I.Téhnik ngeusian semén tulang
Métode ngeusian semén tulang cocog pikeun pasién anu gaduh cacad tulang AORI tipe I anu langkung alit sareng kagiatan anu kirang aktif.
Téhnologi semén tulang anu saderhana sacara téknis meryogikeun beberesih cacad tulang anu tuntas, sareng semén tulang ngeusian cacad tulang salami tahap adonan, supados tiasa disumbatkeun kana sela-sela di juru cacad sabisa-bisa, sahingga ngahontal pas pageuh sareng antarmuka tulang inang.
Métode husus tinaBhijiCémén +STéhnologi kru nyaéta pikeun ngabersihkeun cacad tulang sacara saksama, teras pasangkeun sekrup dina tulang inang, sareng ati-ati ulah ngantep tutup sekrup ngaleuwihan permukaan tulang platform sendi saatos osteotomi; teras campurkeun semen tulang, eusian cacad tulang dina tahap adonan, teras bungkus sekrupna. Ritter MA et al. nganggo metode ieu pikeun ngawangun deui cacad tulang tibial plateau, sareng ketebalan cacadna ngahontal 9mm, sareng teu aya pelonggaran 3 taun saatos operasi. Téhnologi ngeusian semen tulang ngaleungitkeun tulang anu langkung sakedik, teras nganggo révisi prostésis konvensional, sahingga ngirangan biaya perawatan kusabab panggunaan prostésis révisi, anu gaduh nilai praktis anu tangtu.
Métode husus téknologi semén tulang + sekrup nyaéta pikeun ngabersihkeun cacad tulang sacara saksama, ngalereskeun sekrup dina tulang inang, sareng perhatoskeun yén tutup sekrup henteu kedah ngaleuwihan permukaan tulang platform sendi saatos osteotomi; teras campur semén tulang, eusian cacad tulang dina tahap adonan, sareng bungkus sekrup. Ritter MA et al. nganggo metode ieu pikeun ngawangun deui cacad tulang tibial plateau, sareng ketebalan cacadna ngahontal 9mm, sareng teu aya pelonggaran 3 taun saatos operasi. Téhnologi ngeusian semén tulang miceun kirang tulang, teras nganggo révisi prostésis konvensional, sahingga ngirangan biaya perawatan kusabab panggunaan prostésis révisi, anu gaduh nilai praktis anu tangtu (GambarI-1).
GambarI-1Pangisian semén tulang sareng tulangan sekrup
II.Téhnik cangkok tulang
Cangkok tulang komprési tiasa dianggo pikeun ngalereskeun cacad tulang inklusif atanapi non-inklusif dina operasi révisi tuur. Ieu utamina cocog pikeun rekonstruksi cacad tulang AROI tipe I dugi ka III. Dina operasi révisi, kumargi ruang lingkup sareng tingkat cacad tulang umumna parah, jumlah tulang autolog anu diala alit sareng seuseueurna tulang sklerotik nalika prostésis sareng semén tulang dicabut nalika operasi pikeun ngajaga massa tulang. Ku alatan éta, tulang alogenik granular sering dianggo pikeun cangkok tulang komprési nalika operasi révisi.
Kaunggulan tina cangkok tulang komprési nyaéta: nahan massa tulang tulang inang; ngalereskeun cacad tulang anu ageung sareng saderhana atanapi kompléks.
Kakurangan tina téknologi ieu nyaéta: operasina nyéépkeun waktos; téknologi rekonstruksi nungtut pisan (utamina nalika nganggo kandang MESH anu ageung); aya poténsi pikeun panularan panyakit.
Cangkok tulang komprési basajan:Cangkok tulang komprési basajan sering dianggo pikeun cacad tulang inklusif. Bédana antara cangkok tulang komprési sareng cangkok tulang struktural nyaéta bahan cangkok tulang granular anu didamel ku cangkok tulang komprési tiasa gancang sareng lengkep direvaskularisasi.
Kandang logam bolong + cangkok tulang komprési:Cacad tulang anu teu inklusif biasana meryogikeun rekonstruksi nganggo kandang logam bolong pikeun implantasi tulang kanselus. Rekonstruksi femur biasana langkung sesah tibatan rekonstruksi tibia. Sinar-X nunjukkeun yén integrasi tulang sareng pembentukan tulang tina bahan cangkok laun-laun réngsé (GambarII-1-1, GambarII-1-2).
GambarII-1-1Cangkok tulang komprési internal kurungan jaring pikeun ngalereskeun cacad tulang tibial. A Intraoperatif; B Rontgen pascaoperasi
Figure II-1-2Ngalereskeun cacad tulang femur sareng tibia nganggo cangkok tulang komprési internal mesh titanium. A Intraoperatif; B Rontgen pascaoperasi
Salila artroplasti tuur revisi, tulang struktural alogenik utamina dianggo pikeun ngawangun deui cacad tulang AORI tipe II atanapi III. Salian ti gaduh kaahlian bedah anu saé sareng pangalaman anu beunghar dina panggantian tuur anu rumit, ahli bedah ogé kedah ngadamel rencana praoperasi anu ati-ati sareng rinci. Cangkok tulang struktural tiasa dianggo pikeun ngalereskeun cacad tulang kortikal sareng ningkatkeun massa tulang.
Kaunggulan tina téknologi ieu diantarana: Bisa dijieun kana ukuran jeung bentuk naon waé pikeun nyaluyukeun kana cacad tulang tina wangun géométri anu béda; éta miboga pangaruh pangrojong anu hadé dina protésis révisi; sarta integrasi biologis jangka panjang bisa kahontal antara tulang alogenik jeung tulang inang.
Kakuranganana kalebet: waktos operasi anu berkepanjangan nalika motong tulang alogenik; sumber tulang alogenik terbatas; résiko nonunion sareng union anu telat kusabab faktor-faktor sapertos resorpsi tulang sareng patah tulang kacapean sateuacan prosés integrasi tulang réngsé; masalah sareng panyerepan sareng inféksi bahan anu dicangkokkeun; poténsi pikeun panularan panyakit; sareng stabilitas awal tulang alogenik anu teu cekap. Tulang struktural alogenik dipanén tina femur distal, tibia proksimal, atanapi sirah femoral. Upami bahan cangkok ageung, revaskularisasi lengkep biasana henteu kajantenan. Hulu femoral alogenik tiasa dianggo pikeun ngalereskeun cacad tulang kondilus femoral sareng tibial plateau, utamina pikeun ngalereskeun cacad tulang tipe rongga anu ageung, sareng dibenerkeun ku cara press-fitting saatos motong sareng ngabentuk. Hasil klinis awal ngagunakeun tulang struktural alogenik pikeun ngalereskeun cacad tulang nunjukkeun tingkat penyembuhan anu luhur tina tulang anu dicangkokkeun (GambarII-1-3, GambarII-1-4).
GambarII-1-3Ngalereskeun cacad tulang femoral nganggo cangkok tulang struktur sirah femoral alogenik
GambarII-1-4Ngalereskeun cacad tulang tibial nganggo cangkok tulang sirah femoral alogenik
III.Téhnologi ngeusian logam
Téhnologi modular Téhnologi modular hartina pangisi logam tiasa dirakit nganggo prostesis sareng batang intramedullary. Pangisi kalebet rupa-rupa modél pikeun ngagampangkeun rekonstruksi cacad tulang tina ukuran anu béda-béda.
Logam Prostetik Peningkatan：Spacer logam modular utamina cocog pikeun cacad tulang non-containment AORI tipe II kalayan ketebalan dugi ka 2 cm.Pamakéan komponén logam pikeun ngalereskeun cacad tulang téh merenah, saderhana, sareng gaduh épék klinis anu tiasa dipercaya.
Spacer logam tiasa keropos atanapi padet, sareng bentukna kalebet baji atanapi blok. Spacer logam tiasa disambungkeun kana protésis sendi ku sekrup atanapi dipasang ku semén tulang. Sababaraha sarjana yakin yén fiksasi semén tulang tiasa nyingkahan karusakan antara logam sareng nyarankeun fiksasi semén tulang. Sababaraha sarjana ogé nyarankeun metode nganggo semén tulang heula teras dikuatkeun ku sekrup antara spacer sareng protésis. Cacad femoral sering kajantenan di bagian posterior sareng distal kondilus femoral, janten spacer logam biasana disimpen di bagian posterior sareng distal kondilus femoral. Pikeun cacad tulang tibial, baji atanapi blok tiasa dipilih pikeun rekonstruksi pikeun adaptasi sareng bentuk cacad anu béda. Literatur ngalaporkeun yén tingkat anu saé sareng saé nyaéta 84% dugi ka 98%.
Blok bentuk baji dianggo nalika cacad tulang bentukna baji, anu tiasa ngajaga langkung seueur tulang host. Métode ieu meryogikeun osteotomi anu tepat supados permukaan osteotomi cocog sareng blok. Salian ti tegangan komprési, aya ogé gaya geser antara antarmuka kontak. Ku alatan éta, sudut baji henteu kedah ngaleuwihan 15°. Dibandingkeun sareng blok bentuk baji, blok logam silinder ngagaduhan kalemahan ningkatkeun jumlah osteotomi, tapi operasi bedahna merenah sareng saderhana, sareng pangaruh mékanisna caket kana normal (III-1-1A, B).
GambarIII-1-1Spacer logam: Spacer bentuk baji pikeun ngalereskeun cacad tibial; Spacer bentuk kolom B pikeun ngalereskeun cacad tibial
Kusabab spacer logam dirancang dina rupa-rupa bentuk sareng ukuran, éta seueur dianggo dina cacad tulang anu teu aya sareng cacad tulang tina rupa-rupa bentuk, sareng nyayogikeun stabilitas mékanis awal anu saé. Nanging, panilitian jangka panjang mendakan yén spacer logam gagal kusabab panyalindungan setrés. Dibandingkeun sareng cangkok tulang, upami spacer logam gagal sareng kedah dirévisi, éta bakal nyababkeun cacad tulang anu langkung ageung.
Waktos posting: 28-Okt-2024
