Paku intramedullarynyaéta téhnik fiksasi internal ortopedi anu umum dianggo anu asalna ti taun 1940-an. Ieu seueur dianggo dina pengobatan patah tulang panjang, non-union, sareng tatu anu aya hubunganana. Téhnik ieu ngalibatkeun nyelapkeun paku intramedullary kana kanal sentral tulang pikeun ngastabilkeun tempat patah tulang. Sacara sederhana, paku intramedullary nyaéta struktur panjang kalayan sababarahasekrup konciliang dina dua tungtung, anu dianggo pikeun ngalereskeun tungtung proksimal sareng distal tina retakan. Gumantung kana strukturna, kuku intramedullary tiasa dikategorikeun salaku padet, tubular, atanapi bagian kabuka, sareng dianggo pikeun ngubaran rupa-rupa jinis pasien. Salaku conto, kuku intramedullary padet gaduh résistansi anu langkung saé kana inféksi kusabab kurangna rohangan maot internal.
Jenis patah tulang naon waé anu cocog pikeun kuku intramedullary?
Kuku intramedulermangrupikeun implan anu idéal pikeun ngubaran patah tulang diafisis, khususna dina femur sareng tibia. Ngaliwatan téknik minimal invasif, kuku intramedullary tiasa nyayogikeun stabilitas anu saé bari ngirangan karusakan jaringan lemes di daérah patah tulang.
Operasi réduksi katutup sareng fiksasi paku intramedullary ngagaduhan kauntungan ieu:
Réduksi katutup sareng paku intramedullary (CRIN) ngagaduhan kaunggulan pikeun nyingkahan sayatan dina situs patah tulang sareng ngirangan résiko inféksi. Kalayan sayatan alit, éta nyingkahan diseksi jaringan lemes anu éksténsif sareng karusakan kana suplai getih di situs patah tulang, sahingga ningkatkeun laju penyembuhan patah tulang. Pikeun jinis khususpatah tulang proksimal, CRIN tiasa nyayogikeun stabilitas awal anu cekap, ngamungkinkeun pasien pikeun ngamimitian gerakan sendi langkung awal; éta ogé langkung nguntungkeun dina hal nahan setrés aksial dibandingkeun sareng metode fiksasi ékséntrik anu sanés dina hal biomékanika. Éta tiasa nyegah leupasna fiksasi internal saatos operasi ku cara ningkatkeun daérah kontak antara implan sareng tulang, janten langkung cocog pikeun pasien anu ngagaduhan osteoporosis.
Dipaké dina tibia:
Sakumaha anu dipidangkeun dina gambar, prosedur bedah ngalibatkeun nyieun sayatan leutik 3-5 cm ngan di luhur tuberkulum tibial, teras nyelapkeun 2-3 sekrup konci ngaliwatan sayatan kirang ti 1 cm dina tungtung proksimal sareng distal suku handap. Dibandingkeun sareng réduksi kabuka tradisional sareng fiksasi internal nganggo pelat baja, ieu tiasa disebat téknik invasif minimal.
Dilarapkeun kana femur:
1. Fungsi interlocking tina kuku intramedullary femoral anu dikonci:
Nujul kana kamampuanna pikeun nolak rotasi ngaliwatan mékanisme konci kuku intramedullary.
2. Klasifikasi kuku intramedullary anu dikonci:
Dina hal fungsi: paku intramedullary standar anu dikonci sareng rekonstruksi paku intramedullary anu dikonci; utamina ditangtukeun ku transmisi setrés ti sendi pinggul ka sendi tuur, sareng naha bagian luhur sareng handap antara rotator (dina jarak 5cm) stabil. Upami teu stabil, rekonstruksi transmisi setrés pinggul diperyogikeun.
Dina segi panjangna: tipe pondok, proksimal, sareng manjang, utamina dipilih dumasar kana jangkungna situs patah tulang nalika milih panjang kuku intrameduler.
2.1 Paku intrameduler standar anu saling mengunci
Fungsi utama: stabilisasi tegangan aksial.
Indikasi: Patah tulang femur (henteu lumaku pikeun patah tulang subtrochanteric)
2.2 Rekonstruksi paku intrameduler anu silih konci
Fungsi utama: Transmisi setrés ti pingping ka aci femoral teu stabil, sareng stabilitas transmisi setrés dina ruas ieu kedah diwangun deui.
Indikasi: 1. Fraktur subtrokanterik; 2. Fraktur beuheung femur digabungkeun sareng fraktur batang femur dina sisi anu sami (fraktur bilateral dina sisi anu sami).
PFNA ogé mangrupikeun jinis kuku intramedullary tipe rekonstruksi!
2.3 Mékanisme konci distal kuku intramedullary
Mékanisme konci distal paku intrameduler rupa-rupa gumantung kana produsénna. Sacara umum, hiji sekrup konci statis dianggo pikeun paku intrameduler femoral proksimal, tapi pikeun patah tulang poros femoral atanapi paku intrameduler anu manjang, dua atanapi tilu sekrup konci statis kalayan konci dinamis sering dianggo pikeun ningkatkeun stabilitas rotasi. Paku intrameduler femoral sareng tibial anu manjang dipasangkeun ku dua sekrup konci.
Waktos posting: 29-Mar-2023
