Kumaha carana ngastabilkeun patah tulang klavikula midshaft anu digabungkeun sareng dislokasi akromioklavikular ipsilateral?

Patah tulang klavikula anu digabungkeun sareng dislokasi akromioklavikula ipsilateral mangrupikeun tatu anu kawilang jarang dina prakték klinis. Saatos tatu, fragmen distal klavikula relatif mobile, sareng dislokasi akromioklavikula anu aya hubunganana tiasa henteu nunjukkeun pamindahan anu jelas, janten rentan ka salah diagnosis.

Pikeun jinis tatu ieu, biasana aya sababaraha pendekatan bedah, kalebet pelat hook anu panjang, kombinasi pelat klavikula sareng pelat hook, sareng pelat klavikula anu digabungkeun sareng fiksasi sekrup kana prosés korakoid. Nanging, pelat hook condong relatif pondok dina panjangna sacara umum, anu tiasa nyababkeun fiksasi anu henteu cekap dina tungtung proksimal. Kombinasi pelat klavikula sareng pelat hook tiasa nyababkeun konsentrasi setrés dina sambungan, ningkatkeun résiko refraktur.

Patah tulang klavikula kénca digabungkeun sareng dislokasi akromioklavikular ipsilateral, distabilisasi nganggo kombinasi pelat kait sareng pelat klavikula.

Pikeun ngaréspon ieu, sababaraha sarjana parantos ngajukeun metode pikeun ngagunakeun kombinasi pelat klavikula sareng sekrup jangkar pikeun fiksasi. Conto diilustrasikeun dina gambar di handap ieu, anu ngagambarkeun pasien anu ngagaduhan patah tulang klavikula midshaft anu digabungkeun sareng dislokasi sendi akromioclavicular tipe IV ipsilateral:

Mimitina, pelat anatomi klavikula dianggo pikeun ngalereskeun patah tulang klavikula. Saatos ngirangan sendi akromioklavikula anu dislokasi, dua sekrup jangkar logam dipasangkeun kana prosés korakoid. Jahitan anu napel kana sekrup jangkar teras diulir ngaliwatan liang sekrup pelat klavikula, sareng simpul dihijikeun pikeun ngamankeunana di payun sareng di tukangeun klavikula. Pamungkas, ligamén akromioklavikula sareng korakoklavikula dijahit langsung nganggo jahitan.

Patah tulang klavikula anu terisolasi atanapi dislokasi akromioklavikula anu terisolasi mangrupikeun tatu anu umum pisan dina prakték klinis. Patah tulang klavikula nyababkeun 2,6%-4% tina sadaya patah tulang, sedengkeun dislokasi akromioklavikula nyababkeun 12%-35% tina tatu skapula. Nanging, kombinasi tina dua tatu ieu relatif jarang. Kaseueuran literatur anu aya diwangun ku laporan kasus. Panggunaan sistem TightRope digabungkeun sareng fiksasi pelat klavikula panginten janten pendekatan anu énggal, tapi panempatan pelat klavikula berpotensi ngaganggu panempatan cangkok TightRope, anu janten tantangan anu kedah diatasi.

Salajengna, dina kasus dimana tatu gabungan teu tiasa dipeunteun sateuacan operasi, disarankeun pikeun rutin meunteun stabilitas sendi akromioklavikular nalika évaluasi patah tulang klavikula. Pendekatan ieu ngabantosan nyegah tatu dislokasi anu teu kaétang.