Nailing intramedullarynyaéta téknik fiksasi internal ortopedi anu biasa dianggo ti taun 1940-an.Hal ieu loba dipaké dina pengobatan fractures tulang panjang, non-union, sarta tatu patali lianna.Téhnikna ngalibatkeun nyelapkeun paku intramedullary kana kanal sentral tulang pikeun nyaimbangkeun situs narekahan.Dina istilah basajan, kuku intramedullary mangrupakeun struktur panjang kalawan sababarahangonci screwliang dina duanana tungtung, nu dipaké pikeun ngalereskeun tungtung proksimal jeung distal tina narekahan nu.Gumantung kana struktur maranéhanana, kuku intramedullary bisa categorized salaku padet, tubular, atawa buka-bagian, sarta dipaké pikeun ngubaran tipena béda pasien.Salaku conto, paku intramedullary padet gaduh résistansi anu langkung saé pikeun inféksi kusabab kurangna rohangan paéh internal.
Jenis fraktur naon anu cocog pikeun kuku intramedullary?
Kuku intramedullarymangrupa susuk idéal pikeun ngubaran fractures diaphyseal, utamana dina femur na tibia.Ngaliwatan téhnik minimally invasif, kuku intramedullary bisa nyadiakeun stabilitas alus bari ngurangan karuksakan jaringan lemes di wewengkon narekahan.
Réduksi katutup sareng operasi fiksasi nailing intramedullary ngagaduhan kauntungan ieu:
Ngurangan tertutup sareng nailing intramedullary (CRIN) gaduh kaunggulan pikeun ngahindarkeun incision tina situs narekahan sareng ngirangan résiko inféksi.Kalawan incision leutik, éta avoids éksténsif dissection jaringan lemes jeung karuksakan suplai getih dina situs narekahan, sahingga ngaronjatkeun laju penyembuhan tina narekahan nu.Pikeun jenis husus tinapatah tulang proksimal, CRIN bisa nyadiakeun stabilitas awal cukup, sahingga penderita ngamimitian gerakan gabungan mimiti;eta oge leuwih nguntungkeun dina watesan bearing stress axial dibandingkeun métode fiksasi saendeng séjén dina watesan biomechanics.Bisa hadé nyegah loosening tina fiksasi internal sanggeus bedah ku cara ningkatkeun aréa kontak antara susuk jeung tulang, sahingga leuwih cocog pikeun penderita osteoporosis.
Diterapkeun kana tibia:
Ditémbongkeun saperti dina gambar, prosedur bedah ngalibatkeun nyieun incision leutik 3-5 cm ngan luhureun tubercle tibial, sarta inserting 2-3 screws konci ngaliwatan incisions kirang ti 1 cm di tungtung proksimal jeung distal tina leg handap.Dibandingkeun sareng réduksi kabuka tradisional sareng fiksasi internal kalayan pelat baja, ieu tiasa disebat téknik invasif anu paling minimal.
Diterapkeun kana femur:
1. Fungsi interlocking tina femoral dikonci intramedullary kuku:
Ngarujuk kana kamampuhna pikeun nolak rotasi ngaliwatan mékanisme ngonci tina kuku intramedullary.
2. Klasifikasi kuku intramedullary dikonci:
Dina watesan fungsi: standar dikonci kuku intramedullary sarta rekonstruksi dikonci intramedullary kuku;utamana ditangtukeun ku transmisi stress ti gabungan hip ka gabungan dengkul, sarta naha bagian luhur jeung handap antara rotators (dina 5cm) stabil.Lamun teu stabil, rekonstruksi transmisi stress hip diperlukeun.
Tina segi panjangna: jinis pondok, proksimal, sareng panjang, utamina dipilih dumasar kana jangkungna situs narekahan nalika milih panjang kuku intramedullary.
2.1 Standar interlocking paku intramedullary
Fungsi utama: stabilisasi setrés axial.
Indikasi: Retak tina aci femoral (teu lumaku pikeun narekahan subtrochanteric)
2.2 Rekonstruksi interlocking kuku intramedullary
Fungsi utama: Pangiriman setrés ti hip ka aci femoral teu stabil, sareng stabilitas transmisi setrés dina bagean ieu kedah direkonstruksi.
Indikasi: 1. Fraktur subtrochanteric;2. Fractures beuheung femoral digabungkeun jeung fractures aci femoral dina sisi sarua (fractures bilateral dina sisi sarua).
PFNA ogé mangrupikeun jinis kuku intramedullary tipe rekonstruksi!
2.3 Mékanisme ngonci distal tina kuku intramedullary
Mékanisme ngonci distal tina kuku intramedullary beda-beda gumantung kana produsén.Sacara umum, hiji screw Ngonci statik tunggal dipaké pikeun kuku intramedullary femoral proksimal, tapi pikeun fractures aci femoral atawa kuku intramedullary manjang, dua atawa tilu screws Ngonci statik kalawan Ngonci dinamis mindeng dipaké pikeun ningkatkeun stabilitas rotational.Kuku intramedullary anu dipanjangkeun femoral sareng tibial dibenerkeun ku dua sekrup konci.
waktos pos: Mar-29-2023
