Narekahan Dasar Metatarsal Kalima

Pangobatan anu teu leres tina narekahan dasar metatarsal kalima tiasa nyababkeun narekahan nonunion atanapi serikat anu ditunda, sareng kasus parna tiasa nyababkeun rematik, anu ngagaduhan dampak anu ageung dina kahirupan sareng padamelan sapopoé.

AnatomisStructure

Metatarsal kalima mangrupa komponén penting kolom gurat suku, sarta maénkeun peran penting dina beurat-bearing jeung stabilitas suku.Metatarsal kaopat jeung kalima jeung kuboid ngabentuk gabungan metatarsal cuboid.

Aya tilu urat napel dina dasar metatarsal kalima, urat peroneus brevis nyelapkeun dina sisi dorsolateral tuberosity dina dasar metatarsal kalima;otot peroneal katilu, nu teu kuat saperti urat brevis peroneus, inserts on diaphysis distal ka tuberosity metatarsal kalima;fascia plantar Fascicle lateral nyelapkeun dina sisi plantar tuberositas basal metatarsal kalima.

Klasifikasi narekahan

Fraktur dasar metatarsal kalima diklasifikasikeun ku Dameron sareng Lawrence,

narekahan Zona I mangrupakeun narekahan avulsion tina tuberosity metatarsal;

Zona II perenahna di sambungan antara diaphysis jeung metaphysis proksimal, kaasup sendi antara tulang metatarsal ka-4 jeung ka-5;

Fraktur Zona III nyaéta fraktur stress tina diaphysis metatarsal proksimal distal kana gabungan intermetatarsal ka-4/5.

Dina 1902, Robert Jones mimiti ngajelaskeun tipe narekahan zone II dasar metatarsal kalima, jadi narekahan zone II disebut oge narekahan Jones.

Narekahan avulsion tina tuberosity metatarsal di zone I nyaéta tipe nu paling umum tina narekahan basa metatarsal kalima, akuntansi pikeun ngeunaan 93% tina sakabéh fractures, sarta disababkeun ku flexion plantar sarta kekerasan varus.

Narekahan dina zona II kira-kira 4% tina sakabéh fraktur dina dasar metatarsal kalima, sarta disababkeun ku flexion plantar suku jeung kekerasan adduksi.Kusabab lokasina di wewengkon DAS suplai getih dina dasar metatarsal kalima, fractures di lokasi ieu rawan nonunion atanapi fractures nyangsang cageur.

Fraktur Zona III kira-kira 3% tina fraktur dasar metatarsal kalima.

Pangobatan konservatif

Indikasi utama pikeun pengobatan konservatif kalebet pamindahan narekahan kirang ti 2 mm atanapi narekahan stabil.Perlakuan umum kaasup immobilization kalawan bandages elastis, sapatu teuas-soled, immobilization kalawan casts gips, hampang komprési karton, atawa sapatu leumpang.

Kaunggulan tina perlakuan konservatif kaasup béaya rendah, euweuh trauma, sarta gampang ditampa ku penderita;kalemahan kaasup incidence tinggi narekahan nonunion atawa komplikasi serikat nyangsang, sarta stiffness gabungan gampang.

BedahTulangan

Indikasi pikeun perlakuan bedah tina narekahan dasar metatarsal kalima ngawengku:

1. kapindahan narekahan leuwih ti 2 mm;

1. Keterlibatan > 30% tina permukaan artikular tina cuboid distal ka metatarsal kalima;

1. narekahan comminuted;

1. Narekahan nyangsang union atanapi nonunion sanggeus perlakuan non-bedah;

1. Pasén ngora aktif atanapi atlit olahraga.

Kiwari, métode bedah nu ilahar dipaké pikeun fractures tina dasar metatarsal kalima kaasup Kirschner kawat tegangan band fiksasi internal, jangkar suture fiksasi kalawan thread, screw fiksasi internal, sarta hook plat fiksasi internal.

1. Kirschner kawat tegangan band fiksasi

Fiksasi pita tegangan kawat Kirschner mangrupikeun prosedur bedah anu kawilang tradisional.Kaunggulan tina métode perlakuan ieu kaasup aksés gampang kana bahan fiksasi internal, béaya rendah, sarta pangaruh komprési alus.Karugian kaasup iritasi kulit sareng résiko kawat Kirschner loosening.

2. Suture fiksasi kalawan anchors threaded

Jangkar suture fiksasi kalawan thread cocog pikeun penderita fractures avulsion dina dasar metatarsal kalima atawa kalayan fragmen narekahan leutik.Kaunggulan kaasup incision leutik, operasi basajan, sarta teu merlukeun panyabutan sekundér.Karugian kaasup résiko prolaps jangkar di penderita osteoporosis..

3. Fiksasi kuku kerung

Screw kerung mangrupa perlakuan éféktif dipikawanoh sacara internasional pikeun fractures tina dasar metatarsal kalima, jeung kaunggulan na ngawengku fiksasi teguh jeung stabilitas alus.

Klinis, pikeun fractures leutik dina dasar metatarsal kalima, lamun dua screws dipaké pikeun fiksasi, aya résiko réfraktur.Nalika hiji screw dipaké pikeun fiksasi, gaya anti rotasi ieu ngaruksak, sarta redisplacement mungkin.

4. Hook piring dibereskeun

Fiksasi plat hook boga rupa-rupa indikasi, utamana pikeun penderita fractures avulsion atanapi fractures osteoporotic.Struktur desainna cocog sareng dasar tulang metatarsal kalima, sareng kakuatan komprési fiksasi rélatif luhur.Kakurangan fiksasi plat kalebet biaya tinggi sareng trauma anu kawilang ageung.

Summary

Nalika ngubaran fractures dina dasar metatarsal kalima, perlu milih taliti nurutkeun kaayaan husus unggal individu, pangalaman pribadi dokter urang jeung tingkat teknis, sarta pinuh mertimbangkeun kahayang pribadi sabar urang.