Jawaban kana patarosan ieu nyaéta henteu aya narekahan keuneung anu peryogi grafting tulang nalika ngalakukeun fiksasi internal.
ceuk Sanders
Dina 1993, Sanders dkk [1] diterbitkeun mangrupa Landmark dina sajarah perlakuan bedah tina fractures calcaneal di CORR kalawan klasifikasi dumasar CT maranéhanana fractures calcaneal. Nu leuwih anyar, Sanders et al [2] menyimpulkan yén teu grafting tulang atawa pelat Ngonci éta diperlukeun dina 120 fractures keuneung jeung jangka panjang nurutan-up 10-20 taun.
CT ngetik fractures keuneung diterbitkeun ku Sanders et al. dina CORR taun 1993.
Cangkok tulang boga dua tujuan utama: grafting struktural pikeun rojongan mékanis, kayaning fibula, sarta grafting granular pikeun ngeusian sarta inducing osteogenesis.
Sanders disebutkeun yen tulang keuneung diwangun ku cangkang cortical badag encasing tulang cancellous, sarta yén fractures intra-articular lunta tina tulang keuneung bisa gancang rekonstruksi ku tulang cancellous kalawan struktur trabecular lamun cangkang cortical bisa rélatif reset.Palmer dkk [3] éta kahiji ngalaporkeun on grafting tulang grafting di 1948, alatan kurangna grafting tulang dina alat-alat narekahan nu cocog pikeun permukaan internal. waktos éta. Kalayan ngembangkeun kontinyu alat fiksasi internal sapertos pelat posterolateral sareng sekrup, pangrojong pangropéa réduksi ku cara cangkok tulang janten teu perlu. Studi klinis jangka panjang na parantos mastikeun pandangan ieu.
Studi dikawasa klinis menyimpulkan yén grafting tulang teu perlu
Longino dkk [4] jeung nu lianna dilakukeun studi prospektif dikawasa 40 lunta fractures intra-articular tina keuneung nu mibanda sahanteuna 2 taun nurutan-up sarta kapanggih aya béda anu signifikan antara grafting tulang jeung euweuh grafting tulang dina watesan Imaging atanapi hasil fungsional.
Singh dkk [6] ti klinik Mayo dilakukeun studi retrospective of 202 penderita sarta sanajan grafting tulang éta punjul dina watesan sudut Bohler sarta waktu pikeun bearing beurat pinuh, euweuh béda anu signifikan dina hasil fungsi jeung komplikasi.
Cangkok tulang salaku faktor résiko pikeun komplikasi trauma
Profesor Pan Zhijun sareng timnya di Rumah Sakit Kadua Médis Zhejiang parantos ngalaksanakeun evaluasi sistematis sareng meta-analysis dina 2015 [7], anu kalebet sadaya literatur anu tiasa dicandak tina pangkalan data éléktronik dina taun 2014, kalebet 1651 narekahan dina pasien 1559, sareng nyimpulkeun yén grafting tulang, diabetes mellitus, sareng henteu nempatkeun résiko parah pasca operasi. komplikasi.
Dina kacindekan, grafting tulang teu perlu salila fiksasi internal tina fractures keuneung jeung teu nyumbang kana fungsi atawa hasil ahir, tapi rada ngaronjatkeun risiko komplikasi traumatis.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. perlakuan operative di 120 lunta fractures calcaneal intraarticular. Hasilna ngagunakeun klasifikasi scan tomography diitung prognostik. Clin Orthop Relat Relat. 1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Perlakuan operative of fractures calcaneal intraarticular lunta: jangka panjang (10-20 Taun) hasil dina 108 fractures ngagunakeun klasifikasi CT prognostic. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Mékanisme sarta pengobatan fractures of calcaneus nu. J Tulang Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Tandur tulang dina pengobatan operative of fractures calcaneal intraarticular lunta: éta mantuan? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. perlakuan operative of fractures calcaneal intraarticular: hasil anatomis jeung fungsional tilu téhnik operative béda. tatu. 2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. perlakuan bedah lunta fractures calcaneal intra-articular: nyaeta grafting tulang perlu? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, jeung sajabana. Faktor résiko pikeun komplikasi tatu tina fractures calcaneal katutup sanggeus bedah: a review sistematis jeung meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
waktos pos: Dec-07-2023
