Formasi sareng pengobatan siku ténis

Definisi epicondylitis gurat humerus

Ogé kawanoh salaku siku ténis, galur urat otot radialis extensor carpi, atawa tijalikeuh titik kantétan tina urat extensor carpi, bursitis brachioradial, ogé katelah sindrom epicondyle gurat. Peradangan aseptic traumatis tina jaringan lemes sabudeureun epicondyle gurat humerus alatan tatu akut, kronis..

Patogenesis

Ieu raket patalina jeung pagawean, utamana dina pagawe anu mindeng muterkeun leungeun jeung manjangkeun jeung flex siku jeung pigeulang sendi. Kalobaannana nyaéta ibu rumah tangga, tukang kayu, tukang batu, tukang, tukang ledeng, jeung atlit.

Disect

Prominences dina dua sisi tungtung handap humerus nyaéta epicondyles medial jeung gurat, epicondyle medial nyaeta kantétan tina urat umum tina otot flexor tina leungeun, sarta epicondyle gurat nyaeta kantétan tina urat umum tina otot extensor tina leungeun. Titik awal otot brachioradialis, flex leungeun jeung rada pronate. Titik awal extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis otot, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria jari kelingking, extensor carpi ulnaris, otot supinator.

Patogén

Awal condyle disababkeun ku sprain akut jeung manjang, tapi lolobana pasien boga awal slow sarta umumna teu boga sajarah jelas trauma, sarta leuwih umum di déwasa anu kudu sababaraha kali muterkeun leungeun jeung manjangkeun pigeulang forcefully. Ogé bisa jadi tapis atawa sprained alatan extension dorsal terus-terusan tina gabungan pigeulang jeung manjang kaleuleuwihan ti urat pigeulang dina kantétan tina epicondyle gurat humerus nalika leungeun dina posisi pronation.

Patologi

1.Due tatu terus-terusan, epicondyle gurat tina serat otot torn na hemorrhaged, ngabentuk hematoma subperiosteal, lajeng pangatur na ossifying, hasilna periosteitis jeung hyperplasia tulang tina epicondyle gurat humerus (lolobana dina bentuk nodule ujung seukeut). Pamariksaan biopsy jaringan patologis nyaéta iskemia degenerasi hyaline, ku kituna disebut ogé peradangan ischemic. Kadang-kadang dibarengan ku cimata tina kantong gabungan, sareng mémbran sinovial tina gabungan éta proliferasi sareng kandel kusabab stimulasi jangka panjang ku otot.
2. Tear dina titik kantétan urat extensor. 
3.peradangan traumatis atanapi fibrohistolitis tina ligamén annular. 
4. bursitis tina gabungan brachioradial sareng urat umum extensor.
5.Inflammation tina synovium tina humerus jeung gabungan radial disababkeun ku intercalation of humerus jeung sirah leutik radius.
6. Rélaxasi tina ligament humerioradial na separation hampang tina gabungan radial-ulnar proksimal ogé bisa lumangsung, hasilna dislocation tina sirah cephalic radial. Parobihan patologis ieu tiasa nyababkeun spasme otot, nyeri lokal, nyeri radiating tina otot pigeulang dugi ka panangan.

presentasi klinis

1.The nyeri dina luar tina gabungan siku ieu aggravated nalika pronation, utamana lamun puteran extension deui, ngangkat, narik, tungtung, ngadorong sarta lampah sejen, sarta radiating handap sapanjang otot extensor pigeulang. Dina awalna, kuring mindeng ngarasa nyeri jeung kalemahan dina dahan tatu, sarta saeutik demi saeutik ngamekarkeun nyeri dina luar siku, nu lolobana aggravated jeung kanaékan latihan. (Sifat nyeri nyaéta nyeri atanapi tingling)
2.It ieu aggravated sanggeus exertion na lega sanggeus sésana.
3.Rotasi leungeun jeung kalemahan dina nahan objék, komo ragrag jeung objék.

Tanda-tanda

1.Lateral humeral epicondyle Aspék posterolateral tina epicondyle gurat humerus, spasi tina gabungan humeral-radial, cephalic cephalic jeung ujung gurat tina condyle beuheung radial bisa palpated, sarta musculosis jeung jaringan daging dina sisi radial tina forearm tengkulak luhur, ogé bisa jadi palpated leungeun radial tina forearm luhur. kaku. Kadang-kadang ujung seukeut tina hyperostosis bisa dirasakeun dina epicondyle gurat humerus, sarta aranjeunna pisan lembut.
2.The Mills test positif. Ngabengkokkeun leungeun anjeun rada sarta nyieun satengah fist, flex pigeulang anjeun saloba mungkin, lajeng pinuh pronate leungeun anjeun sarta ngalempengkeun siku anjeun. Upami nyeri kajantenan di sisi gurat gabungan brachioradial nalika siku dilempengkeun, éta positif.
3.Positive extensor test résistansi: sabar clenched fist sarta flexed pigeulang-Na, sarta examiner dipencet deui leungeun sabar urang jeung leungeun-Na sangkan sabar nolak lalawanan jeung manjangkeun pigeulang, kayaning nyeri dina luar siku positif.
pamariksaan 4.X-ray bisa kalana nembongkeun irregularity periosteal, atawa sajumlah leutik titik calcification luar periosteum nu.

Pangobatan

Pangobatan konservatif:

1. Ngeureunkeun latihan lokal stimulasi mimiti, sarta sababaraha pasien bisa lega ku sésana atawa lokal moyok immobilization condyle.
Terapi 2.Massage, ngagunakeun ngadorong jeung kneading téhnik pikeun ngagentos spasm sarta relief nyeri tina otot extensor tina leungeun, lajeng nganggo tekanan titik jeung téhnik kneading dina epicondyle gurat tina humerus sarta titik nyeri caket dieu.
3. Tuina terapi, sabar diuk. Dokter ngagunakeun rolling hipu tur kneading meta dina tonggong jeung luar tina siku jeung reciprocating sapanjang sisi dorsal tina leungeun. Dokter ngagunakeun ujung jempol pikeun mencét sareng ngagosok Ah Shi (épicondyle gurat), Qi Ze, Quchi, Leungeun Sanli, Waiguan, Hegu acupoint, jsb. Pasén linggih, sareng dokter nyitak titik awal pasien tina extensor carpi sareng extensor carpi longus sareng brevis radialis. Tarik jeung regang, hirup siku. Tungtungna, paké metode gosokan teras pikeun ngagosok epicondyle gurat siku sareng otot extensor panangan, sareng panas lokal dianggo pikeun gelar.
4. Perlakuan ubar, oral non-steroidal ubar anti radang dina tahap akut.
5. perlakuan Occlusive: glucocorticoids (kayaning sanyawa betamethasone suntik) anu nyuntik kana titik lembut sarta nyuntik kana titik panempatan urat na spasi subaponeurosis (kirang ti atawa sarua jeung 3 kali), nu bisa maénkeun hiji anti radang jeung analgesic pangaruh, sarta sanyawa betamethasone na ropivacaine atawa kasaluyuan ngakuan longitudinal kalawan levocaine, nu ayeuna ngakuan levocaine acting. titer anti radang tinggi, jeung safest, waktos blocking pangpanjangna, réaksi toksik sahenteuna sarta panghandapna kasaluyuan ubar rebound nyeri pikeun occlusion lokal.
6. perlakuan Akupungtur, incision nu deukeut ka beungeut tulang mun mesek off adhesion jaringan lemes sabudeureun prosés tulang, dredge otot extensor pigeulang, extensor otot ramo urat umum tur supinator urat, sarta tarik kaluar péso jeung rasa looseness. Perawatan bedah: cocog pikeun pasien anu henteu ngabales perlakuan konservatif.

1. Metoda Awak & Meleod, operasi ngalibatkeun ampir sakabéh jaringan tina lesion, kaasup excision tina 2mm epicondyle gurat, sékrési titik awal tina urat umum extensor, resection parsial parsial tungtung proksimal tina ligament annular, panempatan tina gabungan humeroradial kana synovium jaringan granulation atawa spasi bursain.

2. Metoda Nischl, urat extensor umum sareng urat extensor carpi longus radialis dipisahkeun sacara longitudinal, urat extensor carpi radialis brevis jero extensor kakeunaan, titik sisipan dikupas tina tengah epicondyle gurat, jaringan urat degenerasi dibersihkeun, bagian tina urat tulang tonggong atanapi tulang tonggong dileungitkeun, sareng bagian tina urat tulang tonggong di hareup. direkonstruksi dina tulang. Intra-articular involvement teu advocated.

Prognosis

Kursus panyakitna panjang sareng rawan kambuh.

Note

1.Pay perhatian tetep haneut sarta ulah meunang tiis;
2. Ngurangan faktor patogén;
3.Functional latihan;
4. Dina tahap akut, téhnik kudu hipu, jeung téhnik perlakuan kudu laun aggravate pikeun maranéhanana anu geus gering pikeun lila, nyaeta, téhnik kudu lemes jeung rigidity, rigidity jeung softness, jeung rigidity jeung softness kudu digabungkeun.