Patah Tulang Dasar Metatarsal Kalima

Perawatan anu teu leres pikeun patah tulang dasar metatarsal kalima tiasa nyababkeun nonunion patah tulang atanapi delayed union, sareng kasus anu parah tiasa nyababkeun radang sendi, anu gaduh dampak anu ageung kana kahirupan sareng padamelan jalma sadidinten.

Asacara alamiSstrukture

Metatarsal kalima mangrupikeun komponén penting tina kolom lateral suku, sareng maénkeun peran penting dina nahan beurat sareng stabilitas suku. Metatarsal kaopat sareng kalima sareng tulang kuboid ngabentuk sendi kuboid metatarsal.

Aya tilu urat anu napel kana dasar metatarsal kalima, urat peroneus brevis asup kana sisi dorsolateral tuberositas di dasar metatarsal kalima; otot peroneal katilu, anu henteu sakuat tendon peroneus brevis, asup kana diafisis distal kana tuberositas metatarsal kalima; plantar fascia. Fasikulus lateral asup kana sisi plantar tuberositas basal metatarsal kalima.

Klasifikasi patah tulang

Fraktur dasar metatarsal kalima diklasifikasikeun ku Dameron sareng Lawrence,

Fraktur zona I nyaéta fraktur avulsi tina tuberositas metatarsal;

Zona II ayana dina sambungan antara diafisis sareng métafisis proksimal, kalebet sendi antara tulang metatarsal ka-4 sareng ka-5;

Fraktur zona III nyaéta fraktur setrés tina diafisis metatarsal proksimal distal tina sendi intermetatarsal ka-4/ka-5.

Dina taun 1902, Robert Jones mimiti ngajelaskeun jinis patah tulang zona II dina dasar metatarsal kalima, janten patah tulang zona II disebut ogé patah tulang Jones.

Fraktur avulsi tuberositas metatarsal di zona I mangrupikeun jinis fraktur dasar metatarsal kalima anu paling umum, ngawengku sakitar 93% tina sadaya fraktur, sareng disababkeun ku plantar fleksi sareng kekerasan varus.

Patah tulang dina zona II ngawengku sakitar 4% tina sadaya patah tulang di dasar metatarsal kalima, sareng disababkeun ku plantar fleksi suku sareng kekerasan adduksi. Kusabab ayana di daérah aliran getih di dasar metatarsal kalima, patah tulang di lokasi ieu rentan ka nonunion atanapi patah tulang anu telat cageur.

Fraktur zona III ngawengku kira-kira 3% tina fraktur dasar metatarsal kalima.

Perawatan konservatif

Indikasi utama pikeun pangobatan konservatif kalebet perpindahan fraktur kirang ti 2 mm atanapi fraktur anu stabil. Perawatan umum kalebet imobilisasi nganggo perban elastis, sapatu anu solna teuas, imobilisasi nganggo gips, bantalan komprési kardus, atanapi sapatu leumpang.

Kaunggulan tina pangobatan konservatif kalebet biaya anu murah, teu aya trauma, sareng gampang ditampi ku pasien; kalemahanana kalebet insiden anu luhur tina komplikasi nonunion atanapi delayed union fracture, sareng gampang kaku sendi.

BedahTperawatan

Indikasi pikeun perawatan bedah pikeun patah tulang dasar metatarsal kalima nyaéta:

1. Pamindahan retakan langkung ti 2 mm;

1. Kalibatna > 30% tina beungeut artikular tulang kuboid distal ka metatarsal kalima;

1. Patah tulang kominutif;

1. Patah tulang nu ngalambatkeun union atawa nonunion sanggeus perlakuan non-bedah;

1. Pasén ngora anu aktip atanapi atlit olahraga.

Ayeuna, metode bedah anu umum dianggo pikeun patah tulang dasar metatarsal kalima kalebet fiksasi internal pita tegangan kawat Kirschner, fiksasi jahitan jangkar nganggo benang, fiksasi internal sekrup, sareng fiksasi internal pelat kait.

1. Fiksasi pita tegangan kawat Kirschner

Fiksasi pita tegangan kawat Kirschner mangrupikeun prosedur bedah anu kawilang tradisional. Kaunggulan tina metode perawatan ieu kalebet aksés anu gampang kana bahan fiksasi internal, biaya anu murah, sareng pangaruh komprési anu saé. Kakurangan kalebet iritasi kulit sareng résiko kawat Kirschner leupas.

2. Fiksasi jahitan nganggo jangkar ulir

Fiksasi jahitan jangkar nganggo benang cocog pikeun pasien anu ngagaduhan patah tulang avulsi di dasar metatarsal kalima atanapi kalayan fragmen patah tulang alit. Kaunggulanana kalebet sayatan alit, operasi anu saderhana, sareng henteu kedah dicabut sekundér. Kakuranganna kalebet résiko prolaps jangkar dina pasien anu ngagaduhan osteoporosis.

3. Fiksasi kuku bolong

Sekrup berongga mangrupikeun pangobatan anu efektif anu diakui sacara internasional pikeun patah tulang dasar metatarsal kalima, sareng kaunggulanana kalebet fiksasi anu pageuh sareng stabilitas anu saé.

Sacara klinis, pikeun retakan leutik di dasar metatarsal kalima, upami dua sekrup dianggo pikeun fiksasi, aya résiko refraktur. Nalika hiji sekrup dianggo pikeun fiksasi, gaya anti-rotasi bakal lemah, sareng pamindahan deui tiasa waé.

4. Pelat kait dipasang

Fiksasi pelat hook ngagaduhan rupa-rupa indikasi, khususna pikeun pasien anu ngagaduhan patah tulang avulsi atanapi patah tulang osteoporosis. Struktur desainna cocog sareng dasar tulang metatarsal kalima, sareng kakuatan komprési fiksasi relatif luhur. Kakurangan fiksasi pelat kalebet biaya anu luhur sareng trauma anu relatif ageung.

Summary

Nalika ngubaran patah tulang di dasar metatarsal kalima, perlu milih sacara saksama numutkeun kaayaan khusus unggal individu, pangalaman pribadi sareng tingkat téknis dokter, sareng mertimbangkeun sacara saksama kahoyong pribadi pasien.