Patah tulang klavikula mangrupikeun salah sahiji patah tulang anggota awak luhur anu paling umum dina prakték klinis, kalayan 82% patah tulang klavikula nyaéta patah tulang midshaft. Kaseueuran patah tulang klavikula tanpa pamindahan anu signifikan tiasa diubaran sacara konservatif nganggo perban figure-of-eight, sedengkeun anu gaduh pamindahan anu signifikan, jaringan lemes anu diinterposisi, résiko kompromi vaskular atanapi neurologis, atanapi paménta fungsional anu luhur tiasa meryogikeun fiksasi internal nganggo pelat. Tingkat nonunion saatos fiksasi internal patah tulang klavikula relatif rendah, sakitar 2,6%. Nonunion simtomatik biasana meryogikeun operasi revisi, kalayan pendekatan utama nyaéta cangkok tulang kanselus digabungkeun sareng fiksasi internal. Nanging, ngatur nonunion atrofi anu kambuh dina pasien anu parantos ngalaman revisi nonunion mangrupikeun tantangan anu ageung sareng tetep janten dilema pikeun dokter sareng pasien.
Pikeun ngungkulan masalah ieu, saurang profesor di Rumah Sakit Palang Merah Xi'an sacara inovatif nganggo cangkok struktural tulang iliaka autologous anu digabungkeun sareng cangkok tulang kanselus autologous pikeun ngubaran nonunion refraktori tina patah tulang klavikula saatos operasi revisi anu gagal, ngahontal hasil anu nguntungkeun. Hasil panilitian diterbitkeun dina jurnal "International Orthopedics".
Prosedur bedah
Prosedur bedah khususna tiasa diringkeskeun sapertos gambar di handap ieu:
a: Cabut fiksasi klavikula asli, cabut tulang sklerotik sareng parut serat dina tungtung patah tulang anu patah;
b: Pelat rekonstruksi klavikula plastik dianggo, sekrup konci dipasangkeun kana tungtung jero sareng luar pikeun ngajaga stabilitas klavikula sacara umum, sareng sekrup henteu dipasang dina daérah anu badé dirawat dina tungtung klavikula anu rusak.
c: Saatos fiksasi pelat, bor liang nganggo jarum Kirschler sapanjang tungtung retakan anu patah ka jero sareng ka luar dugi ka liang éta ngaluarkeun getih (tanda cabé beureum), nunjukkeun transportasi getih tulang anu saé di dieu;
d: Dina waktos ayeuna, teraskeun ngebor 5mm di jero sareng di luar, sareng ngebor liang longitudinal di tukang, anu kondusif pikeun osteotomi salajengna;
e: Saatos osteotomi sapanjang liang bor aslina, pindahkeun korteks tulang handap ka handap pikeun ninggalkeun palung tulang;
f: Tulang iliaka bikortikal diimplantasi dina alur tulang, teras korteks luhur, krista iliaka sareng korteks handap dipasangkeun nganggo sekrup; Tulang kanselus iliaka dipasangkeun kana rohangan fraktur.
Khas
kasus:
▲ Pasénna nyaéta lalaki umur 42 taun anu ngalaman patah tulang tengah klavikula kénca anu disababkeun ku trauma (a); Saatos operasi (b); Patah tulang anu tetep sareng non-union tulang dina 8 bulan saatos operasi (c); Saatos renovasi munggaran (d); Patah pelat baja 7 bulan saatos renovasi sareng henteu cageur (e); Patah tulangna cageur (h, i) saatos cangkok tulang struktural (f, g) tina korteks ilium.
Dina panilitian pangarang, total 12 kasus nonunion tulang refraktori dilebetkeun, anu sadayana ngahontal penyembuhan tulang saatos operasi, sareng 2 pasien ngagaduhan komplikasi, 1 kasus trombosis véna intermuskular anak sapi sareng 1 kasus nyeri panyabutan tulang iliaka.
Nonunion klavikula refraktori mangrupikeun masalah anu sesah pisan dina prakték klinis, anu mawa beban psikologis anu beurat pikeun pasien sareng dokter. Métode ieu, digabungkeun sareng cangkok tulang struktural tulang kortikal ilium sareng cangkok tulang kanselus, parantos ngahontal hasil anu saé pikeun penyembuhan tulang, sareng khasiatna akurat, anu tiasa dianggo salaku rujukan pikeun dokter.
Waktos posting: 23-Mar-2024
