Sateuacanna sababaraha dekade, kalebet narekahan anu parah amximal (phfs) parantos ningkat kalayan langkung ti 28%, sareng laju bedah naék dina 10% di langkung ti 105 taun langkung ningkat 65 taun. Jelas, turun kencar tulang sareng ningkat sajumlah faktor nyaéta faktor résistan utama dina populasi kapodong. Sanaos rupa-rupa perlakuan bulan sayogi pikeun ngatur fef-luned atanapi teu stabil henteu sanés konsensus dina pendekatan bedah pikeun manula. Ngembangan platferisasi stabilisasi atos parantos masihan palaksanaan perawatan ku perlakuan bedah phf, tapi lat kompék komplikasi anu luhur nepi dugi ka 40% kedah dipertimbangkeun. Anu paling sering dilaporkeun nyaéta adduksi cengkruk sareng dislodgif scrodghement sareng NICRACHIK (AVN) tina sirah humeral.
Réduksi anatomis, restorasi moment anu sato, sareng forsasi subkutan anu akurat tiasa ngahasilkeun kolualis sapertos kitu. Fiklasi screw sering hésé pikeun ngahontal kusabab kualitas anu badé janten kualitas raksulasi pelaku anu disababkeun ku osteoporosis. Pikeun ngajelaskeun masalah ieu, nguatkeun cacah tulang-plack dialitar kalayan kualitas jeung anu nerapkeun kompymethmétyl diukur (pmma anyar nyaéta pendekatan anyar.
Syarat ayeuna pasuskeun pikeun meunteun sareng nganalisa hasil radiografi phfs dirawat kalayan piring stabilisasi ku putrionsisasi storcation tambahan di Pendapat Langkung ti 60 taun.
Ⅰ.Matéri sareng metodeu
Jumlahna aya 49 pasien bertentangan sudrair anleywoled sudut sudut sareng ampune tambahan sareng 24 pasien kaasup kana pendidikan dumasar kana panarapan sareng kritéria dumasar kana pendidikan sareng kritéria.
Sadaya 24 phfs diklasifikasikeun nganggo sistem klolifikasi HGLS anu diwanohkeun ku Sukthankar sareng gerg nganggo Scans CT prédisiatif. Radiografs preoperatif ogé radiografi polos postoperational Pangurangan anatomik anu nyukupan nalika dihontal nalika taerberious tina sirah manusa dieusian deui sareng nunjukkeun kurang ti 5 mm gapat atanapi pamindahan. Kasalahan Adup kalép ditetepkeun salaku lampiran sirah anu tepati relatif ka Ajar Herber kirang ti 125 ° sareng kakurangan Hutan 125 ° sareng Haraborman diartikeun langkung langkung ti 75 °.
Pungrés sayur primér dianggap salaku tip sperlengluk ngangkut wates koran medullastia tina sirah humeral. Konci fraktury karekeh sacara saé dihartikeun salaku pamindahan tina tuber kasedian langkung ti 5 mm sareng / atanapi ngarobah langkung ti 15 ° dina sudut rékrafi susunan demooper.
Sagala jaga dilaksanakeun ngaliwatan pendekatan utama deltoprectoris. Pangurangan narekahan sareng posisi piring dilaksanakeun dina cara standar. Téhnik pengéntrér-semerament digunakeun 0,5 MLS sementara pikeun serep tip screw.
Immobilisasi dilakukeun postoperyed dina panangan adat pikeun taktak kanggo 3 minggu. Awal awal sareng ngabantosan gerak aktif sareng modulasi nyeri diurus 2 dinten pastoperative pikeun ngahontal gerak pinuh (ROM).
Ⅱ.Akibatna.
Hasil: Jur 2 puluh palanggulan kaasup, sareng umur median ti 77,5 10 taun (kisaran, 62-96 taun). Dua puluh hiji awéwé sareng tilu éta lalaki. Lima narorur 2-bagian, 12 perkelahan 2-bagian, sareng tujuh frracting 4 bagian diobalan diobalan maskonsisasi stabilisasi masaled sareng pemancilement-semén tambahan. Tilu tina 24 narekahan mangrupikeun narekahan sirah humeral. Réduksi anatomis ngahontal dina 12 pasien pasien; Lengkep réduksi Corsif Medial ngahontal dina 15 pasien akhir (62,5%). Salila 3 bulan Saatos bedah, 20 tina 21 pasien (95.2%) parantos ngahontal union, kecuali 3 pasien anu diperyogikeun sateuacanna.
Hiji pasien ngembangkeun kapindahan suburasi awal (rotasi posterior tina usum tiris heural) 7 minggu saatos bedah. Révisi dilaksanakeun kalayan total taktak arthroplaster 3 bulan saatos bedah. Dukungan séndok plum luhur kusabab bocoryting spoin gentil leutik (tanpa érosi gabungan) anu dititénna di 3 pasien anu ngagaduhan 3 préparasi hurufop) salami nurutan radialografi hérérative) dugi ka nurutan radionative-up. Pembetaan nyekrup dideteksi dina lapisan lempeng pelaban sudut dina 2 pasien sareng lima anu aya (Gbr. 3). 2 tina 3 pasien ieu salajengna ngembangkeun necrosis Avasculer (AVN). Penerén berhasil ngarobih révisivasi di bedah alatan AVN (taburan 1, 2).
Ⅲ.Diskusi.
Kompotik anu paling umum dina nareka Humuse Harpural (phf), sapanjang ngembangkeun nekrosis avaskular (AVN), mangrupikeun panyebaran Addah anu teras Rempah. Ténjil ieu dipanggihan ku komentassi kompon-screw of Eentation nyababkeun laju unias tina 95,2% dina 3-waktos panyumputan kadua 4.7%, sareng Jumlah éksisi 16.7%, sareng Jumlah tingkat investasi 16.7%, sareng Jumlah kawas 16,7%, sareng Jumlah éksisi 16.7%. Kulas pengecambahan sékriptif nyababkeun laju pékansi sekundér ngajangkan 4.2% tanpa tambah runtuh, anu mangrupikeun suku anu handap dibandingkeun panghirupna anu dikandungan kana 13.7-16% nganggo fase Lox Enestnal. Kami wartoskeun yén usaha éta dilakukeun pikeun ngahontal pangurangan anatomic, khususna Cortex Haturan Mediced dina fixasi piring phf. Malah malah gemuran Google Ngungkulan Ado tambahan dilarapkeun, krititeria gagal anu kondang diperyogikeun.
Laju révisi sadayana tina 16.7% nganggo ABMmentation Srakara dina ulikan ieu nyaéta dina kénging-rating handap éksprési sudiran anu ditambah tradisional mimitian ti 138%. Henteu ngantosan. Prospektif, panulihan multiceralisasi, dikendali anu dilakukeun ku HengG et al. henteu nunjukkeun kauntungan scraymentation semi. Diantarana 65 pasien anu atos umur 1 taun turutan, gagal mékanis di 9 pasien sareng 3 dina grup jempul. Sambek di 2 pasien (10,3%) sareng di 2 pasien (,6%) dina kelompok non-ditingkatkeun. Sakabéh, teu aya bédana penting dina lumangsung kajadian anu parah hirup sareng hérit klinis antara dua kelompok. Sanaos para reates ieu museurkeun kana hasil klinis sareng aranjeunna henteu nganonjatkeun radioografi dina ngahontal rinci salaku pangajaran ieu. Centang dititukan Rasional dititukeun sacara teratur sareng anu aya dina pangajaran ieu. Euweuh tilik ieu ngalaporkeun bocor semerage jeruk-NafRicolar Dina kajianna, sijana soabel utama ieu di panalungtik dua kali di tingkat C sareng sakali di tingkat, sareng jeruk klinis anu langkung arri. Bahan kontras disuntik dina kontrol fluoroskopal sateuacan rugi sementara dilarapkeun unggal skru. Nanging, pandangan rapatografi dina posisi kajadian anu béda kedah dilaksanakeun sareng divaluasi langkung saé pikeun aturan nembe nembé waspationing stremi primér naon waé anu ditembus. Salajengna, para semati suping spekting dina laju C (sela konfigurasi tanka) kudu ngauntungan pikeun bocorator kusting peropher sareng taneuh sirit. Tipe screw Screr Sasent henteu disarankeun kanggo pasien kalayan terbangan huruf Halaman ieu kusabab poténsial pikeun beset anu terhormat dina pola pola praktor ieu (diperhatoskeun dina 2 pasién).
Vi. Kasimpulan.
Dina pengobatan phf kalayan platt anu stabil sudut nganggo kulem super, semén tip screrybal mangrupikeun penertions bedah anu dipercaya ku sato éntristulif kana 4,2% dina pasien ostteoporic hértar. Dibandingkeun sareng karya sastra anu tos aya, ningkat kagunosis avaskular (Avn) dititél ogé dina pola narekaman naroratan parah kalayan ieu kedah diperhatoskeun. Sateuacan aplikasi uli, naon waé bocoring semén intraartikular kedah sami-béda ngaluarkeun administrasi sanés kontras. Kusabab résiko tinggi any tina seménarikular dina kaayaan sirah humers
Waktu pos: Agustus 06-2024
