Parameter pencitraan anu paling sering dianggo pikeun ngevaluasi fraktur radius distal biasana kalebet sudut miring volar (VTA), varian ulnar, sareng jangkungna radial. Nalika pamahaman kami ngeunaan anatomi radius distal parantos langkung jero, parameter pencitraan tambahan sapertos jarak anteroposterior (APD), sudut teardrop (TDA), sareng jarak capitate-to-axis-of-radius (CARD) parantos diusulkeun sareng diterapkeun dina prakték klinis.
Parameter pencitraan anu biasa dianggo pikeun ngevaluasi fraktur radius distal kalebet: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.
Paling parameter Imaging cocog pikeun fractures radius distal extra-articular, kayaning jangkungna radial jeung varian ulnar. Sanajan kitu, pikeun sababaraha fractures intra-articular, kawas fractures Barton urang, parameter Imaging tradisional bisa jadi kurang dina pangabisa maranéhna pikeun akurat nangtukeun indikasi bedah jeung nyadiakeun hidayah. Hal ieu umumna dipercaya yén indikasi bedah pikeun sababaraha fractures intra-articular raket patalina jeung step-off tina beungeut gabungan. Dina raraga meunteun darajat kapindahan tina fractures intra-articular, sarjana asing geus diusulkeun parameter ukur anyar: TAD (Dengdekkeun Saatos kapindahan), sarta eta munggaran dilaporkeun pikeun assessment of fractures malleolus posterior dipirig ku kapindahan tibial distal.
Dina tungtung distal tibia, dina kasus narekahan malleolus posterior kalawan dislocation posterior of talus, beungeut gabungan ngabentuk tilu busur: Arc 1 nyaeta beungeut gabungan anterior tibia distal, Arc 2 nyaeta beungeut gabungan tina sempalan malleolus posterior, sarta Arc 3 nyaeta luhureun talus nu. Nalika aya sempalan narekahan malleolus posterior dipirig ku dislocation posterior of talus, puseur bunderan dibentuk ku Arc 1 dina beungeut gabungan anterior dilambangkeun salaku titik T, sarta puseur bunderan diwangun ku Arc 3 dina luhureun talus dilambangkeun salaku titik A. Jarak antara dua puseur ieu téh displacement (TAD), sarta Tilt leuwih badag. nilai.
Tujuan bedah nyaéta pikeun ngahontal nilai ATD (Tilt After Displacement) 0, nunjukkeun réduksi anatomis permukaan gabungan.
Kitu ogé, dina kasus narekahan volar Barton urang:
Fragmen permukaan artikular anu sawaréh ngageser ngabentuk Arc 1.
Facet lunate janten Arc 2.
Aspék dorsal tina radius (tulang normal tanpa narekahan) ngagambarkeun Arc 3.
Tiap tina tilu busur ieu bisa dianggap salaku bunderan. Kusabab facet lunate jeung sempalan tulang volar anu lunta babarengan, Circle 1 (dina konéng) babagi puseur na kalawan Circle 2 (dina bodas). ACD ngagambarkeun jarak ti puseur dibagikeun ieu ka puseur Circle 3. Tujuan bedah téh mulangkeun ACD ka 0, nunjukkeun réduksi anatomis.
Dina prakték klinis saméméhna, geus ditarima sacara lega yén permukaan gabungan step-off <2mm mangrupakeun standar pikeun ngurangan. Nanging, dina ulikan ieu, analisis kurva Receiver Operating Characteristic (ROC) tina parameter pencitraan anu béda nunjukkeun yén ACD ngagaduhan daérah anu paling luhur dina kurva (AUC). Nganggo nilai cutoff 1.02mm pikeun ACD, éta nunjukkeun sensitipitas 100% sareng spésifisitas 80.95%. Ieu nunjukkeun yén dina prosés réduksi narekahan, ngirangan ACD dina jarak 1.02mm tiasa janten kriteria anu langkung wajar.
ti standar tradisional <2mm permukaan gabungan step-off.
ACD sigana gaduh signifikansi rujukan anu berharga pikeun ngira-ngira darajat kapindahan dina fraktur intra-articular anu ngalibetkeun sendi konsentris. Sajaba ti aplikasina dina assessing fractures plafond tibial jeung fractures radius distal sakumaha disebutkeun saméméhna, ACD ogé bisa padamelan pikeun evaluating fractures siku. Ieu nyayogikeun praktisi klinis alat anu mangpaat pikeun milih pendekatan pangobatan sareng ngira-ngira hasil réduksi narekahan.
waktos pos: Sep-18-2023
