Définisi epikondilitis lateral humerus
Ogé katelah siku ténis, galur urat otot extensor carpi radialis, atanapi keseleo titik panapelan urat extensor carpi, bursitis brachioradial, ogé katelah sindrom epikondil lateral. Peradangan aseptik traumatis jaringan lemes anu ngurilingan epikondil lateral humerus kusabab tatu akut sareng kronis..
Patogenesis
Ieu raket patalina jeung padamelan, utamana pikeun pagawé anu sering muterkeun leungeun sarta manjangkeun sarta ngalengkungkeun sendi siku jeung pigeulang. Kaseueuran aranjeunna nyaéta ibu rumah tangga, tukang kayu, tukang bata, tukang pasang, tukang ledeng, jeung atlit.
Dserangga
Tonjolan di dua sisi tungtung handap humerus nyaéta epikondilus medial sareng lateral, epikondilus medial nyaéta tempat napelna tendon umum otot fleksor leungeun, sareng epikondilus lateral nyaéta tempat napelna tendon umum otot ekstensor leungeun. Titik awal otot brakioradialis, fléksikeun leungeun sareng rada pronatus. Titik awal extensor carpi radialis longus, otot extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria ramo kelingking, extensor carpi ulnaris, otot supinator.
Patogen
Mimitina kondilus disababkeun ku keseleo sareng peregangan akut, tapi kaseueuran pasien ngagaduhan awal anu laun sareng umumna henteu gaduh riwayat trauma anu jelas, sareng langkung umum dina déwasa anu kedah muterkeun panangan sacara berulang-ulang sareng manjangkeun pigeulang sacara kuat. Éta ogé tiasa tegang atanapi keseleo kusabab ekstensi dorsal sendi pigeulang anu diulang-ulang sareng peregangan tendon pigeulang anu kaleuleuwihi dina lampiran epikondilus lateral humerus nalika panangan aya dina posisi pronasi.
Patologi
1. Kusabab tatu anu terus-terusan, epikondilus lateral serat otot robek sareng ngaluarkeun getih, ngabentuk hematoma subperiosteal, teras ngatur sareng ngosok, ngahasilkeun periosteitis sareng hiperplasia tulang epikondilus lateral humerus (lolobana dina bentuk nodul ujung anu seukeut). Pamariksaan biopsi jaringan patologis nyaéta iskemia degenerasi hialin, janten disebut ogé peradangan iskemik. Kadang-kadang dibarengan ku robekna kantung sendi, sareng mémbran sinovial sendi proliferasi sareng kandel kusabab stimulasi jangka panjang ku otot.
2. Sobek dina titik panapelan tendon ékstensor.
3.peradangan traumatis atanapi fibrohistolitis tina ligamén annular.
4. bursitis tina sendi brachioradial sareng tendon extensor umum.
5. Radang sinovium humerus sareng sendi radial disababkeun ku interkalasi humerus sareng sirah leutik radius.
6. Relaksasi ligamén humerioradial sareng pamisahan hampang sendi radial-ulnar proksimal ogé tiasa kajantenan, anu nyababkeun dislokasi sirah sefalik radial. Parobihan patologis ieu tiasa nyababkeun kejang otot, nyeri lokal, sareng nyeri anu nyebar tina otot pigeulang anu manjang ka panangan.
Presentasi klinis
1. Nyeri di luar sendi siku beuki parah nalika pronasi, khususna nalika muterkeun tonggong, ngangkat, narik, ngeureunkeun, ngadorong sareng tindakan sanésna, sareng nyebar ka handap sapanjang otot ékstensor pigeulang. Dina awalna, kuring sering ngaraos nyeri sareng lemah dina anggota awak anu cilaka, sareng laun-laun ngembangkeun nyeri di luar siku, anu biasana beuki parah nalika ningkat latihan. (Sifat nyeri nyaéta nyeri atanapi tingling)
2. Kasakitna beuki parah saatos latihan sareng leungit saatos istirahat.
3. Rotasi leungeun jeung kalemahan dina nyekel barang, komo deui labuh bari mawa barang.
Tanda-tanda
1. Epicondyle humerus lateral Aspék posterolateral tina epikondile lateral humerus, rohangan sendi humerus-radial, sefalik sefalik sareng ujung lateral kondile beuheung radial tiasa dipalpasi, sareng muskulosis sareng jaringan daging dina sisi radial panangan luhur ogé tiasa dipalpasi kalayan bareuh hampang, nyeri atanapi kaku. Kadang-kadang ujung hiperostosis anu seukeut tiasa karasa dina epikondile lateral humerus, sareng éta nyeri pisan.
2. Tés Mills positip. Lengkungkeun leungeun anjeun sakedik teras jieun satengah kepelan, lenturkeun pigeulang anjeun sabisa-bisa, teras pronasikeun leungeun anjeun sapinuhna sareng luruskeun siku anjeun. Upami nyeri kajantenan di sisi lateral sendi brakioradial nalika siku diluruskeun, éta positip.
3. Tés résistansi ékstensor positif: pasién ngeupeulkeun leungeunna sareng ngalengkungkeun pigeulangna, teras nu ngariksa mencét tonggong leungeun pasién ku leungeunna pikeun ngajantenkeun pasién nolak résistansi sareng manjangkeun pigeulang, sapertos nyeri di luar siku positip.
4. Pamariksaan sinar-X sakapeung tiasa nunjukkeun ketidakteraturan periosteal, atanapi sajumlah alit titik kalsifikasi di luar periosteum.
Perawatan
Perawatan konservatif:
1. Eureunkeun latihan stimulasi lokal ti mimiti, sareng sababaraha pasien tiasa diubaran ku istirahat atanapi imobilisasi plester lokal kondilus.
2. Terapi pijet, anggo téknik ngadorong sareng nguleni pikeun ngaleungitkeun kejang sareng nyeri otot ékstensor panangan, teras anggo téknik tekanan titik sareng nguleni dina epikondilus lateral humerus sareng titik nyeri caket dieu.
3. Terapi Tuina, pasén diuk. Dokter ngagunakeun gerakan ngagulung jeung nguleni anu lemes pikeun ngalakukeun gerakan dina tonggong jeung luar siku sarta ngalakukeun gerakan bolak-balik sapanjang sisi dorsal leungeun. Dokter ngagunakeun tungtung jempol pikeun mencét jeung ngagosok Ah Shi (epikondilus lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, titik akupuntur Hegu, jsb. Pasén diuk, terus dokter nyabut titik awal pasén, nyaéta otot extensor carpi jeung extensor carpi longus jeung brevis radialis. Tarik jeung regangkeun, hirupkeun siku. Pamungkas, anggo metode gosok thenar pikeun ngagosok epikondilus lateral siku jeung otot extensor leungeun, terus panas lokal dipaké nepi ka darajatna.
4. Perawatan ubar, ubar anti radang non-steroid oral dina tahap akut.
5. Perawatan oklusif: glukokortikoid (sapertos suntikan betametason sanyawa) disuntikkeun kana titik nyeri teras disuntikkeun kana titik sisipan tendon sareng rohangan subaponeurosis (kirang ti atanapi sami sareng 3 kali), anu tiasa maénkeun pangaruh anti radang sareng analgesik, sareng sanyawa betametason sareng ropivacaine atanapi kasaluyuan sareng levobupivacaine ayeuna dikenal salaku gancang-akting, lila-akting, titer anti radang anu luhur, sareng anu paling aman, waktos blokir pangpanjangna, réaksi paling saeutik toksik sareng kasaluyuan ubar rebound nyeri panghandapna pikeun oklusi lokal.
6. Perawatan akupunktur, sayatanna caket kana permukaan tulang pikeun ngalepaskeun jaringan lemes adhesi di sakitar prosés tulang, ngerok otot pigeulang ékstensor, otot ramo ékstensor urat umum sareng urat supinator, teras narik péso kaluar kalayan rasa leupas. Perawatan bedah: cocog pikeun pasien anu henteu ngaréspon kana perawatan konservatif.
1. Métode Body & Meleod, operasi ieu ngalibatkeun ampir sadaya jaringan lesi, kalebet éksisi epikondilus lateral 2mm, ngaleupaskeun titik awal tendon umum ekstensor, réseksi parsial parsial tina tungtung proksimal ligamén anular, panyisipan sendi humeroradial kana sinovium, sareng miceun jaringan granulasi atanapi bursa dina rohangan subtendinous.
2. Métode Nischl, urat ékstensor umum sareng urat ékstensor carpi longus radialis dipisahkeun sacara longitudinal, urat ékstensor carpi radialis brevis jero diungkabkeun, titik sisipan dikupas tina tengah epikondilus lateral, jaringan urat anu rusak dibersihkeun, sabagian korteks tulang di payun dicabut, sareng urat sésa sareng fasia sakurilingna dijahit atanapi diwangun deui dina tulang. Keterlibatan intra-artikular henteu disarankeun.
Prognosis
Prosés panyakitna panjang sareng gampang kambuh deui.
Ncatetan
1. Perhatoskeun pikeun tetep haneut sareng nyingkahan tiris;
2. Ngurangan faktor patogén;
3. Latihan fungsional;
4. Dina tahap akut, téknikna kedah lemes, sareng téknik pangobatan kedah laun-laun parah pikeun anu parantos lami gering, nyaéta, téknikna kedah lemes kalayan kaku, kaku kalayan lemes, sareng kaku sareng lemes kedah digabungkeun.
Waktos posting: 19-Peb-2025
