Fiksasi internal nganggo pelat tulang
Fusi pigeulang suku nganggo pelat sareng sekrup mangrupikeun prosedur bedah anu kawilang umum ayeuna. Fiksasi internal pelat konci parantos seueur dianggo dina fusi pigeulang suku. Ayeuna, fusi pigeulang suku pelat utamina kalebet fusi pigeulang suku pelat anterior sareng pelat lateral.
Gambar di luhur nunjukkeun pilem sinar-X sateuacan sareng saatos operasi pikeun osteoarthritis pigeulang suku traumatis kalayan fiksasi internal pelat konci anterior sareng fusi sendi pigeulang suku.
1. Pendekatan anterior
Pamarekan anterior nyaéta ku cara nyieun sayatan longitudinal anterior anu dipusatkeun dina rohangan sendi piriuk, dipotong lapis demi lapis, teras lebet sapanjang rohangan tendon; potong kapsul sendi, buka sendi tibiotalar, cabut tulang rawan sareng tulang subkondral, teras tempatkeun pelat anterior dina anterior piriuk.
2. Pendekatan lateral
Pamarekan lateral nyaéta motong osteotomi sakitar 10 cm di luhur tungtung fibula sareng miceun tunggulna sacara lengkep. Tunggul tulang kanselus dikaluarkeun pikeun cangkok tulang. Osteotomi permukaan fusi réngsé sareng dikumbah, teras pelat disimpen di luar sendi piriuk.
Kauntungannana nyaéta kakuatan fiksasi anu luhur sareng fiksasi anu pageuh. Éta tiasa dianggo pikeun perbaikan sareng rekonstruksi deformitas varus atanapi valgus anu parah dina sendi pigeulang suku sareng seueur cacad tulang saatos dibersihkeun. Pelat fusi anu dirancang sacara anatomis ngabantosan mulangkeun anatomi normal sendi pigeulang suku. Lokasi.
Kakuranganna nyaéta langkung seueur periosteum sareng jaringan lemes di daérah bedah anu kedah dicabut, sareng pelat baja langkung kandel, anu gampang ngairitasi urat di sakurilingna. Pelat baja anu disimpen di payun gampang dirampa di handapeun kulit, sareng aya résiko anu tangtu.
fiksasi kuku intramedullary
Dina sababaraha taun ka pengker, aplikasi artrodesis pigeulang suku tipe kuku intramedullary retrograde dina pengobatan artritis pigeulang suku stadium akhir laun-laun parantos diterapkeun sacara klinis.
Ayeuna, téknik paku intramedullary biasana nganggo sayatan median anterior tina sendi pigeulang suku atanapi sayatan lateral anteroinferior tina fibula pikeun beberesih permukaan artikular atanapi cangkok tulang. Kuku intramedullary dipasangkeun tina calcaneus kana rongga medullary tibial, anu mangpaat pikeun koreksi deformitas sareng ngamajukeun fusi tulang.
Osteoarthritis pigeulang suku digabungkeun sareng artritis subtalar. Pilem sinar-X anteroposterior sareng lateral pra-operasi nunjukkeun karusakan parah dina sendi tibiotalar sareng sendi subtalar, runtuhna parsial talus, sareng formasi osteofit di sakitar sendi (tina rujukan 2)
Sudut implantasi sekrup fusi divergen tina paku intramedullary fusi hindfoot konci nyaéta fiksasi multi-bidang, anu tiasa ngalereskeun sendi khusus anu badé dihijikeun, sareng tungtung distal nyaéta liang konci anu diulir, anu sacara efektif tiasa nolak motong, rotasi, sareng ditarik kaluar, ngirangan résiko ditarikna sekrup.
Sendi tibiotalar sareng sendi subtalar diekspos sareng diprosés ngalangkungan pendekatan transfibular lateral, sareng panjang sayatan di lawang kuku intramedullary plantar nyaéta 3 cm.
Paku intramedullary dianggo salaku fiksasi sentral, sareng setrésna relatif sumebar, anu tiasa nyingkahan épék panyalindungan setrés sareng langkung saluyu sareng prinsip biomékanika.
Pilem rontgen anteroposterior sareng lateral 1 bulan saatos operasi nunjukkeun yén garis suku tukang saé sareng kuku intramedullary dipasang kalayan leres.
Ngagunakeun paku intramedullary retrograde kana fusi sendi piriuk tiasa ngirangan karusakan jaringan lemes, ngirangan nekrosis kulit sayatan, inféksi sareng komplikasi sanésna, sareng tiasa nyayogikeun fiksasi anu stabil sareng cekap tanpa fiksasi éksternal plester tambahan saatos operasi.
Sataun saatos operasi, pilem rontgen anu positip sareng lateral anu nahan beurat nunjukkeun fusi tulang sendi tibiotalar sareng sendi subtalar, sareng alignment suku tukangna saé.
Pasén tiasa hudang ti ranjang sareng nanggung beurat awak langkung awal, anu ningkatkeun kasabaran sareng kualitas hirup pasén. Nanging, kusabab sendi subtalar kedah dibenerkeun dina waktos anu sami, éta henteu disarankeun pikeun pasén anu gaduh sendi subtalar anu saé. Ngajaga sendi subtalar mangrupikeun struktur anu penting pikeun ngimbangan fungsi sendi pigeulang suku dina pasén anu ngagaduhan fusi sendi pigeulang suku.
fiksasi internal sekrup
Fiksasi internal sekrup perkutan mangrupikeun metode fiksasi umum dina artrodesis pigeulang suku. Éta ngagaduhan kaunggulan tina operasi minimal invasif sapertos sayatan alit sareng kirang kaleungitan getih, sareng tiasa sacara efektif ngirangan karusakan kana jaringan lemes.
Pilem sinar-X anteroposterior sareng lateral tina sendi pigeulang suku anu nangtung sateuacan operasi nunjukkeun osteoarthritis anu parah dina pigeulang suku katuhu kalayan deformitas varus, sareng sudut antara permukaan artikular tibiotalar diukur janten 19° varus.
Panilitian nunjukkeun yén fiksasi basajan nganggo 2 dugi ka 4 sekrup lag tiasa ngahontal fiksasi sareng komprési anu stabil, sareng operasina relatif saderhana sareng biayana relatif murah. Éta mangrupikeun pilihan munggaran pikeun kalolobaan sarjana ayeuna. Salian ti éta, beberesih sendi pigeulang suku minimal invasif tiasa dilakukeun dina artroskopi, sareng sekrup tiasa dipasang sacara perkutan. Trauma bedahna alit sareng pangaruh kuratifna nyugemakeun.
Dina artroskopi, daérah cacad tulang rawan artikular anu ageung katingali; dina artroskopi, alat mikrofraktur kerucut runcing dianggo pikeun ngubaran permukaan artikular.
Sababaraha pangarang yakin yén fiksasi 3 sekrup tiasa ngirangan insiden résiko non-fusi pasca operasi, sareng paningkatan laju fusi tiasa aya hubunganana sareng stabilitas fiksasi 3 sekrup anu langkung kuat.
Pilem rontgen tindak lanjut 15 minggu saatos operasi nunjukkeun fusi tulang. Skor AOFAS nyaéta 47 poin sateuacan operasi sareng 74 poin 1 taun saatos operasi.
Upami tilu sekrup dianggo pikeun fiksasi, posisi fiksasi perkiraan nyaéta dua sekrup anu munggaran dipasangkeun tina sisi anteromedial sareng anterolateral tibia, meuntas permukaan artikular ka awak talar, sareng sekrup katilu dipasangkeun tina sisi posterior tibia ka sisi medial talus.
Métode fiksasi éksternal
Fiksator éksternal mangrupikeun alat anu paling mimiti dianggo dina artrodesis pigeulang suku sareng parantos mekar ti taun 1950-an dugi ka ayeuna Ilizarov, Hoffman, Hybrid sareng Taylor space frame (TSF).
Cidera pigeulang suku kabuka kalayan inféksi salami 3 taun, artrodesis pigeulang suku 6 bulan saatos kontrol inféksi
Pikeun sababaraha kasus radang sendi pigeulang suku anu rumit kalayan inféksi anu diulang-ulang, operasi anu diulang-ulang, kaayaan kulit sareng jaringan lemes lokal anu goréng, formasi parut, cacad tulang, osteoporosis sareng lesi inféksi lokal, fiksator éksternal cincin Ilizarov dianggo langkung klinis pikeun ngahijikeun sendi pigeulang suku.
Fiksator éksternal anu bentukna siga cincin dipasang dina bidang koronal sareng bidang sagital, sareng tiasa masihan pangaruh fiksasi anu langkung stabil. Dina prosés awal nanggung beban, éta bakal neken tungtung patah tulang, ngamajukeun formasi kalus, sareng ningkatkeun laju fusi. Pikeun pasien anu ngagaduhan deformitas parah, fiksator éksternal laun-laun tiasa ngabenerkeun deformitas éta. Tangtosna, fusi pigeulang suku fiksator éksternal bakal ngagaduhan masalah sapertos ngaganggu pasien pikeun ngagem sareng résiko inféksi saluran jarum.
Kontak:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Waktos posting: Jul-08-2023
