News - Lempeng femoral Prosedur Fiksasi internal

Aya dua jenis métode bedah, screws plat sarta pin intramedullary, urut ngawengku screws plat umum jeung screws plat komprési Sistim AO, sarta dimungkinkeun ngawengku ditutup sarta buka retrograde atanapi retrograde pin.Pilihanna dumasar kana situs khusus sareng jinis narekahan.
Fiksasi pin Intramedullary boga kaunggulan tina paparan leutik, kirang stripping, fiksasi stabil, teu perlu fiksasi éksternal, jsb Ieu cocog pikeun tengah 1/3, luhur 1/3 narekahan femur, narekahan multi-segméntal, narekahan patologis.Pikeun narekahan 1/3 handap, alatan rongga medullary badag sarta loba tulang cancellous, hese ngadalikeun rotasi pin intramedullary, sarta fiksasi teu aman, sanajan bisa strengthened kalawan screws, tapi leuwih merenah. pikeun screws plat baja.

I Buka-internal Fiksasi pikeun narekahan aci Femur kalawan kuku Intramedullary
(1) Incision: A incision femoral gurat atawa posterior gurat dijieun dipuseurkeun kana situs narekahan, kalayan panjang 10-12 cm, motong ngaliwatan kulit jeung fascia lega tur nembongkeun otot femoral gurat.
The incision gurat dijieun dina garis antara trochanter gede jeung condyle gurat tina femur, sarta incision kulit tina incision gurat posterior sarua atawa rada engké, kalawan bédana utama éta incision gurat splits otot vastus lateralis. , sedengkeun incision gurat posterior asup kana interval posterior otot vastus lateralis ngaliwatan otot vastus lateralis. (Gbr 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2).

The incision anterolateral, di sisi séjén, dijieun ngaliwatan garis ti tulang tonggong iliac anterior punjul ka ujung luar patella, sarta diaksés ngaliwatan otot femoral gurat jeung otot rectus femoris, nu bisa ngadek otot perantara femoral jeung saraf. cabang kana otot femoral gurat jeung cabang tina rotator femoris arteri externus, sahingga jarang atawa pernah dipaké (Gbr 3.5.5.2-3).

（2） Paparan: Pisahkeun sareng tarik otot femoral gurat ka hareup sareng lebetkeun kana intervalna sareng biceps femoris, atanapi langsung dipotong sareng misahkeun otot femoral gurat, tapi perdarahan langkung seueur.Motong periosteum pikeun nembongkeun tungtung luhur jeung handap rusak tina narekahan femur, sarta nembongkeun wengkuan ka extent yén éta bisa dititénan tur disimpen, sarta strip jaringan lemes sakumaha saeutik-gancang.
（3） Ngalereskeun fiksasi internal: Angkat anggota awak anu kapangaruhan, ngalaan tungtung proksimal anu rusak, selapkeun kembang plum atanapi jarum intramedullary ngawangun V, sareng cobian ngukur naha ketebalan jarum cocog.Mun aya narrowing tina rohangan medullary, expander rohangan medullary bisa dipaké pikeun bener ngalereskeun jeung ngalegaan rohangan, jadi nyegah jarum teu bisa asup jeung teu bisa ditarik kaluar.Ngalereskeun tungtung proksimal rusak ku wadah tulang, selapkeun jarum intramedullary retrogradely, tembus femur tina trochanter gede, sarta nalika tungtung jarum nyorong kulit, nyieun incision leutik 3cm di tempat, terus selapkeun. jarum intramedullary dugi ka kakeunaan luar kulit.Jarum intramedullary ditarik, dialihkeun, ngalangkungan foramen tina trochanter anu langkung ageung, teras diselapkeun sacara proksimal kana bidang cross-section.Ningkatkeun jarum intramedullary boga tungtung rounded leutik kalawan liang ékstraksi.Lajeng teu perlu tarik kaluar sarta ngarobah arah, sarta jarum bisa ditinju kaluar lajeng ditinju sakali.Alternatipna, jarum tiasa diselapkeun retrograde ku pin pituduh sareng kakeunaan di luar incision trochanteric anu langkung ageung, teras pin intramedullary tiasa diselapkeun kana rongga medullary.
Pamulihan salajengna tina narekahan.alignment anatomis bisa dihontal ku ngagunakeun ngungkit tina pin intramedullary proksimal ditéang jeung tulang pry pivoting, traction, sarta topping narekahan.Fiksasi kahontal ku wadah tulang, sarta pin intramedullary ieu lajeng disetir ku kituna liang ékstraksi pin urang diarahkeun posteriorly pikeun akur jeung curvature femoral.Tungtung jarum kedah ngahontal bagian anu pas tina tungtung distal tina narekahan, tapi henteu ngalangkungan lapisan kartilage, sareng tungtung jarum kedah ditinggalkeun 2cm di luar trochanter, supados tiasa dihapus engké. (Gbr 3.5.5.2-4).

Saatos fiksasi, coba gerakan pasip tina dahan jeung niténan instability nanaon.Upami peryogi ngagentos jarum intramedullary anu langkung kandel, éta tiasa dicabut sareng diganti.Lamun aya saeutik loosening jeung instability, screw bisa ditambahkeun pikeun nguatkeun fiksasi.（Gbr 3.5.5.2-4）.
Tatu ieu tungtungna flushed sarta ditutup dina lapisan.Boot moyok rotasi anti éksternal dipasang.
II Plate screw Fiksasi internal
Fiksasi internal kalawan screws plat baja bisa dipaké dina sakabéh bagian tina bobot femoral, tapi handap 1/3 leuwih cocog pikeun jenis ieu fiksasi alatan rongga medullary lega.pelat baja umum atawa pelat baja komprési AO bisa dipaké.Anu terakhir langkung padet sareng pageuh tetep tanpa fiksasi éksternal.Sanajan kitu, taya sahijina bisa nyingkahan peran stress masking tur saluyu jeung prinsip kakuatan sarua, nu perlu ditingkatkeun.
Metoda ieu ngagaduhan rentang peeling anu langkung ageung, langkung fiksasi internal, mangaruhan penyembuhan, sareng ogé ngagaduhan kakurangan.
Lamun aya kakurangan kaayaan pin intramedullary, narekahan heubeul medullary curvature atawa bagian badag tina impassable jeung handap 1/3 tina narekahan nu leuwih adaptable.
(1) incision lateral femoral atanapi posterior gurat.
(2) (2) Paparan narekahan, sarta gumantung kana kaayaan, kudu disaluyukeun jeung internal dibereskeun ku screws plat.Piring kudu ditempatkeun dina sisi tegangan gurat, screws kudu ngaliwatan cortex dina dua sisi, sarta panjang piring kudu 4-5 kali diaméter tulang dina situs narekahan.Panjang piring téh 4 nepi ka 8 kali diaméter tulang narekahan.6 nepi ka 8 pelat liang ilahar dipaké dina femur nu.fragmen tulang comminuted badag bisa dibenerkeun ku screws tambahan, sarta sajumlah badag grafts tulang bisa ditempatkeun dina waktos anu sareng di sisi medial tina narekahan comminuted. (Gbr 3.5.5.2-5).