Narekahan klavikula mangrupikeun salah sahiji narekahan anggota awak luhur anu paling umum dina prakték klinis, kalayan 82% tina narekahan clavicle mangrupikeun narekahan midshaft.Paling fractures clavicle tanpa kapindahan signifikan bisa diolah konservatif kalayan inohong-of-dalapan bandages, sedengkeun maranéhanana kalayan kapindahan signifikan, interposed jaringan lemes, résiko kompromi vaskular atawa neurological, atawa tungtutan fungsi tinggi bisa merlukeun fiksasi internal kalawan pelat.Laju nonunion sanggeus fiksasi internal tina fractures clavicle relatif low, kira 2,6%.Nonunions symptomatic ilaharna merlukeun bedah révisi, kalawan pendekatan mainstream keur cancellous grafting tulang digabungkeun jeung fiksasi internal.Sanajan kitu, ngatur nonunions atrophic kumat di penderita anu geus undergone révisi nonunion pisan nangtang tur tetep dilema pikeun duanana médis sarta penderita.
Pikeun ngajawab masalah ieu, profesor di Rumah Sakit Palang Merah Xi'an innovatively dipaké autologous tulang iliac grafting struktural digabungkeun jeung autologous cancellous grafting tulang pikeun ngubaran nonunions refractory of fractures clavicle handap bedah révisi gagal, achieving hasil nguntungkeun.Hasil panalungtikan dimuat dina jurnal "International Orthopedics".
Prosedur bedah
Prosedur bedah husus bisa diringkeskeun saperti gambar di handap:
a: Leupaskeun fiksasi clavicular aslina, nyabut tulang sclerotic jeung serat tapak tatu dina tungtung pegat tina narekahan nu;
b: pelat rekonstruksi clavicle palastik dipaké, screws Ngonci anu diselapkeun kana tungtung jero sarta luar pikeun ngajaga stabilitas sakabéh clavicle, sarta screws teu dibereskeun di wewengkon pikeun dirawat di tungtung rusak clavicle nu.
c: Saatos fiksasi plat, bor liang kalawan jarum Kirschler sapanjang tungtung pegat tina narekahan ka jero sarta luar nepi ka liang oozed getih (tanda cabe beureum), nunjukkeun angkutan getih tulang alus dieu;
d: Dina waktu ieu, terus bor 5mm jero sarta luar, sarta bor liang longitudinal dina tonggong, nu kondusif pikeun osteotomy salajengna;
e: Saatos osteotomy sapanjang liang bor aslina, mindahkeun cortex tulang handap ka handap ninggalkeun trough tulang;
f: tulang iliac Bicortical ieu dipelak dina alur tulang, lajeng cortex luhur, crest iliac jeung cortex handap dibereskeun ku screws;Tulang iliac cancellous diselapkeun kana rohangan narekahan
has
kasus:
▲ Pasién éta hiji lalaki 42 taun heubeul kalawan narekahan pertengahan bagian tina clavicle kénca disababkeun ku trauma (a);Sanggeus bedah (b);narekahan maneuh jeung tulang non-union dina 8 bulan sanggeus bedah (c);Saatos renovasi munggaran (d);Narekahan pelat baja 7 bulan sanggeus renovasi sarta non-penyembuhan (e);Narekahan healed (h, i) sanggeus grafting tulang struktural (f, g) tina cortex ilium.
Dina ulikan panulis urang, jumlahna aya 12 kasus nonunion tulang refractory anu kaasup, sakabéh nu kahontal penyembuhan tulang sanggeus dioperasi, sarta 2 penderita ngalaman komplikasi, 1 kasus anak sapi thrombosis urat intermuscular jeung 1 kasus nyeri panyabutan tulang iliac.
Nonunion clavicular refractory mangrupikeun masalah anu sesah dina prakték klinis, anu nyababkeun beban psikologis anu beurat pikeun pasien sareng dokter.Metoda ieu, digabungkeun jeung struktur tulang grafting tulang cortical tina ilium jeung cancellous grafting tulang, geus kahontal hasil alus penyembuhan tulang, sarta efficacy akurat, nu bisa dipaké salaku rujukan pikeun clinicians.
waktos pos: Mar-23-2024
