Dina awal 1990-an, sarjana asing mingpin ngagunakeun jangkar jahitan pikeun ngalereskeun struktur sapertos rotator cuff handapeun arthroscopy. Téori asalna tina prinsip rojongan underground "obyek tilelep" di Texas Selatan, AS, nyaeta, ku cara narik kawat baja bawah tanah dina sudut sinking 45 ° kana taneuh, wangunan bawah tanah pageuh dibereskeun dina "obyek tilelep" di tungtung séjén kawat baja.
Ubar olahraga asalna tina traumatology orthopedic. Éta mangrupikeun aplikasi komprehensif dasar sareng klinis multidisiplin kadokteran sareng olahraga. Tujuanana nya éta pikeun ngahontal perbaikan fungsional maksimum kalawan trauma minimal, kaasup tatu meniscus, tatu ligament cruciate, rotator cuff cimata, instability taktak dislocation, tatu SLAP, jsb sadayana aya dina lingkup perlakuan ubar olahraga.
Jangkar mangrupikeun alat médis anu biasa dianggo dina ubar olahraga sareng bedah ortopedi. Ieu utamana dipaké pikeun ngalereskeun jaringan lemes (kayaning tendons, ligamén, jsb) kana tulang pikeun ngamajukeun penyembuhan jaringan sarta recovery. Jangkar biasana dijieun tina bahan biokompatibel pikeun mastikeun kasalametan jeung stabilitas dina awak.
Numutkeun klasifikasi bahan jangkar, aya dua kategori utama: jangkar non-biodegradable sareng jangkar biodegradable.
Bahan utama jangkar non-biodegradable nyaéta titanium, alloy nikel-titanium, stainless steel, titanium sareng asam poly-L-lactic; lolobana jangkar suture dipaké dina praktekna klinis dijieunna tina bahan logam, nu boga kaunggulan kakuatan nyekel alus, implantation gampang jeung gampang evaluasi X-ray.
Bahan utama jangkar biodegradable nyaéta asam poli-D-laktat, asam poli-L-laktat, asam polyglycolic, jsb. Dibandingkeun sareng jangkar non-biodegradable, jangkar biodegradable gampang dirévisi, gaduh sakedik gangguan sareng gambar, sareng tiasa diserep. Éta ogé bisa dipaké pikeun barudak.
Bahan utama jangkar
1. jangkar logam
• Bahan: Utamana bahan logam kayaning alloy titanium.
• Fitur: Kuat jeung awét, bisa nyadiakeun éfék fiksasi stabil. Nanging, artefak pencitraan tiasa kajantenan sareng aya résiko ragrag.
2. Jangkar nyerep
• Bahan: bahan anu tiasa diserep sapertos asam polylactic (PLLA).
• Fitur: Laun didegradasi dina awak, euweuh bedah sekundér anu diperlukeun pikeun ngaleupaskeun. Sanajan kitu, laju degradasi bisa jadi teu stabil, sarta kakuatan fiksasi bisa ngurangan kana waktu.
3. Polyetherketone (PEEK) jangkar
• Bahan: polimér-kinerja luhur kayaning polyétheretherketone.
• Fitur: Nyadiakeun kakuatan awak kuku luhur jeung sipat mékanis, bari ngabogaan biocompatibility alus tur épék Imaging postoperative idéal.
4. Jangkar sadaya-jahitan
• Komposisi: Utamana diwangun ku inserter, jangkar jeung suture.
• Fitur: Ukuran pisan leutik, lemes dina tékstur, cocog pikeun kaayaan dimana massa tulang asli leungit atawa situs susuk diwatesan.
Numutkeun karakteristik desain jangkar, aranjeunna tiasa dibagi kana dua kategori: jangkar knotted sareng jangkar knotless (sapertos jahitan pinuh):
1. Knotted jangkar
Jangkar Knotted mangrupakeun tipe jangkar tradisional, dicirikeun ku bagian tina jahitan disambungkeun ka buntut tina jangkar. Dokter kedah ngalangkungan jahitan kana jaringan lemes kalayan jarum sareng dasi cangreud pikeun ngalereskeun jaringan lemes kana jangkar, nyaéta, permukaan tulang.
• Bahan: Knotted jangkar biasana dijieun tina bahan non-absorbable (saperti alloy titanium) atawa bahan absorbable (kayaning asam polylactic).
• Mékanisme aksi: jangkar ieu dibereskeun dina tulang ngaliwatan threads atawa jangjang ékspansi, sedengkeun suture dipaké pikeun nyambungkeun jaringan lemes keur jangkar, sarta pangaruh fiksasi stabil kabentuk sanggeus tying cangreud dina.
• Kaunggulan jeung kalemahan: Kauntungannana jangkar knotted nyaéta yén pangaruh fiksasi dipercaya jeung cocog pikeun rupa-rupa tatu jaringan lemes. Sanajan kitu, prosés knotting bisa ningkatkeun pajeulitna sarta waktu operasi, sarta ayana cangreud bisa ngakibatkeun konsentrasi tegangan lokal, ngaronjatna résiko pegatna jahitan atawa jangkar loosening.
2. Jangkar Knotless
jangkar Knotless, utamana jangkar suture pinuh, mangrupakeun tipe anyar jangkar dimekarkeun dina taun panganyarna. Ciri na nyaéta sakabéh jangkar diwangun ku sutures, sarta fiksasi jaringan lemes bisa dihontal tanpa tying knots.
• Bahan: Jangkar jahitan pinuh biasana ngagunakeun bahan jahitan anu lemes sareng kuat, sapertos serat poliétilén beurat molekul ultra luhur (UHMWPE).
• Mékanisme tindakan: Jangkar suture pinuh tiasa langsung dipasang dina jaringan tulang ngaliwatan struktur suture khusus sareng metode implantasi, bari nganggo tegangan jahitan pikeun ngalereskeun jaringan lemes kana permukaan tulang. Kusabab teu kedah ngaitkeun knot, pajeulitna sareng waktos operasi dikirangan, sareng résiko pegatna jahitan sareng longgar jangkar ogé ngirangan.
• Kaunggulan jeung kalemahan: Kaunggulan tina jangkar suture pinuh nyaéta operasi bedah basajan, pangaruh fiksasi dipercaya jeung saeutik karuksakan kana jaringan lemes. Nanging, kusabab struktur khususna, éta ngagaduhan syarat anu luhur pikeun téknik bedah sareng lokasi implantasi. Sajaba ti éta, harga anchors suture pinuh bisa jadi kawilang luhur, nu ngaronjatkeun beungbeurat finansial on penderita.
Jangkar anu loba dipaké dina rupa surgeries ubar olahraga, kayaning perbaikan rotator cuff, fiksasi urat, rekonstruksi ligamén, jsb handap mangrupa bubuka kana aplikasi bedah tina jangkar ngagunakeun perbaikan rotator cuff sabagé conto:
• Léngkah bedah: Kahiji, dokter bakal ngabersihan jeung nyiapkeun situs tatu rotator cuff; lajeng, susuk jangkar dina posisi luyu; lajeng, make sutures pikeun ngalereskeun jaringan rotator cuff kana jangkar; tungtungna, jahitan jeung perban.
• Pangaruh bedah: Ngaliwatan fiksasi tina jangkar, stabilitas jeung pungsi jaringan rotator cuff bisa dibalikeun, promosi recovery sabar urang.
Kaunggulan, kalemahan jeung precautions of jangkar
Kaunggulan
• Nyadiakeun fiksasi stabil.
• lumaku pikeun rupa-rupa tatu jaringan lemes.
• Sababaraha anchors anu absorbable sarta teu merlukeun bedah sekundér pikeun ngaleupaskeun.
Kakurangan
• jangkar logam bisa ngahasilkeun artefak Imaging.
• Laju degradasi tina jangkar absorbable bisa jadi teu stabil.
• Aya résiko detachment jangkar atanapi pegatna jahitan.
Jangkar ubar olahraga tiasa dianggo pikeun operasi di handap ieu:
1. epicondylitis gurat kumat (siku ténis) nu teu acan éféktif diolah pikeun sababaraha kali: Nalika perlakuan konservatif teu epektip, perlakuan bedah bisa dipilih, sarta jangkar bisa dipaké pikeun nyambungkeun deui titik sisipan radial extensor carpi brevis ka epicondyle gurat humerus nu.
2. Distal biceps urat cimata: Cimata disababkeun ku rentang abnormal gerak, traction, dampak, jsb bisa diolah ku jangkar kawat. Dua jangkar dikubur dina tuberosity radial, sarta kawat buntut dijahit kana tunggul urat biceps.
3. beubeulahan ligament jaminan siku: dislocation posterior siku mindeng dibarengan ku tatu ligament jaminan ulnar, utamana tatu kebat anterior. Pikeun tatu ligamén jaminan siku, langkung sarjana condong resep perlakuan bedah mimiti. Metoda jangkar kawat dipaké pikeun roughen beungeut tulang mana ligamén napel. Saatos perdarahan seger, jangkar ieu ngaco kana beungeut tulang dimana ligamén napel, sarta kawat braided dina tungtung paku dipaké pikeun braid tunggul ligament jeung tighten atawa ngalereskeun ligament ku jarum.
4. Narekahan titik kantétan inferior tina ligament cruciate: Anterior cruciate ligament (ACL) tibial kantétan titik avulsion narekahan mangrupakeun tipe husus tina tatu ACL sarta kudu repaired mimiti. Pamakéan metode jangkar kawat ngagaduhan rupa-rupa indikasi sareng henteu diwatesan ku ukuran fragmen narekahan. Teu merlukeun fluoroscopy intraoperative pikeun nyaluyukeun arah screw nu. Operasi ieu kawilang basajan jeung waktu operasi ieu correspondingly disingget.
instability 5.Patellar: disababkeun ku Abnormalitas anatomis bony jeung pangwatesan jaringan lemes cukup. Kalolobaan sarjana ngajengkeun perlakuan bedah aktip ngagunakeun jangkar kawat.
6. Patellar inferior kutub narekahan: The kawat jangkar téhnologi bisa dipaké pikeun ngubaran patellar narekahan kutub inferior. Ku ngaropéa nu narekahan kutub inferior patellar sarta anyaman na suturing ligamentum patellar, integritas mékanisme extensor dengkul bisa disimpen deui jeung panjang fisiologis éféktif mékanisme extensor dengkul bisa dijaga.
7. Cocog jeung sambungan jeung fiksasi tulang jeung jaringan lemes dina dengkul, tulang tukang, taktak, siku, ankle, suku, pigeulang jeung leungeun surgeries: jangkar ngabogaan rarancang thread corrugated, nu gampang pikeun susuk jeung nyadiakeun kuat tarikan-kaluar lalawanan, sarta cocog pikeun surgeries di sagala rupa bagian.
Tindakan pancegahan
• Kaayaan tulang pasien sareng struktur anatomis situs bedah kedah dievaluasi sapinuhna sateuacan dioperasi.
• Pilih tipe jangkar luyu jeung spésifikasi pikeun mastikeun pangaruh bedah.
• latihan rehabilitasi luyu kudu dipigawé sanggeus bedah pikeun ngamajukeun penyembuhan jaringan tur malikkeun fungsi.
Kasimpulanana, jangkar maénkeun peran penting dina ubar olahraga. Ku milih jinis jangkar sareng spésifikasi anu pas sareng nuturkeun léngkah-léngkah bedah sareng pancegahan anu leres, pangaruh bedah tiasa dipastikeun sareng pulihna pasien tiasa dipromosikeun.
waktos pos: Dec-17-2024
