Warta - Cidera Tendon Umum

Pecahna urat jeung cacadna mangrupa panyakit umum, lolobana disababkeun ku tatu atawa lesi, pikeun mulangkeun fungsi anggota awak, urat anu peupeus atawa cacad kudu diropéa dina waktuna. Jahitan urat mangrupa téknik bedah anu leuwih kompléks jeung hipu. Kusabab urat utamana diwangun ku serat longitudinal, tungtung anu pegat condong beulah atawa manjang nalika dijahit. Jahitan aya dina sababaraha tegangan jeung tetep aya nepi ka urat cageur, jeung pilihan jahitan ogé penting pisan. Dinten ieu, kuring baris ngabagikeun ka anjeun 12 tatu urat umum sarta prinsip, waktu, métode jeung téknik fiksasi urat tina jahitan urat.
I.Cufftear
1. Patogeni：
Cedera impingement kronis dina taktak;
Trauma: tatu galur anu kaleuleuwihi kana tendon rotator cuff atanapi ragrag kalayan anggota awak luhur diulur sareng dikuatkeun dina taneuh, anu nyababkeun sirah humerus nembus sareng nyuwek bagian anterior superior tina rotator cuff;
Sabab médis: tatu dina urat rotator cuff kusabab gaya anu kaleuleuwihi nalika terapi manual;
2. Ciri klinis:
Gejala: Nyeri taktak saatos tatu, nyeri sapertos soék;
Tanda-tanda: tanda lengkungan nyeri positif 60º～120º; nyeri abduksi taktak sareng nyeri résistansi rotasi internal sareng éksternal; nyeri tekanan di wates anterior akromion sareng tuberositas mayor humerus;
3. Tipe klinis:
Tipe I: Teu aya nyeri nalika kagiatan umum, nyeri nalika ngalungkeun atanapi muterkeun taktak. Pamariksaan ngan ukur pikeun nyeri retro-arch;
Tipe II: Salian ti nyeri nalika ngulang gerakan anu cilaka, aya nyeri anu aya hubunganana sareng résistansi rotator cuff, sareng gerakan taktak sacara umum normal.
Tipe III: langkung umum, gejala kalebet nyeri taktak sareng gerakan anu terbatas, sareng aya nyeri tekanan sareng résistansi nalika pamariksaan.

4. Pecahna tendon rotator cuff:
① Pecahna lengkep:
Gejala: Nyeri lokal anu parah nalika tatu, nyeri ngurangan saatos tatu, dituturkeun ku paningkatan tingkat nyeri sacara bertahap.
Tanda-tanda fisik: Nyeri tekanan anu nyebar di taktak, nyeri anu seukeut di bagian urat anu pegat;
Sering aya retakan anu karasa jeung sora gesekan tulang anu teu normal;

Lemah atanapi teu mampuh ngabduksi panangan luhur ka 90º dina sisi anu kapangaruhan.
Sinar-X: Tahap awal biasana teu aya parobahan anu teu normal;
Osteosklerosis tuberositas humerus anu katingali telat, degenerasi kistik atanapi osifikasi tendon.

② Ruptur teu lengkep: artrografi taktak tiasa ngabantosan pikeun mastikeun diagnosis.
5. Idéntifikasi tendon rotator cuff kalayan sareng tanpa ruptur
①1% prokain 10 ml panutupan titik nyeri;
② Tés turun leungeun bagian luhur.

II. Karusakan tendon sirah panjang becips brachii
1. Patogeni：
Cidera anu disababkeun ku rentang rotasi taktak anu kaleuleuwihi anu terus-terusan sareng gerakan sendi taktak anu kuat, anu nyababkeun karusakan urat dina sulkus inter-nodal anu terus-terusan;
Cidera anu disababkeun ku tarikan anu ujug-ujug kaleuleuwihi;
Anu sanésna: sepuh, peradangan rotator cuff, tatu eureun tendon subscapularis, sababaraha segel lokal, jsb.
2. Ciri klinis:
Tendonitis sareng/atanapi tenosinovitis otot sirah panjang bisep:
Gejala: nyeri sareng teu ngarareunah di payun taktak, nyebar ka luhur sareng ka handap deltoid atanapi bisep.
Tanda-tanda fisik:
Nyeri tekan urat sirah panjang bisep jeung sulkus inter-nodal;
Striae lokal bisa karasa;
Nyeri abduksi leungeun luhur jeung nyeri ekstensi posterior anu positif;
Tanda Yergason positif;
Rentang gerak sendi taktak anu terbatas.

Pecahna urat sirah panjang bisep:
Gejala:

Jalma-jalma anu uratna peupeus kalayan degenerasi parah: paling sering teu aya riwayat trauma anu jelas atanapi ngan ukur tatu ringan, sareng gejalana henteu jelas;

Maranéhanana anu pecah kusabab kontraksi bisep anu kuat ngalawan résistansi: pasién ngarasa soék atanapi ngadangu sora soék dina taktak, sareng nyeri taktak jelas sareng nyebar ka payun panangan luhur.

Tanda-tanda fisik:

Bareuh, ekimosis, jeung nyeri dina sulkus inter-nodal;

Teu mampuh ngalengkungkeun siku atawa ngurangan fleksi siku;

Asimetri dina bentuk otot bisep dina dua sisi nalika kontraksi anu kuat;

Posisi otot bisep anu teu normal dina sisi anu kapangaruhan, anu tiasa ngalih ka handap ka 1/3 handap panangan luhur;

Sisi anu kapangaruhan gaduh tonus otot anu langkung handap tibatan sisi anu séhat, sareng beuteung otot langkung mengembang tibatan sisi anu sabalikna nalika kontraksi anu kuat.

Film sinar-X: umumna teu aya parobahan anu teu normal.

III.Injory tinatendon becips brachii

1. Étiologi:

Entesiopati urat triceps brachii (enthesiopati urat triceps brachii): urat triceps brachii ditarik sababaraha kali.

Pecahna urat triceps brachii (pecahna urat triceps brachii): urat triceps brachii peupeus ku gaya éksternal teu langsung anu ujug-ujug jeung telenges.

2. Manifestasi klinis:

Endopati tendon trisep:

Gejala: nyeri di tukang taktak anu tiasa nyebar ka deltoid, mati rasa lokal atanapi kelainan sensorik anu sanés;

Tanda-tanda:

Nyeri kawas dipencet dina tendon sirah panjang triceps brachii di awal wates inferior glenoid scapular di méja luar leungeun luhur;

Nyeri résistif nalika éksténsi siku positif; nyeri trisep anu disababkeun ku pronasi ekstrim pasif leungeun luhur.

Sinar-X: sakapeung aya kalangkang hiperdens di awal otot trisep.

Tendon triseps anu pegat:

Gejala:

Seueur sora ngaguruh di tukangeun siku nalika cilaka;

Nyeri sareng bareuh di tempat tatu;

Kalemahan dina éksténsi siku atanapi henteu mampuh pikeun manjangkeun siku sacara aktif sapinuhna;