Patah tulang di daérah intertrochanteric femur nyumbang 50% tina patah tulang pinggul sareng mangrupikeun jinis patah tulang anu paling umum dina pasien manula. Fiksasi kuku intramedullary mangrupikeun standar emas pikeun perawatan bedah patah tulang intertrochanteric. Aya konsensus di antara ahli bedah ortopedi pikeun nyingkahan "éfék pondok" ku cara nganggo kuku panjang atanapi pondok, tapi ayeuna teu aya konsensus ngeunaan pilihan antara kuku panjang sareng pondok.
Sacara téori, kuku pondok tiasa ngirangan waktos operasi, ngirangan kaleungitan getih, sareng nyingkahan reaming, sedengkeun kuku panjang nyayogikeun stabilitas anu langkung saé. Salila prosés nyelapkeun kuku, metode konvensional pikeun ngukur panjang kuku panjang nyaéta ngukur jerona pin pituduh anu dipasang. Nanging, metode ieu biasana henteu akurat pisan, sareng upami aya panyimpangan panjang, ngagentos kuku intrameduler tiasa nyababkeun kaleungitan getih anu langkung ageung, ningkatkeun trauma bedah, sareng manjangkeun waktos operasi. Ku alatan éta, upami panjang kuku intrameduler anu diperyogikeun tiasa ditaksir sateuacan operasi, tujuan nyelapkeun kuku tiasa kahontal dina hiji usaha, nyingkahan résiko intraoperatif.
Pikeun ngungkulan tantangan klinis ieu, para sarjana asing parantos nganggo kotak kemasan kuku intramedullary (Box) pikeun meunteun panjang kuku intramedullary sateuacan operasi dina fluoroskopi, anu disebut "Téhnik Box". Éfék aplikasi klinisna saé, sapertos anu dibagikeun di handap ieu:
Mimitina, tempatkeun pasién dina ranjang traksi teras laksanakeun réduksi katutup rutin dina kaayaan traksi. Saatos ngahontal réduksi anu nyugemakeun, candak paku intramedullary anu teu acan dibuka (kalebet kotak kemasan) teras tempatkeun kotak kemasan di luhur femur anggota awak anu kapangaruhan:
Kalayan bantuan mesin fluoroskopi C-arm, rujukan posisi proksimal nyaéta pikeun ngajajarkeun tungtung proksimal kuku intrameduler sareng korteks di luhur beuheung femoral sareng nempatkeunana dina tonjolan titik asup kuku intrameduler.
Sakali posisi proksimal nyugemakeun, pertahankeun posisi proksimal, teras dorong panangan-C ka arah tungtung distal sareng laksanakeun fluoroskopi pikeun kéngingkeun pandangan lateral anu leres tina sendi tuur. Acuan posisi distal nyaéta takik interkondilar tulang paha. Ganti kuku intrameduler ku panjang anu béda-béda, tujuanana pikeun ngahontal jarak antara tungtung distal kuku intrameduler femoral sareng takik interkondilar tulang paha dina 1-3 diaméter kuku intrameduler. Ieu nunjukkeun panjang kuku intrameduler anu pas.
Salian ti éta, para panulis ngajelaskeun dua ciri pencitraan anu nunjukkeun yén kuku intramedullary panjang teuing:
1. Tungtung distal kuku intramedullary diasupkeun kana bagian 1/3 jauh tina permukaan sendi patellofemoral (di jero garis bodas dina gambar di handap).
2. Tungtung distal kuku intramedullary diasupkeun kana segitiga anu dibentuk ku garis Blumensaat.
Para panulis ngagunakeun metode ieu pikeun ngukur panjang kuku intramedullary dina 21 pasien sareng mendakan tingkat akurasi 95,2%. Nanging, tiasa aya masalah poténsial sareng metode ieu: nalika kuku intramedullary dipasangkeun kana jaringan lemes, tiasa aya pangaruh pembesaran salami fluoroskopi. Ieu ngandung harti yén panjang sabenerna kuku intramedullary anu dianggo panginten kedah rada pondok tibatan pangukuran pra-operasi. Para panulis niténan fénoména ieu dina pasien obesitas sareng nyarankeun yén pikeun pasien obesitas parah, panjang kuku intramedullary kedah disingget sedeng salami pangukuran atanapi mastikeun yén jarak antara tungtung distal kuku intramedullary sareng takik intercondylar tina femur aya dina 2-3 diaméter kuku intramedullary.
Di sababaraha nagara, paku intramedullary tiasa dibungkus sacara individual sareng disterilisasi sateuacanna, tapi dina seueur kasus, rupa-rupa panjang paku intramedullary dicampur babarengan sareng disterilisasi sacara koléktif ku produsén. Hasilna, panginten moal mungkin pikeun nangtoskeun panjang paku intramedullary sateuacan disterilisasi. Nanging, prosés ieu tiasa réngsé saatos tirai sterilisasi parantos dipasang.
Waktos posting: Apr-09-2024
