Jawaban kana patarosan ieu nyaéta yén teu aya patah tulang keuneung anu meryogikeun cangkok tulang nalika ngalakukeun fiksasi internal.
Ceuk Sanders
Dina taun 1993, Sanders et al [1] medalkeun hiji hal anu penting dina sajarah pangobatan bedah pikeun patah tulang calcaneus dina CORR kalayan klasifikasi patah tulang calcaneus dumasar CT. Anyar-anyar ieu, Sanders et al [2] nyimpulkeun yén cangkok tulang atanapi pelat konci henteu diperyogikeun dina 120 patah tulang tumit kalayan tindak lanjut jangka panjang 10-20 taun.
Tipe CT tina patah tulang keuneung anu dipedalkeun ku Sanders et al. dina CORR dina taun 1993.
Cangkok tulang mibanda dua tujuan utama: cangkok struktural pikeun pangrojong mékanis, sapertos dina fibula, sareng cangkok granular pikeun ngeusian sareng ngainduksi osteogenesis.
Sanders nyebatkeun yén tulang keuneung diwangun ku cangkang kortikal ageung anu ngabungkus tulang kanselus, sareng yén patah tulang intra-artikular anu dipindahkeun tina tulang keuneung tiasa gancang diwangun deui ku tulang kanselus kalayan struktur trabekular upami cangkang kortikal tiasa diset ulang sacara relatif. Palmer et al [3] mangrupikeun anu mimiti ngalaporkeun ngeunaan cangkok tulang dina taun 1948 kusabab kurangna alat fiksasi internal anu cocog pikeun ngajaga patah tulang permukaan artikular dina tempatna dina waktos éta. Kalayan pamekaran alat fiksasi internal anu terus-terusan sapertos pelat posterolateral sareng sekrup, pangropéa pangrojong réduksi ku cara cangkok tulang janten teu perlu. Panilitian klinis jangka panjangna parantos mastikeun pandangan ieu.
Ulikan klinis anu dikontrol nyimpulkeun yén cangkok tulang teu diperyogikeun
Longino et al [4] sareng anu sanésna ngalaksanakeun panilitian prospektif anu dikontrol tina 40 patah tulang intra-artikular keuneung anu ngageser sahenteuna 2 taun panilitian sareng henteu mendakan bédana anu signifikan antara cangkok tulang sareng henteu aya cangkok tulang dina hal pencitraan atanapi hasil fungsional. Gusic et al [5] ngalaksanakeun panilitian anu dikontrol tina 143 patah tulang intra-artikular keuneung anu ngageser kalayan hasil anu sami.
Singh et al [6] ti Mayo Clinic ngalaksanakeun panilitian rétrospéktif ka 202 pasien sareng sanaos cangkok tulang langkung unggul dina hal sudut Bohler sareng waktos pikeun nanggung beurat pinuh, teu aya bédana anu signifikan dina hasil fungsional sareng komplikasi.
Cangkok tulang salaku faktor résiko pikeun komplikasi trauma
Profesor Pan Zhijun sareng timna di Rumah Sakit Médis Kadua Zhejiang parantos ngalaksanakeun évaluasi sistematis sareng meta-analisis dina taun 2015 [7], anu kalebet sadaya literatur anu tiasa dicandak tina database éléktronik dugi ka taun 2014, kalebet 1651 patah tulang dina 1559 pasien, sareng nyimpulkeun yén cangkok tulang, diabetes mellitus, henteu masang solokan, sareng patah tulang anu parah sacara signifikan ningkatkeun résiko komplikasi traumatis pasca operasi.
Kasimpulanana, cangkok tulang teu diperyogikeun nalika fiksasi internal pikeun patah tulang keuneung sareng henteu nyumbang kana fungsi atanapi hasil ahir, tapi ningkatkeun résiko komplikasi traumatis.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Perawatan operasi dina 120 patah tulang kalkaneus intraartikular anu ngageser. Hasil ngagunakeun klasifikasi scan tomografi komputerisasi prognostik. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Perawatan operatif pikeun patah tulang intraartikular calcaneal anu ngageser: jangka panjang (10-20 Taun) ngahasilkeun 108 patah tulang nganggo klasifikasi CT prognostik. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Mékanisme sareng pangobatan patah tulang calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Cangkok tulang dina pangobatan operasi patah tulang kalkaneus intraartikular anu ngageser: naha éta mangpaat? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Perawatan operatif pikeun patah tulang kalkaneus intraartikular: Hasil anatomis sareng fungsional tina tilu téknik operatif anu béda. Cidera. 2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Perawatan bedah pikeun patah tulang intra-artikular calcaneus anu pindah: naha cangkok tulang diperyogikeun? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Faktor résiko pikeun komplikasi tatu tina patah tulang calcaneus anu katutup saatos operasi: tinjauan sistematis sareng meta-analisis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Waktos posting: 07-Des-2023
