa katepatan ngira-ngira dukungan positip sareng négatip dina pandangan anteroposterior sareng gurat ngagunakeun scan CT tilu diménsi pasca operasi salaku standar.
▲ diagram The illustrates rojongan positif (a), rojongan nétral (b), sarta rojongan négatip (c) pola fractures hip dina pintonan anteroposterior.
▲ diagram nu illustrates rojongan positif (d), rojongan nétral (e), sarta rojongan négatip (f) pola fractures hip dina pintonan gurat.
Tulisan éta kalebet data kasus tina 128 pasien anu narekahan hip.Gambar anteroposterior sareng gurat intraoperative sacara misah disayogikeun ka dua dokter (hiji anu kirang pangalaman sareng hiji anu langkung seueur pangalaman) pikeun meunteun dukungan positip atanapi non-positip.Saatos penilaian awal, evaluasi ulang dilaksanakeun saatos 2 bulan.Gambar CT postoperative disayogikeun ka profésor anu ngalaman, anu nangtukeun naha kasus éta positip atanapi henteu positip, janten standar pikeun ngevaluasi katepatan tina penilaian gambar ku dua dokter anu munggaran.Babandingan utama dina artikel nyaéta kieu:
（1）Naha aya béda anu signifikan sacara statistik dina hasil penilaian antara dokter anu kirang ngalaman sareng anu langkung berpengalaman dina penilaian kahiji sareng kadua?Sajaba ti, artikel explores konsistensi antarkelompok antara grup kirang ngalaman tur leuwih ngalaman pikeun duanana assessments jeung konsistensi intragroup antara dua assessments.
（2）Nganggo CT salaku rujukan standar emas, artikel naliti mana anu langkung dipercaya pikeun meunteun kualitas réduksi: évaluasi gurat atanapi anteroposterior.
Hasil panalungtikan
1. Dina dua rounds of assessments, kalawan CT salaku standar rujukan, aya euweuh bédana signifikan sacara statistik dina sensitipitas, spésifisitas, laju positif palsu, laju négatip palsu, sarta parameter sejenna nu patali jeung evaluasi kualitas réduksi dumasar kana intraoperative X- sinar antara dua dokter kalawan tingkat béda tina pangalaman.
2. Dina meunteun kualitas réduksi, nyokot assessment kahiji salaku conto:
- Lamun aya kasapukan antara anteroposterior na assessments gurat (duanana positif atawa duanana non-positip), reliabiliti dina ngaramal kualitas réduksi on CT nyaeta 100%.
- Lamun aya kaayaan teu satuju antara anteroposterior na assessments gurat, reliabiliti kriteria assessment gurat dina ngaramal kualitas réduksi on CT leuwih luhur.
▲ The diagram illustrates rojongan positif ditémbongkeun dina pintonan anteroposterior bari muncul salaku non-positip dina pintonan gurat.Ieu nunjukkeun hiji inconsistency dina hasil assessment antara pintonan anteroposterior jeung gurat.
▲ Rekonstruksi CT tilu diménsi nyadiakeun gambar observasi sababaraha sudut, porsi salaku standar pikeun assessment kualitas réduksi.
Dina standar saméméhna pikeun ngurangan fractures intertrochanteric, sajaba rojongan positif jeung negatif, aya ogé konsép "nétral" rojongan, implying réduksi anatomis.Sanajan kitu, alatan isu nu patali jeung resolusi fluoroscopy jeung discernibility panon manusa, leres "réduksi anatomis" sacara téoritis teu aya, sarta sok aya slight simpangan nuju "positif" atawa "négatip" réduksi.Tim dipingpin ku Zhang Shimin di Rumah Sakit Yangpu di Shanghai diterbitkeun mangrupa makalah (rujukan husus poho, bakal ngahargaan lamun batur bisa nyadiakeun eta) suggesting yén achieving rojongan positif dina fractures intertrochanteric bisa ngahasilkeun hasil fungsi hadé dibandingkeun réduksi anatomis.Ku alatan éta, tempo ulikan ieu, usaha kudu dilakukeun salila bedah pikeun ngahontal rojongan positif dina fractures intertrochanteric, duanana dina pintonan anteroposterior na gurat.
waktos pos: Jan-19-2024
