Narekahan wewengkon intertrochanteric of femur akun pikeun 50% tina fractures hip sarta mangrupakeun tipe paling umum tina narekahan di penderita manula.Fiksasi kuku Intramedullary nyaéta standar emas pikeun pengobatan bedah tina fraktur intertrochanteric.Aya konsensus diantara ahli bedah ortopedi pikeun nyingkahan "efek pondok" ku ngagunakeun paku panjang atanapi pondok, tapi ayeuna teu aya konsensus ngeunaan pilihan antara kuku panjang sareng pondok.
Dina tiori, kuku pondok bisa shorten waktu bedah, ngurangan leungitna getih, sarta ulah reaming, bari kuku panjang nyadiakeun stabilitas hadé.Salila prosés nyelapkeun paku, métode konvensional pikeun ngukur panjang paku panjang nyaéta pikeun ngukur jero pin pituduh anu diselapkeun.Sanajan kitu, metoda ieu biasana teu akurat pisan, sarta lamun aya simpangan panjang, ngaganti kuku intramedullary bisa ngakibatkeun leungitna getih gede, ngaronjatkeun trauma bedah, sarta manjangkeun waktu bedah.Ku alatan éta, lamun panjang diperlukeun tina kuku intramedullary bisa ditaksir preoperatively, tujuan sisipan kuku bisa dihontal dina hiji usaha, Ngahindarkeun resiko intraoperative.
Pikeun ngajawab tantangan klinis ieu, sarjana asing geus ngagunakeun kotak bungkusan kuku intramedullary (Box) pikeun preoperatively assess panjang kuku intramedullary handapeun fluoroscopy, disebut "Téknik Box".Pangaruh aplikasi klinis saé, sapertos anu dibagikeun di handap ieu:
Kahiji, nempatkeun sabar dina ranjang traction tur ngalakukeun réduksi katutup rutin dina traction.Saatos ngahontal réduksi anu nyugemakeun, cokot paku intramedullary anu henteu dibuka (kalebet kotak bungkusan) sareng tempatkeun kotak bungkusan di luhur femur tina dahan anu kapangaruhan:
Kalayan bantuan mesin fluoroskopi panangan C, rujukan posisi proksimal nyaéta pikeun nyaluyukeun tungtung proksimal kuku intramedullary sareng korteks luhureun beuheung femoral sareng nempatkeun éta dina proyéksi titik éntri kuku intramedullary.
Sakali posisi proksimal nyugemakeun, ngajaga posisi proksimal, teras nyorong C-panangan nuju tungtung distal sarta ngalakukeun fluoroscopy pikeun ménta tempoan gurat leres tina gabungan dengkul.Rujukan posisi distal nyaéta kiyeu intercondylar tina femur.Ganti kuku intramedullary kalayan panjang anu béda-béda, tujuanana pikeun ngahontal jarak antara tungtung distal tina kuku intramedullary femoral sareng kiyeu intercondylar femur dina 1-3 diaméter kuku intramedullary.Ieu nunjukkeun hiji panjang luyu tina kuku intramedullary.
Salaku tambahan, panulis ngajelaskeun dua ciri pencitraan anu tiasa nunjukkeun yén kuku intramedullary panjang teuing:
1. Tungtung distal tina kuku intramedullary diselapkeun kana tebih 1/3 bagian tina beungeut gabungan patellofemoral (jero garis bodas dina gambar di handap).
2. Tungtung distal tina paku intramedullary diselapkeun kana segitiga dibentuk ku garis Blumensaat.
Panulis ngagunakeun metode ieu pikeun ngukur panjang kuku intramedullary dina 21 pasien sareng mendakan tingkat akurasi 95,2%.Sanajan kitu, meureun aya masalah poténsi kalayan metoda ieu: nalika kuku intramedullary diselapkeun kana jaringan lemes, bisa jadi aya pangaruh magnification salila fluoroscopy.Ieu ngandung harti yén panjang sabenerna kuku intramedullary dipaké bisa jadi kudu rada pondok ti ukuran preoperative.Nu nulis niténan fenomena ieu di penderita obese sarta ngusulkeun yén pikeun penderita obese parna, panjang kuku intramedullary kudu moderately disingget salila ngukurna atawa mastikeun yén jarak antara tungtung distal tina kuku intramedullary jeung kiyeu intercondylar of femur nyaeta dina. 2-3 diaméter kuku intramedullary.
Di sababaraha nagara, kuku intramedullary tiasa dibungkus sacara individual sareng tos disterilisasi, tapi dina sababaraha kasus, sababaraha panjang kuku intramedullary dicampur sareng disterilisasi sacara koléktif ku produsén.Hasilna, teu mungkin pikeun meunteun panjang kuku intramedullary sateuacan sterilisasi.Sanajan kitu, prosés ieu bisa réngsé sanggeus drapes sterilization geus dilarapkeun.
waktos pos: Apr-09-2024
