Kumaha nyaimbangkeun narekahan clavicle midshaft digabungkeun sareng dislokasi acromioclavicular ipsilateral?

Narekahan clavicle digabungkeun jeung dislocation acromioclavicular ipsilateral mangrupakeun tatu kawilang jarang dina praktekna klinis.Sanggeus tatu, fragmen distal tina clavicle relatif mobile, sarta dislocation acromioclavicular pakait bisa jadi teu némbongkeun kapindahan atra, sahingga rentan ka misdiagnosis.

Pikeun jenis ieu tatu, aya ilaharna sababaraha pendekatan bedah, kaasup pelat hook panjang, kombinasi pelat clavicle sarta pelat hook, sarta pelat clavicle digabungkeun jeung fiksasi screw kana prosés coracoid.Sanajan kitu, pelat hook condong jadi rélatif pondok dina panjang sakabéh, nu bisa ngakibatkeun fiksasi inadequate dina tungtung proksimal.Kombinasi pelat clavicle sareng pelat hook tiasa nyababkeun konsentrasi setrés dina simpang, ningkatkeun résiko réfraktur.

Narekahan clavicle kénca digabungkeun jeung dislokasi acromioclavicular ipsilateral, stabilized ngagunakeun kombinasi plat hook jeung plat clavicle.

Dina respon kana ieu, sababaraha sarjana geus diusulkeun metoda ngagunakeun kombinasi plat clavicle na jangkar screws pikeun fiksasi.Hiji conto digambarkeun dina gambar di handap ieu, ngagambarkeun sabar jeung narekahan midshaft clavicle digabungkeun jeung tipe ipsilateral IV acromioclavicular dislocation gabungan:

Kahiji, piring anatomis clavicular dipaké pikeun ngalereskeun narekahan clavicle.Saatos ngurangan gabungan acromioclavicular dislocated, dua screws jangkar logam diselapkeun kana prosés coracoid.Jahitan anu napel kana sekrup jangkar teras dilebetkeun kana liang sekrup piring clavicle, sareng knots dihijikeun pikeun ngamankeunana di hareup sareng di tukangeun clavicle.Tungtungna, ligamén acromioclavicular sareng coracoclavicular langsung dijahit nganggo jahitan.

Fractures clavicle terasing atanapi dislocations acromioclavicular terasing mangrupakeun tatu umum pisan dina praktekna klinis.Fractures clavicle akun pikeun 2.6% -4% tina sakabéh fractures, bari dislocations acromioclavicular nyieun nepi ka 12% -35% tina tatu scapular.Sanajan kitu, kombinasi duanana tatu relatif jarang.Sabagéan ageung literatur anu aya diwangun ku laporan kasus.Pamakéan sistem TightRope ditéang jeung fiksasi plat clavicle bisa jadi pendekatan novél, tapi panempatan plat clavicle berpotensi ngaganggu panempatan tina tandur TightRope, posing tangtangan anu perlu kajawab.

Saterusna, dina kasus dimana tatu gabungan teu bisa ditaksir preoperatively, disarankeun pikeun rutin assess stabilitas acromioclavicular joint salila evaluasi fractures clavicle.pendekatan ieu mantuan nyegah nyanghareup tatu dislokasi babarengan.