Parameter pencitraan anu paling umum dianggo pikeun meunteun patah tulang radius distal biasana kalebet sudut tilt volar（VTA), varians ulnar, sareng jangkungna radial. Kusabab pamahaman urang ngeunaan anatomi radius distal parantos langkung jero, parameter pencitraan tambahan sapertos jarak anteroposterior (APD), sudut teardrop (TDA), sareng jarak capitate-to-axis-of-radius (CARD) parantos diusulkeun sareng diterapkeun dina prakték klinis.
Parameter pencitraan anu umum dianggo pikeun meunteun patah tulang radius distal kalebet: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Kaseueuran parameter pencitraan cocog pikeun patah tulang radius distal ekstra-artikular, sapertos jangkungna radial sareng varian ulnar. Nanging, pikeun sababaraha patah tulang intra-artikular, sapertos patah tulang Barton, parameter pencitraan tradisional tiasa kakurangan dina kamampuanana pikeun nangtukeun indikasi bedah sacara akurat sareng masihan pituduh. Sacara umum dipercaya yén indikasi bedah pikeun sababaraha patah tulang intra-artikular raket patalina sareng léngkah-léngkah tina permukaan sendi. Pikeun meunteun tingkat pamindahan patah tulang intra-artikular, sarjana asing parantos ngajukeun parameter pangukuran énggal: TAD (Tilt After Displacement), sareng éta munggaran dilaporkeun pikeun penilaian patah tulang malleolus posterior anu dibarengan ku pamindahan tibial distal.
Dina tungtung distal tibia, dina kasus patah tulang malleolus posterior kalayan dislokasi posterior talus, permukaan sendi ngabentuk tilu busur: Busur 1 nyaéta permukaan sendi anterior tibia distal, Busur 2 nyaéta permukaan sendi fragmen malleolus posterior, sareng Busur 3 nyaéta puncak talus. Nalika aya fragmen patah tulang malleolus posterior anu dibarengan ku dislokasi posterior talus, puseur bunderan anu dibentuk ku Busur 1 dina permukaan sendi anterior dilambangkeun salaku titik T, sareng puseur bunderan anu dibentuk ku Busur 3 dina luhureun talus dilambangkeun salaku titik A. Jarak antara dua puseur ieu nyaéta TAD (Tilt After Displacement), sareng langkung ageung perpindahanana, langkung ageung nilai TAD.
Tujuan bedah nyaéta pikeun ngahontal nilai ATD (Tilt After Displacement) 0, anu nunjukkeun réduksi anatomis tina permukaan sendi.
Kitu ogé, dina kasus fraktur volar Barton:
Fragmen permukaan artikular anu ngungsi sabagian ngabentuk Arc 1.
Faset bulan sabit fungsina salaku Arc 2.
Aspék dorsal radius (tulang normal tanpa patah tulang) ngagambarkeun Lengkungan 3.
Masing-masing tina tilu busur ieu tiasa dianggap salaku bunderan. Kusabab faset lunate sareng fragmen tulang volar digeser babarengan, Bunderan 1 (konéng) babagi puseurna sareng Bunderan 2 (bodas). ACD ngagambarkeun jarak ti puseur anu dibagi ieu ka puseur Bunderan 3. Tujuan bedah nyaéta pikeun mulangkeun ACD ka 0, nunjukkeun réduksi anatomis.
Dina prakték klinis samemehna, parantos ditampi sacara lega yén léngkah permukaan sendi <2mm mangrupikeun standar pikeun réduksi. Nanging, dina panilitian ieu, analisis kurva Receiver Operating Characteristic (ROC) tina parameter pencitraan anu béda nunjukkeun yén ACD ngagaduhan daérah pangluhurna di handapeun kurva (AUC). Ngagunakeun nilai cutoff 1,02mm pikeun ACD, éta nunjukkeun sensitivitas 100% sareng spésifisitas 80,95%. Ieu nunjukkeun yén dina prosés réduksi fraktur, ngirangan ACD ka jero 1,02mm tiasa janten kriteria anu langkung masuk akal.
tibatan standar tradisional step-off permukaan sambungan <2mm.
ACD sigana gaduh rujukan anu penting pikeun meunteun tingkat pamindahan dina patah tulang intra-artikular anu ngalibatkeun sendi konsentris. Salian ti aplikasi na dina meunteun patah tulang plafond tibial sareng patah tulang radius distal sapertos anu disebatkeun sateuacanna, ACD ogé tiasa dianggo pikeun meunteun patah tulang siku. Ieu nyayogikeun praktisi klinis alat anu mangpaat pikeun milih pendekatan perawatan sareng meunteun hasil pangurangan patah tulang.
Waktos posting: 18-Sep-2023
