I.Téhnik ngeusian semén tulang
Métode ngeusian semén tulang cocog pikeun pasien anu ngagaduhan cacad tulang tipe AORI I sareng kagiatan anu kirang aktip.
Téknologi semén tulang basajan téhnisna merlukeun beberesih teleb tina cacad tulang, sarta semén tulang ngeusi cacad tulang salila tahap adonan, meh bisa boneka kana sela di juru cacad saloba mungkin, kukituna achieving fit kedap jeung panganteur tulang host.
Métode husus tinaBhijiCémén +Stéhnologi awak téh tuntas ngabersihan cacad tulang, lajeng ngalereskeun screw dina tulang host, sarta Kade ulah ngantep cap screw ngaleuwihan beungeut tulang tina platform gabungan sanggeus osteotomy; lajeng campur semén tulang, eusian cacad tulang dina tahap adonan, sarta mungkus screw nu. Ritter MA et al. Metoda ieu dipaké pikeun ngarekonstruksikeun cacad tulang dataran tinggi tibial, sareng ketebalan cacad ngahontal 9mm, sareng teu aya loosening 3 taun saatos operasi. Téknologi ngeusian semén tulang ngaleungitkeun tulang anu kirang, teras nganggo révisi prostésis konvensional, ku kituna ngirangan biaya perawatan kusabab panggunaan prostésis révisi, anu gaduh nilai praktis anu tangtu.
Metodeu husus semén tulang + téhnologi screw nyaéta pikeun ngabersihan tuntas cacad tulang, ngalereskeun screw dina tulang host, sarta nengetan yén cap screw teu kudu ngaleuwihan beungeut tulang tina platform gabungan sanggeus osteotomy; lajeng campur semén tulang, eusian cacad tulang dina tahap adonan, sarta mungkus screw nu. Ritter MA et al. Metoda ieu dipaké pikeun ngarekonstruksikeun cacad tulang dataran tinggi tibial, sareng ketebalan cacad ngahontal 9mm, sareng teu aya loosening 3 taun saatos dioperasi. Téknologi ngeusian semén tulang ngaleungitkeun tulang anu kirang, teras nganggo révisi prostésis konvensional, ku kituna ngirangan biaya perawatan kusabab panggunaan prostésis révisi, anu ngagaduhan nilai praktis anu tangtu (Gambarabdi-1).
Angkaabdi-1Keusikan semén tulang jeung tulangan screw
II.Téhnik cangkok tulang
grafting tulang komprési bisa dipaké pikeun ngalereskeun defects tulang inklusif atawa non-inklusif dina bedah révisi dengkul. Ieu utamana cocog pikeun rekonstruksi AROI tipe I mun III defects tulang. Dina bedah révisi, saprak wengkuan jeung darajat defects tulang umumna parna, jumlah tulang autologous diala leutik tur lolobana tulang sclerotic nalika prosthesis jeung semén tulang dipiceun salila bedah pikeun ngawétkeun massa tulang. Ku alatan éta, tulang alogénik granular mindeng dipaké pikeun grafting tulang komprési salila bedah révisi.
Kaunggulan tina grafting tulang komprési nyaéta: nahan massa tulang tina tulang host; ngalereskeun defects tulang basajan atawa kompléks badag.
Kalemahan téknologi ieu nyaéta: operasina nyéépkeun waktos; téhnologi rekonstruksi téh nungtut (utamana lamun ngagunakeun kandang MESH badag); aya potensi panularan panyakit.
Cangkok tulang komprési basajan:grafting tulang komprési basajan mindeng dipaké pikeun defects tulang inklusif. Beda antara grafting tulang komprési jeung grafting tulang struktural nyaéta yén bahan tandur tulang granular dijieun ku grafting tulang komprési bisa gancang tur lengkep revascularized.
Kandang logam bolong + grafting tulang komprési:Cacat tulang non-inklusif biasana merlukeun rekonstruksi ngagunakeun kandang logam bolong pikeun implant tulang cancellous. Rekonstruksi femur biasana leuwih hese tibatan rekonstruksi tibia. Sinar-X nunjukkeun yén integrasi tulang sareng ngabentuk tulang tina bahan tandur laun-laun réngsé (GambarII-1-1, GambarII-1-2).
AngkaII-1-1Kandang bolong grafting tulang komprési internal pikeun ngalereskeun cacad tulang tibial. Hiji Intraoperative; B X-ray paska operasi
Gambare II-1-2Perbaikan defects tulang femoral jeung tibia kalawan grafting tulang komprési internal bolong titanium. Hiji Intraoperative; B X-ray paska operasi
Salila arthroplasty dengkul révisi, tulang struktural alogénik utamana dipaké pikeun ngarekonstruksikeun defects tulang tipe II atawa III AORI. Salian gaduh kaahlian bedah anu luar biasa sareng pangalaman anu beunghar dina ngagantian dengkul anu kompleks, dokter bedah ogé kedah ngadamel rencana preoperative anu ati-ati sareng rinci. Cangkok tulang struktural tiasa dianggo pikeun ngalereskeun defects tulang kortikal sareng ningkatkeun massa tulang.
Kaunggulan tina téhnologi ieu ngawengku: Ieu bisa dijieun kana sagala ukuran jeung bentuk pikeun adaptasi jeung defects tulang tina wangun geometri béda; eta boga pangaruh ngarojong alus dina prostheses révisi; sarta integrasi biologis jangka panjang bisa dihontal antara tulang allogeneic jeung tulang host.
Kalemahan ngawengku: waktos operasi berkepanjangan nalika motong tulang allogeneic; sumber kawates tulang allogeneic; résiko tina nonunion jeung serikat nyangsang alatan faktor kayaning resorption tulang jeung narekahan kacapean saméméh prosés integrasi tulang réngsé; masalah sareng nyerep sareng inféksi bahan transplanted; kamungkinan transmisi panyakit; jeung stabilitas awal tulang allogeneic teu cukup. Tulang struktural allogeneic dipanén tina femur distal, tibia proksimal, atawa sirah femoral. Upami bahan cangkok ageung, revascularization lengkep biasana henteu lumangsung. huluna femoral allogeneic bisa dipaké pikeun ngalereskeun condyle femoral jeung defects tulang dataran tibial, utamana pikeun perbaikan defects tulang tipe rongga badag, sarta dibereskeun ku pencét-pas sanggeus trimming na shaping. Hasil klinis awal ngagunakeun tulang struktural alogén pikeun ngalereskeun defects tulang némbongkeun laju penyembuhan luhur tulang transplanted (GambarII-1-3, GambarII-1-4).
AngkaII-1-3Perbaikan cacad tulang femoral kalawan struktur alogenik femoral struktur cangkok tulang
AngkaII-1-4Perbaikan cacad tulang tibial kalawan cangkok tulang sirah femoral allogeneic
III.Téknologi ngeusian logam
Téknologi modular Téknologi modular hartosna yén pangisi logam tiasa dirakit nganggo prostésis sareng batang intramedullary. The fillers ngawengku rupa model pikeun mempermudah rekonstruksi defects tulang tina ukuran béda.
Metalik Prostétik nambahan:Spacer logam modular utamana cocog pikeun cacad tulang non-containment AORI tipe II kalayan ketebalan nepi ka 2 cm.Pamakéan komponén logam pikeun ngalereskeun defects tulang téh merenah, basajan, sarta boga épék klinis dipercaya.
Spacers logam tiasa porous atanapi padet, sareng bentukna kalebet wedges atanapi blok. The spacers logam bisa disambungkeun kana prosthesis gabungan ku screws atawa dibereskeun ku semén tulang. Sababaraha sarjana yakin yén fiksasi semén tulang bisa nyingkahan maké antara logam jeung nyarankeun fiksasi semén tulang. Sababaraha sarjana ogé ngajengkeun métode ngagunakeun semén tulang heula lajeng reinforcing kalawan screws antara spacer jeung prosthesis. Cacat femoral sering lumangsung dina bagian posterior jeung distal tina condyle femoral, jadi spacers logam biasana disimpen dina posterior jeung bagian distal tina condyle femoral. Pikeun defects tulang tibial, wedges atawa blok bisa dipilih pikeun rekonstruksi pikeun adaptasi jeung bentuk cacad béda. Sastra ngalaporkeun yén tingkat anu saé sareng saé saluhur 84% dugi ka 98%.
Blok ngawangun ngaganjel dipaké nalika cacad tulang ngawangun ngaganjel, nu bisa ngawétkeun leuwih tulang host. Metoda ieu merlukeun osteotomy tepat supados permukaan osteotomy cocog blok. Salian tegangan compressive, aya ogé gaya geser antara interfaces kontak. Ku alatan éta, sudut ngaganjel teu kudu ngaleuwihan 15 °. Dibandingkeun jeung blok ngaganjel ngawangun, blok logam cylindrical boga disadvantage ngaronjatna jumlah osteotomy, tapi operasi bedah téh merenah tur basajan, sarta pangaruh mékanis deukeut normal (III-1-1A, B).
AngkaIII-1-1spacers logam: A spacer ngaganjel ngawangun pikeun ngalereskeun defects tibial; B spacer ngawangun kolom pikeun ngalereskeun defects tibial
Kusabab spacers logam dirancang dina sagala rupa wangun jeung ukuran, aranjeunna loba dipaké dina defects tulang non-ngandung jeung defects tulang tina sagala rupa wangun, sarta nyadiakeun stabilitas mékanis awal alus. Sanajan kitu, studi jangka panjang geus kapanggih yén spacers logam gagal alatan stress shielding. Dibandingkeun sareng cangkok tulang, upami spacer logam gagal sareng kedah dirévisi, éta bakal nyababkeun cacad tulang anu langkung ageung.
waktos pos: Oct-28-2024
