Jalur pecurbur bedah dorsular

· Narapan anatomi

Di hareup scapula mangrupikeun foss Subscapular, dimana otot SussDAPulular dimimitian. Di tukangeun kacapia anu ka luar sareng ka luar sareng anu digabungkeun kana supraspinatus Fossa sareng Infraspinatus Fistaat. Lepet luar lingkup cucung nyaéta akromis, anu ngabentuk gabungan acromioclavicular ku tungtung intromi tina claviculular kalayan permukaan articular anu panjang. Wates anu unggul tina Ridge crapular ngagaduhan kiyeu ngawangun u leutik, anu dibaling kaluar ligamener anu pondok tapi sesah, dina naon anu sesah Box gurat (margin axillary) toolung sc racun mangrupikeun langkung gemer sareng gerakan tepas pikeun akar beuteung baksin, dimana ngabentuk gurilap sareng ujung gravioid.

· Indikasi

1. Pembuangkeun tumor sarjana.

2. Pangadilan lokal tumor jahat

3. Scapula sareng deformitas sanés.

4. Ngaleungitkeun tulang paéh dina osteomielitis scapular.

5. Sindrom oral anu suprapment.

· Posisi awak

Posisi semi rawan, miring dina 30 ° ka ranjang. Kaluhur luhur anu kapangaruhan bungkus sareng anduk steril supados tiasa ngalih iraha waé salami operasi.

· Léngkah operasi

1. Incisi anu transvelas umumna dilakukeun sapanjang Grapge dina supraspinatus Foss Invision tiasa transversal sareng longitudinal tiasa digabungkeun pikeun ngabentuk ngabentuk letta Letét, ngagentos L-bentuk, atanapi bentuk kelas munggaran, gumantung kana kana manajer kelas anu béda-terusan. Upami ukur juru luhur sareng handap tina scapula anu kedah kakeunaan, incision leutik tiasa di wilayah anu pas (angka 7-15 (1)).

2. Inccise tina fascia sareng jero. Otot anu napel dina Ridge scapular sareng wates medial dipulangkeun atanapi longitudinly dina arah incision (anjir. 7-5 (2). Upami suplaspinatus Fossa nyaéta kakeunaan, serat otot trapezius tengah dipastikeun heula. Pisiosteum divised ngalawan beungeut bonbi bini kumbang, sareng lapisan gajih ipis antara dua supraspinatus Foscinostior. Nalika ngajantenkeun serat luhur otot trapezius, perawatan kedah nyandak henteu ngaruksak saraf parassifétaty.

3. Nalika saraf suppaskapular disfesed, ngan serat tina bagian luhur bagian luhur tina otot perkapik tiasa dicari ka handap, sareng strat anu ngagurilap bodas mangrupikeun lincang transvinathing. Sakali kapal suplaspapular sareng saraf anu pasti sareng ditangtayungan, ligament transversal tiasa dipiceun, sareng henteu diwajibkeun pikeun ngeusian struktur supnaskal tiasa dikaluarkeun. Beurat Suphaspuler tiasa henteu dikaluarkeun. Akhirna, otot trufizus dileungitkeun sacara sutah kalayan baki saéna janten éta dipasang ka scapula.

4. Upami bagean luhur infraspinatus fosta nyaéta kakeunaan, fibler handap sareng tengah otot traptzius sareng otot kabiridén tiasa dialasi dina awal rockark, 3-10). Nalika ngadeukeutan tungtung unggul tina margin goxillary gonad scapular (nyaéta, di handap gléoid), syarat kedah dibayar ka saraf gempa, sareng naék bedah wallaen dikurilingan ku tilu mimiti, ku kituna henteu nyababkeun kacilakaan aranjeunna (7-10 8-5 (5).

5. Ngalebetkeun wates medial meda bakul, saatos mendakan serat tina otot trapezius, trapezizus sareng excreatatus foss sareng sabagian wates medial tina wates medial Sareng trapezus sareng otot Infrucinatus, sareng otot Vastcal Ceronal anu napel dina sudut panggedéna tina diskon laut, sareng sudut pandang medial.

Gambar 7-1 kaki tina paparan scapular dorsular

(1) incision; (2) incision garis otot; (3) Ngubaran otot delteid tina Ridge scapular; (4) Angkat otot delteid pikeun ngungkabkeun infraspinatus sareng nerapkeun minor; (5) Stripping otot infraspinatus pikeun ngungkabkeun aspék dorsal tina scapula sareng anastomosis vastulosis

6. Upami fosus sércapular anu badé kakeunaan, otot anu dipasang dina lapisan jero Bumi, nyaéta, ckaaris, rame, balé tiasa diangkat dina waktos anu sami, sareng sadayana scapula. Nalika Bébas beungkeut meden, perawatan kedah dianggo pikeun ngajagi cabang kontrak trans-transvasi anu transverse sareng saraf adap anu dorsal. Batang anu diturunkeun tina arteri Carrotid anu transversid asalna tina kalapa beuheung tohoid sareng ngarambat ti sudut luhur scapula ka hiji garis anu ageung, sareng otak tulang rombongan kerek subpercioal.