Patah tulang femur intertrokanterik nyababkeun 50% tina patah tulang pinggul dina manula. Perawatan konservatif rentan ka komplikasi sapertos trombosis véna jero, emboli paru, tatu tekan, sareng inféksi paru. Tingkat mortalitas dina sataun ngaleuwihan 20%. Ku alatan éta, dina kasus dimana kaayaan fisik pasien ngamungkinkeun, fiksasi internal bedah awal mangrupikeun perawatan anu langkung dipikaresep pikeun patah tulang intertrokanterik.
Fiksasi internal kuku intramedullary ayeuna mangrupikeun standar emas pikeun pengobatan patah tulang intertrochanteric. Dina panilitian ngeunaan faktor-faktor anu mangaruhan fiksasi internal PFNA, faktor-faktor sapertos panjang kuku PFNA, sudut varus, sareng desain parantos dilaporkeun dina seueur panilitian sateuacana. Nanging, masih teu jelas naha ketebalan kuku utama mangaruhan hasil fungsional. Pikeun ngungkulan ieu, para sarjana asing parantos nganggo kuku intramedullary kalayan panjang anu sami tapi ketebalan anu béda pikeun ngalereskeun patah tulang intertrochanteric dina jalma-jalma anu langkung sepuh (umur > 50), anu tujuanana pikeun ngabandingkeun naha aya bédana dina hasil fungsional.
Panilitian ieu ngawengku 191 kasus patah tulang intertrokanterik unilateral, sadayana diubaran ku fiksasi internal PFNA-II. Nalika trokanter minor patah sareng coplok, paku pondok 200mm dianggo; nalika trokanter minor utuh atanapi henteu coplok, paku ultra-pondok 170mm dianggo. Diaméter paku utama mimitian ti 9-12mm. Babandingan utama dina panilitian ieu museur kana indikator ieu:
1. Lebar trokanter anu langkung alit, pikeun nangtoskeun naha posisina standar;
2. Hubungan antara korteks medial fragmen sirah-beuheung sareng fragmen distal, pikeun meunteun kualitas réduksi;
3. Jarak Tip-Apex (TAD);
4. Babandingan kuku-ka-kanal (NCR). NCR nyaéta babandingan diaméter kuku utama ka diaméter kanal medula dina bidang sekrup konci distal.
Di antara 191 pasien anu kalebet, distribusi kasus dumasar kana panjang sareng diaméter kuku utama dipidangkeun dina gambar ieu:
Rata-rata NCR nyaéta 68,7%. Ngagunakeun rata-rata ieu salaku ambang batas, kasus kalayan NCR langkung ageung tibatan rata-rata dianggap gaduh diaméter kuku utama anu langkung kandel, sedengkeun kasus kalayan NCR kirang ti rata-rata dianggap gaduh diaméter kuku utama anu langkung ipis. Ieu ngarah kana klasifikasi pasien kana kelompok Kuku Utama Kandel (90 kasus) sareng kelompok Kuku Utama Ipis (101 kasus).
Hasilna nunjukkeun yén teu aya béda anu signifikan sacara statistik antara kelompok Thick Main Nail sareng kelompok Thin Main Nail dina hal Tip-Apex Distance, skor Koval, laju penyembuhan anu telat, laju operasi ulang, sareng komplikasi ortopedi.
Sarupa sareng panilitian ieu, hiji artikel diterbitkeun dina "Journal of Orthopaedic Trauma" dina taun 2021: [Judul Artikel].
Panilitian ieu ngawengku 168 pasien manula (umur > 60) anu ngagaduhan patah tulang intertrochanteric, sadayana diubaran nganggo kuku cephalomedullary. Dumasar kana diaméter kuku utama, pasien dibagi kana kelompok 10mm sareng kelompok anu diaméterna langkung ageung tibatan 10mm. Hasilna ogé nunjukkeun yén teu aya bédana anu signifikan sacara statistik dina tingkat operasi ulang (boh sacara umum atanapi henteu tepa) antara dua kelompok. Panulis panilitian nunjukkeun yén, dina pasien manula anu ngagaduhan patah tulang intertrochanteric, nganggo kuku utama diaméter 10mm cekap, sareng teu kedah reaming anu kaleuleuwihi, sabab éta masih tiasa ngahontal hasil fungsional anu nguntungkeun.
Waktos posting: 23-Peb-2024
