Dina awal taun 1990-an, para sarjana asing mingpin dina ngagunakeun jangkar jahitan pikeun ngalereskeun struktur sapertos rotator cuff dina artroskopi. Téori ieu asalna tina prinsip pangrojong "objék tilelep" handapeun taneuh di Texas Kidul, AS, nyaéta, ku cara narik kawat baja handapeun taneuh dina sudut tilelep 45° ka taneuh, wangunan handapeun taneuh pageuh dipasang dina "objék tilelep" di tungtung kawat baja anu sanés.
Kedokteran olahraga asalna tina traumatologi ortopedi. Ieu mangrupikeun aplikasi komprehensif multidisiplin dasar sareng klinis tina kadokteran sareng olahraga. Tujuanana nyaéta pikeun ngahontal perbaikan fungsional maksimal kalayan trauma minimal, kalebet tatu meniskus, tatu ligamén cruciate, robekan rotator cuff, ketidakstabilan dislokasi taktak, tatu SLAP, jsb. sadayana aya dina ruang lingkup perawatan kadokteran olahraga.
Jangkar nyaéta alat médis anu umumna dianggo dina ubar olahraga sareng bedah ortopedi. Ieu utamina dianggo pikeun ngalereskeun jaringan lemes (sapertos urat, ligamén, jsb.) kana tulang pikeun ngamajukeun penyembuhan sareng pamulihan jaringan. Jangkar biasana didamel tina bahan biokompatibel pikeun mastikeun kaamanan sareng stabilitas dina awak.
Numutkeun klasifikasi bahan jangkar, aya dua kategori utama: jangkar anu teu tiasa diuraikeun sacara biologis sareng jangkar anu tiasa diuraikeun sacara biologis.
Bahan utama jangkar anu teu tiasa diuraikeun sacara biologis nyaéta titanium, paduan nikel-titanium, baja tahan karat, titanium sareng asam poli-L-laktat; kaseueuran jangkar jahitan anu dianggo dina prakték klinis didamel tina bahan logam, anu gaduh kaunggulan kakuatan cekelan anu saé, implantasi anu gampang sareng évaluasi sinar-X anu gampang.
Bahan utama jangkar biodegradable nyaéta asam poli-D-laktat, asam poli-L-laktat, asam poliglikolat, jsb. Dibandingkeun sareng jangkar anu henteu biodegradable, jangkar biodegradable gampang dirévisi, saeutik gangguan kana gambar, sareng tiasa diserep. Éta ogé tiasa dianggo pikeun murangkalih.
Bahan utama jangkar
1. Jangkar logam
• Bahan: Utamana bahan logam sapertos paduan titanium.
• Fitur: Kuat sareng awét, tiasa nyayogikeun éfék fiksasi anu stabil. Nanging, artefak pencitraan tiasa waé kajantenan sareng aya résiko murag.
2. Jangkar anu tiasa diserep
• Bahan: bahan anu tiasa diserep sapertos asam polilaktat (PLLA).
• Ciri-ciri: Saeutik demi saeutik ruksak dina awak, teu peryogi operasi sekundér pikeun miceunna. Nanging, laju degradasi tiasa teu stabil, sareng kakuatan fiksasi tiasa turun kana waktosna.
3. Jangkar polieterketon (PEEK)
• Bahan: polimér kinerja tinggi sapertos polieterétérkéton.
• Fitur: Nyayogikeun kakuatan awak kuku sareng sipat mékanis anu langkung luhur, bari gaduh biokompatibilitas anu saé sareng épék pencitraan pasca operasi anu idéal.
4. Jangkar sadaya-jahitan
• Komposisi: Utamana diwangun ku inserter, jangkar sareng suture.
• Fitur-fiturna: Ukuranana alit pisan, téksturna lemes, cocog pikeun kaayaan dimana massa tulang asli leungit atanapi tempat implan kawates.
Numutkeun ciri desain jangkar, éta tiasa dibagi kana dua kategori: jangkar anu diikat sareng jangkar anu teu diikat (sapertos jahitan lengkep):
1. Jangkar anu diiket
Jangkar anu diiket mangrupikeun jinis jangkar tradisional, dicirikeun ku bagian jahitan anu nyambung kana buntut jangkar. Dokter kedah ngalebetkeun jahitan ngalangkungan jaringan lemes nganggo jarum sareng ngaitkeun simpul pikeun ngamankeun jaringan lemes kana jangkar, nyaéta, permukaan tulang.
• Bahan: Jangkar anu diiket biasana didamel tina bahan anu henteu tiasa diserep (sapertos paduan titanium) atanapi bahan anu tiasa diserep (sapertos asam polilaktat).
• Mékanisme aksi: Jangkar dipasang dina tulang ngaliwatan benang atanapi jangjang ékspansi, sedengkeun jahitan dianggo pikeun nyambungkeun jaringan lemes kana jangkar, sareng épék fiksasi anu stabil kabentuk saatos ngabeungkeut simpul.
• Kaunggulan sareng kakurangan: Kaunggulan jangkar anu disimpulkeun nyaéta épék fiksasi anu tiasa dipercaya sareng cocog pikeun rupa-rupa tatu jaringan lemes. Nanging, prosés simpulan tiasa ningkatkeun kompleksitas sareng waktos operasi, sareng ayana simpulan tiasa nyababkeun konsentrasi tegangan lokal, ningkatkeun résiko putusna jahitan atanapi jangkar leupas.
2. Jangkar tanpa simpul
Jangkar tanpa simpul, khususna jangkar jahitan pinuh, mangrupikeun jinis jangkar énggal anu dikembangkeun dina sababaraha taun ka pengker. Ciri-cirina nyaéta sadaya jangkar diwangun ku jahitan, sareng fiksasi jaringan lemes tiasa kahontal tanpa ngabeungkeut simpul.
• Bahan: Jangkar jahitan pinuh biasana nganggo bahan jahitan anu lemes sareng kuat, sapertos serat polietilen beurat molekul ultra-luhur (UHMWPE).
• Mékanisme kerja: Jangkar jahitan pinuh tiasa langsung dipasangkeun kana jaringan tulang ngalangkungan struktur jahitan khusus sareng metode implantasi, bari nganggo tegangan jahitan pikeun ngamankeun jaringan lemes kana permukaan tulang. Kusabab teu kedah ngabeungkeut simpul, kompleksitas sareng waktos operasi dikirangan, sareng résiko jahitan pegat sareng jangkar leupas ogé dikirangan.
• Kaunggulan sareng kakurangan: Kaunggulan jangkar jahitan pinuh nyaéta operasi bedah anu saderhana, pangaruh fiksasi anu tiasa dipercaya sareng karusakan jaringan lemes anu sakedik. Nanging, kusabab struktur khususna, éta ngagaduhan sarat anu luhur pikeun téknik bedah sareng lokasi implantasi. Salaku tambahan, harga jangkar jahitan pinuh tiasa kawilang luhur, anu ningkatkeun beban kauangan pikeun pasien.
Jangkar loba dipaké dina rupa-rupa operasi kedokteran olahraga, sapertos perbaikan rotator cuff, fiksasi tendon, rekonstruksi ligamén, jsb. Di handap ieu bubuka kana aplikasi bedah jangkar anu nganggo perbaikan rotator cuff salaku conto:
• Léngkah-léngkah bedah: Mimitina, dokter bakal ngabersihkeun sareng nyiapkeun tempat tatu rotator cuff; teras, implan jangkar dina posisi anu pas; teras, anggo jahitan pikeun masang jaringan rotator cuff kana jangkar; pamungkas, jahitan sareng perban.
• Éfék bedah: Ngaliwatan fiksasi jangkar, stabilitas sareng fungsi jaringan rotator cuff tiasa dibalikeun deui, ngadorong pamulihan pasien.
Kaunggulan, Kakurangan sareng Pancegahan Jangkar
Kauntungan
• Nyayogikeun fiksasi anu stabil.
• Lumaku pikeun rupa-rupa tatu jaringan lemes.
• Sababaraha jangkar tiasa diserep sareng henteu meryogikeun operasi sekundér pikeun dicabut.
Kakurangan
• Jangkar logam tiasa ngahasilkeun artefak pencitraan.
• Laju degradasi jangkar anu tiasa diserep tiasa henteu stabil.
• Aya résiko jangkar coplok atanapi jahitan rusak.
Jangkar ubar olahraga tiasa dianggo pikeun operasi ieu:
1. Epikondilitis lateral kambuh (siku ténis) anu teu acan diubaran sacara efektif salami sababaraha kali: Nalika pangobatan konservatif teu efektif, pangobatan bedah tiasa dipilih, sareng jangkar tiasa dianggo pikeun nyambungkeun deui titik panyisipan radial extensor carpi brevis kana epikondilus lateral humerus.
2. Sobekan urat bisep distal: Sobekan anu disababkeun ku rentang gerak anu teu normal, tarikan, dampak, jsb. tiasa diubaran ku jangkar kawat. Dua jangkar dikubur dina tuberositas radial, sareng kawat buntut dijahit kana tunggul urat bisep.
3. Pecahna ligamén kolateral siku: Dislokasi posterior siku sering dibarengan ku tatu ligamén kolateral ulnar, khususna tatu bundel anterior. Pikeun tatu ligamén kolateral siku, langkung seueur sarjana anu condong milih perawatan bedah awal. Métode jangkar kawat dianggo pikeun ngakasarkeun permukaan tulang dimana ligamén napel. Saatos perdarahan seger, jangkar disekrup kana permukaan tulang dimana ligamén napel, sareng kawat anu dijalin di tungtung kuku dianggo pikeun nganyam tunggul ligamén sareng ngencengkeun atanapi ngalereskeun ligamén nganggo jarum.
4. Patah tulang titik lampiran inferior ligamen cruciate: Patah tulang avulsi titik lampiran tibial ligamen cruciate anterior (ACL) mangrupikeun jinis tatu ACL khusus sareng kedah diubaran ti mimiti. Panggunaan metode jangkar kawat ngagaduhan rupa-rupa indikasi sareng henteu diwatesan ku ukuran fragmen patah tulang. Henteu meryogikeun fluoroskopi intraoperatif pikeun nyaluyukeun arah sekrup. Operasina relatif saderhana sareng waktos operasi ogé disingkat.
5. Ketidakstabilan patela: disababkeun ku abnormalitas anatomi tulang sareng réstriksi jaringan lemes anu teu cekap. Kaseueuran sarjana nyarankeun perawatan bedah aktif nganggo jangkar kawat.
6. Patah tulang kutub inferior patela: Téhnologi jangkar kawat tiasa dianggo pikeun ngubaran patah tulang kutub inferior patela. Ku cara ngalereskeun patah tulang kutub inferior patela sareng nganyam sareng ngajait ligamén patela, integritas mékanisme ékstensor tuur tiasa dibalikeun deui sareng panjang fisiologis efektif mékanisme ékstensor tuur tiasa dijaga.
7. Cocog pikeun nyambungkeun sareng fiksasi tulang sareng jaringan lemes dina operasi tuur, tulang tonggong, taktak, siku, pigeulang suku, suku, pigeulang leungeun sareng leungeun: Jangkar ieu ngagaduhan desain benang bergelombang, anu gampang diimplantasi sareng nyayogikeun résistansi tarik anu langkung kuat, sareng cocog pikeun operasi di sababaraha bagian.
Tindakan pancegahan
• Kaayaan tulang pasien sareng struktur anatomis tempat bedah kedah dievaluasi sacara lengkep sateuacan operasi.
• Pilih jinis jangkar sareng spésifikasi anu pas pikeun mastikeun épék bedah.
• Latihan rehabilitasi anu merenah kedah dilaksanakeun saatos operasi pikeun ningkatkeun penyembuhan jaringan sareng mulangkeun fungsi.
Singkatna, jangkar maénkeun peran penting dina ubar olahraga. Ku milih jinis sareng spésifikasi jangkar anu pas sareng nuturkeun léngkah-léngkah bedah sareng tindakan pencegahan anu leres, pangaruh bedah tiasa dijamin sareng pamulihan pasien tiasa ditingkatkeun.
Waktos posting: 17-Des-2024
