Fiksasi internal kalayan pelat tulang
Fusi ankle sareng pelat sareng sekrup mangrupikeun prosedur bedah anu kawilang umum ayeuna.Ngonci piring fiksasi internal geus loba dipaké dina fusi ankle.Ayeuna, piring ankle fusi utamana ngawengku plat anterior jeung gurat piring ankle fusi.
Gambar di luhur nunjukkeun film sinar-X sateuacan sareng saatos operasi pikeun osteoarthritis ankle traumatis sareng pelat konci anterior fiksasi internal gabungan gabungan ankle
1. pendekatan anterior
Pendekatan anterior nyaéta nyieun incision longitudinal anterior dipuseurkeun kana spasi gabungan ankle, motong lapisan ku lapisan, sarta asupkeun sapanjang spasi urat;motong kapsul gabungan, ngalaan gabungan tibiotalar, nyabut kartilage jeung tulang subchondral, sarta nempatkeun piring anterior dina Anterior of ankle nu.
2. Pendekatan lateral
Pendekatan lateral nyaéta motong osteotomy kira-kira 10 cm luhureun ujung fibula jeung miceun tunggul lengkep.Tunggul tulang cancellous dicokot kaluar pikeun grafting tulang.The fusi permukaan osteotomy geus réngsé sarta dikumbah, sarta piring disimpen dina luar tina gabungan ankle.
Kauntungannana nyaéta kakuatan fiksasi anu luhur sareng fiksasina teguh.Ieu bisa dipaké pikeun perbaikan sarta rekonstruksi varus parna atawa deformity valgus tina ankle joint jeung loba defects tulang sanggeus beberesih.Piring fusi anu dirancang sacara anatomis ngabantosan mulangkeun anatomi normal tina sendi ankle.lokasi.
disadvantage teh nya eta leuwih periosteum jeung jaringan lemes di wewengkon bedah kudu dilucuti, sarta plat baja téh kandel, nu gampang ngairitasi tendons sabudeureun.Pelat baja ditempatkeun di hareup gampang noél handapeun kulit, sarta aya resiko tangtu.
fiksasi kuku intramedullary
Dina taun-taun ayeuna, aplikasi retrograde intramedullary kuku-tipe ankle arthrodesis dina pengobatan tungtung-tahap ankle rematik geus laun geus dilarapkeun klinis.
Ayeuna, téhnik nailing intramedullary lolobana ngagunakeun incision median anterior tina gabungan ankle atawa incision gurat anteroinferior fibula pikeun beberesih permukaan articular atanapi grafting tulang.Kuku intramedullary diselapkeun tina calcaneus ka rohangan medullary tibial, anu mangpaat pikeun koreksi deformitas sareng ngamajukeun fusi tulang.
Osteoarthritis ankle digabungkeun sareng rematik subtalar.Film X-ray anteroposterior sareng gurat preoperative nunjukkeun karusakan parah kana gabungan tibiotalar sareng gabungan subtalar, runtuhna parsial talus, sareng formasi osteophyte di sabudeureun gabungan (tina rujukan 2)
Sudut implantasi screw fusi divergent tina ngonci kuku intramedullary fusi hindfoot nyaéta fiksasi multi-pesawat, anu tiasa ngalereskeun gabungan khusus pikeun ngahiji, sareng tungtung distal mangrupikeun liang konci anu benang, anu sacara efektif tiasa nolak motong, rotasi, sareng tarik kaluar. , ngurangan résiko ditarikna screw.
The tibiotalar joint jeung subtalar joint anu kakeunaan sarta diolah ngaliwatan pendekatan transfibular lateral, sarta panjang incision di lawang tina paku intramedullary plantar éta 3 cm.
Kuku intramedullary dipaké salaku fiksasi sentral, sarta stress na relatif dispersed, nu bisa nyingkahan pangaruh shielding stress sarta leuwih luyu jeung prinsip biomechanics.
Film X-ray anteroposterior sareng gurat 1 sasih saatos operasi nunjukkeun yén garis suku pungkur saé sareng kuku intramedullary dibenerkeun sacara aman.
Nerapkeun kuku intramedullary retrograde kana fusi gabungan ankle bisa ngurangan karuksakan jaringan lemes, ngurangan incision kulit necrosis, inféksi jeung komplikasi lianna, sarta bisa nyadiakeun fiksasi stabil cukup tanpa moyok bantu fiksasi éksternal sanggeus bedah.
Sataun sanggeus operasi, film X-ray beurat-bearing positif jeung gurat némbongkeun fusi tulang tina gabungan tibiotalar jeung gabungan subtalar, sarta alignment suku pungkur éta alus.
Pasién tiasa kaluar tina ranjang sareng nanggung beurat awal, anu ningkatkeun kasabaran sareng kualitas kahirupan pasien.Nanging, kumargi sendi subtalar kedah dilereskeun dina waktos anu sami, éta henteu disarankeun pikeun pasien anu gaduh sendi subtalar anu saé.Pelestarian gabungan subtalar mangrupa struktur penting pikeun ngimbangan fungsi gabungan ankle di penderita gabungan ankle gabungan.
screw fiksasi internal
Fiksasi internal screw percutaneous mangrupakeun metoda fiksasi umum dina ankle arthrodesis.Cai mibanda kaunggulan bedah minimally invasif kayaning incision leutik tur leungitna getih kirang, sarta éféktif bisa ngurangan karuksakan kana jaringan lemes.
Film X-ray anteroposterior sareng gurat tina sendi ankle nangtung sateuacan operasi nunjukkeun osteoarthritis parah tina ankle katuhu sareng deformity varus, sareng sudut antara permukaan articular tibiotalar diukur janten 19 ° varus.
Studi geus ditémbongkeun yén fiksasi basajan kalawan 2 ka 4 screws lag bisa ngahontal fiksasi stabil sarta komprési, sarta operasi relatif basajan tur biaya relatif mirah.Éta mangrupikeun pilihan anu pangheulana seueur sarjana ayeuna.Sajaba ti éta, minimally invasif beberesih ankle joint bisa dipigawé dina arthroscopy, sarta screws bisa diselapkeun percutaneously.Trauma bedah leutik sareng pangaruh kuratif nyugemakeun.
Dina arthroscopy, wewengkon badag tina cacad kartilage articular katempo;dina arthroscopy, alat microfracture congcot nunjuk dipaké pikeun ngubaran beungeut articular
Sababaraha pangarang yakin yén fiksasi 3 screw bisa ngurangan incidence résiko non-fusi postoperative, sarta kanaékan laju fusi bisa jadi patali jeung stabilitas kuat 3 fiksasi screw.
Film X-ray susulan 15 minggu saatos operasi nunjukkeun fusi tulang.Skor AOFAS nyaéta 47 poin sateuacan operasi sareng 74 poin 1 taun saatos operasi.
Upami tilu sekrup dianggo pikeun fiksasi, perkiraan posisi fiksasi nyaéta yén dua sekrup kahiji masing-masing diselapkeun tina sisi anteromedial sareng anterolateral tibia, nyebrang permukaan artikular kana awak talar, sareng sekrup katilu diselapkeun ti posterior. sisi tibia ka sisi medial talus.
Métode fiksasi éksternal
Fixators éksternal mangrupikeun alat pangheubeulna anu dianggo dina arthrodesis ankle sareng parantos mekar ti taun 1950-an dugi ka ayeuna Ilizarov, Hoffman, Hybrid sareng Taylor space frame (TSF).
Ankle tatu kabuka kalayan inféksi salila 3 taun, ankle arthrodesis 6 bulan sanggeus kontrol inféksi
Pikeun sababaraha kasus rematik ankle pajeulit jeung inféksi terus-terusan, operasi diulang, kulit lokal goréng jeung kaayaan jaringan lemes, formasi tapak tatu, defects tulang, osteoporosis jeung lesions inféksi lokal, ring Ilizarov fixator éksternal dipaké leuwih klinis pikeun ngahiji gabungan ankle.
The fixator éksternal ring ngawangun dibereskeun dina pesawat coronal na pesawat sagittal, sarta bisa nyadiakeun éfék fiksasi leuwih stabil.Dina prosés beban-bearing mimiti, éta bakal pressurize tungtung narekahan, ngamajukeun formasi callus, sarta ngaronjatkeun laju fusi.Pikeun penderita deformity parna, fixator éksternal saeutik demi saeutik ngabenerkeun deformity nu.Tangtosna, fusi ankle fixator éksternal bakal ngagaduhan masalah sapertos kasulitan pikeun ngagem pasien sareng résiko inféksi saluran jarum.
Kontak:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
waktos pos: Jul-08-2023
