Narekahan aci tibial mangrupakeun tatu klinis umum. Fiksasi internal kuku Intramedullary gaduh kaunggulan biomekanik tina fiksasi minimally invasif sareng axial, sahingga janten solusi standar pikeun perawatan bedah. Aya dua metode nailing utama pikeun fiksasi kuku intramedullary tibial: suprapatellar na infrapatellar nailing, kitu ogé pendekatan parapatellar dipaké ku sababaraha sarjana.
Pikeun fractures tina proksimal 1/3 tibia, saprak pendekatan infrapatellar merlukeun flexion dengkul, éta gampang ngabalukarkeun narekahan ka sudut maju salila operasi. Ku alatan éta, pendekatan suprapatellar biasana disarankeun pikeun pengobatan.
▲Ilustrasi némbongkeun panempatan dahan kapangaruhan ngaliwatan pendekatan suprapatellar
Nanging, upami aya contraindications kana pendekatan suprapatellar, sapertos borok jaringan lemes lokal, pendekatan infrapatellar kedah dianggo. Kumaha carana ngahindarkeun angulasi tungtung narekahan nalika dioperasi mangrupikeun masalah anu kedah disanghareupan. Sababaraha sarjana ngagunakeun pelat baja-incision leutik pikeun samentara ngalereskeun cortex anterior, atawa make blocking paku pikeun ngabenerkeun angulation nu.
▲ Gambar nembongkeun pamakéan blocking paku pikeun ngabenerkeun sudut.
Pikeun ngajawab masalah ieu, sarjana asing ngadopsi téhnik minimally invasif. Tulisan ieu nembe diterbitkeun dina majalah "Ann R Coll Surg Engl":
Pilih dua sekrup kulit 3.5mm, caket kana ujung tungtung anu rusak, selapkeun hiji sekrup maju sareng mundur kana fragmen tulang dina kadua tungtung narekahan, sareng tinggalkeun langkung ti 2cm di luar kulit:
Jepitan forceps réduksi pikeun ngajaga réduksi, teras selapkeun kuku intramedullary nurutkeun prosedur konvensional. Saatos kuku intramedullary diselapkeun, cabut screw nu.
Métode téknis ieu cocog pikeun kasus khusus dimana pendekatan suprapatellar atanapi parapatellar henteu tiasa dianggo, sareng henteu disarankeun sacara rutin. Nempatkeun screw ieu bisa mangaruhan panempatan tina paku utama, atawa meureun aya résiko pegatna screw. Ieu bisa dipaké salaku rujukan dina kaayaan husus.
waktos pos: May-21-2024
