· Anatomi Terapan
Di hareup scapula aya fossa subscapular, dimana otot subscapularis dimimitian.Di tukangeunna aya lamping scapular anu ka luar sareng rada ka luhur, anu dibagi kana fossa supraspinatus sareng fossa infraspinatus, pikeun kantétan otot supraspinatus sareng infraspinatus masing-masing.Tungtung luar lamping scapular nyaéta acromion, anu ngabentuk gabungan acromioclavicular jeung tungtung acromion tina clavicula ku cara permukaan articular ovoid panjang.Margin punjul tina lamping scapular ngabogaan kiyeu leutik ngawangun U, anu diliwatan ku ligamén suprascapular transversal pondok tapi tangguh, nu ngaliwat saraf suprascapular, sarta ngaliwatan arteri suprascapular ngaliwatan.Margin gurat (margin axillary) tina lamping scapular nyaéta anu paling kandel sareng ngalir ka luar kana akar beuheung scapular, dimana éta ngabentuk kiyeu glenoid sareng ujung glenoid tina gabungan taktak.
· Indikasi
1. Resection of tumor scapular benign.
2. Excision lokal tina tumor ganas of scapula.
3. scapula tinggi na deformities lianna.
4. Lengser tulang maot dina osteomyelitis scapular.
5. Sindrom entrapment saraf Suprascapular.
· Posisi awak
Posisi semi-rawan, condong dina 30 ° kana ranjang.Anggota awak luhur anu kapangaruhan dibungkus ku anduk steril supados tiasa dipindahkeun iraha waé salami operasi.
· Léngkah operasional
1. A incision transverse umumna dijieun sapanjang lamping scapular dina fossa supraspinatus jeung bagean luhur fossa infraspinatus, sarta incision longitudinal bisa dijieun sapanjang ujung medial of scapula atawa sisi medial tina fossa subscapularis.Incisions transverse sareng longitudinal tiasa digabungkeun pikeun ngabentuk L-bentuk, inverted L-bentuk, atanapi bentuk kelas munggaran, gumantung kana kabutuhan visualisasi bagian-bagian anu béda tina scapula.Lamun ukur sudut luhur jeung handap scapula nu perlu kakeunaan, incisions leutik bisa dijieun di wewengkon pakait (Gambar 7-1-5(1)).
2. Incise fascia deet tur jero.Otot napel scapular lamping jeung wates medial anu incised transversely atanapi longitudinally arah incision nu (Gbr. 7-1-5(2)).Upami fossa supraspinatus kedah kakeunaan, serat otot trapezius tengah dipotong heula.Periosteum ieu incised ngalawan beungeut tulang tina gonad scapular, kalawan lapisan ipis gajih antara dua, sarta sakabeh fossa supraspinatus kakeunaan ku dissection subperiosteal otot supraspinatus, babarengan jeung otot trapezius overlying.Nalika incising serat luhur otot trapezius, kudu ati-ati ulah ngaruksak saraf parasympathetic.
3. Nalika saraf suprascapular bakal kaungkap, ngan serat tina bagian tengah luhur otot trapezius bisa ditarik ka luhur, jeung otot supraspinatus bisa gently ditarik ka handap tanpa stripping, jeung struktur ngagurilap bodas katempo teh transverse suprascapular. ligamén.Sakali pembuluh suprascapular sareng saraf parantos diidentifikasi sareng ditangtayungan, ligamén transversal suprascapular tiasa dipotong, sareng kiyeu scapular tiasa digali pikeun struktur anu teu normal, sareng saraf suprascapular teras tiasa dileupaskeun.Tungtungna, otot trapezius anu dilucuti dijahit deui babarengan supados napel kana scapula.
4. Lamun bagian luhur fossa infraspinatus bakal kakeunaan, serat handap jeung tengah otot trapezius jeung otot deltoid bisa incised di awal lamping scapular jeung retracted luhur jeung ka handap (Gbr. 7-1- 5(3)), sarta sanggeus otot infraspinatus geus kakeunaan, éta bisa subperiosteally peeled (Gbr. 7-1-5 (4)).Nalika ngadeukeutan tungtung punjul margin axillary tina gonad scapular (nyaéta, handap glenoid nu), perhatian kudu dibayar ka saraf axillary jeung posterior rotator arteri humeral ngaliwatan foramen quadrilateral dikurilingan ku teres minor, teres major, sirah panjang. tina triceps, sarta beuheung bedah tina humerus, kitu ogé arteri scapulae rotator ngaliwatan foramen triangular dikurilingan ku tilu kahiji, ku kituna teu ngabalukarkeun tatu pikeun aranjeunna (Gbr. 7-1-5(5)).
5. Pikeun ngalaan wates medial scapula, sanggeus incising serat otot trapezius, trapezius jeung otot supraspinatus ditarik balik superiorly jeung externally ku stripping subperiosteal pikeun nembongkeun bagian medial tina fossa supraspinatus jeung bagian luhur wates medial. ;jeung otot trapezius jeung infraspinatus, babarengan jeung otot vastus lateralis napel sudut inferior scapula nu, anu subperiosteally dilucuti pikeun ngalaan bagian medial tina fossa infraspinatus, sudut inferior scapula, jeung bagian handap wates medial. .
Gambar 7-1-5 Jalur paparan dorsal scapular
(1) irisan;(2) incision tina garis otot;(3) megatkeun otot deltoid tina lamping scapular;(4) ngangkat otot deltoid pikeun nembongkeun infraspinatus na teres minor;(5) stripping otot infraspinatus pikeun nembongkeun aspék dorsal of scapula kalawan anastomosis vascular
6. Lamun fossa subscapular bakal kakeunaan, otot napel na lapisan jero tina wates medial, nyaéta, scapularis, rhomboids na serratus anterior, kudu peeled kaluar dina waktos anu sareng, sarta sakabeh scapula bisa diangkat kaluar.Nalika ngabebaskeun wates medial, jaga kedah dijaga pikeun ngajagaan cabang turun tina arteri karotid transversal sareng saraf scapular dorsal.Cabang turun tina arteri carotid transversal asalna tina batang beuheung tiroid sareng ngarambat ti sudut luhur scapula ka sudut handap scapula via scapularis tenuissimus, otot rhomboid sareng otot rhomboid, sareng arteri rotator scapulae ngabentuk pembuluh darah anu beunghar. jaringan dina bagian dorsal of scapula, jadi kudu pageuh anut kana beungeut tulang pikeun peeling subperiosteal.
waktos pos: Nov-21-2023
