Saatos narekahan, tulang jeung ningkatkeun jaringan ruksak, sareng teu aya precipsi pengobatan anu béda sareng metode numutkeun derajat tatu. Sateuacan ngubaran sadaya narekahan, éta penting pikeun nangtoskeun tatu.
Tatu jaringan lemes
I.classifikasi
Narekahan ditutup
Tatu jaringan lemes dikerakkeun tina parah ka parna, biasana nganggo metode Tscherne (Gbr. 1)
Tahap Kelas: Lampu jaringan lemes
Kelas1 Tahap: Abrasiit SuperFress atanapi eusina jaringan lemes nutupan situs narekahan
Tatu kelas2: Carrif otot anu penting atanapi eusi kulit anu terkontaminasi atanapi duanana
Kelas3 Kelas: tatu jaringan lemes anu parah ku panyumputan parah, crushing, sindrom kompartemen, atanapi tatu vaskular
Gambar1: Klasifikasi Tscherne
Narekahan kabuka
Kusabab narekahan nyaéta komunikasi ka dunya, darajat ruksakna lemes lemes sareng jumlah énergi anu dialaman ku trauma, sareng klasial 2)
Gambar: Gustiloclassiifikasi
Tipe I: panjang Siung bersih <1 cm, karuksakan otot leutik, henteu aya fefololiation priostale jinis II: Raile 1 cm, henteu aya kakuatan jaringan lemes atanapi tatu avas
Ketik III: Centang Luka ngawengku kulit, otot, periosteum, sareng tulang, kalayan trauma langkung panjang, kalebet lada gunshot
Ketik IIA: kontaminasi sareng / atanapi payuneun lesi jaringan lemes, jaringan lemes kalayan sinyalna tulang sareng struktur neurovaskular
Ketik IIUB: kalayan karusakan jaringan lemes, rotasi atanapi méter otot gratis diperyogikeun nalika perawatan pikeun ngahontal sinyalna
Ketik IIIC: Opek Vractures kalayan karusakan vaskular anu meryogikeun kendali kasimpulan kendaraan anu henteu janten langkung gancang dina waktosna, kalayan parobahan dina perbaikan.
Manajemén II.injian
Nyalin luka meryogikeun oksigén, aktifitas widang sélulér Aya opat hambalan utama penyembuhan: coagulasi (menit); Fase radang (jam); panggung jaringan granulasi (dinten diitung); Periode formasi jaringan daun (minggu).
Staged pengobatan
Fase akut:Sirir luka, samentawis, rekonstruksi tulang, sareng pamulihan gerak
(1) Evaluasi kacilakaan jaringan lemes sareng tatu neurovaskular
(2) Anggo jumlah ageung cairan isotonik pikeun irigasi pulping di rohangan operasi pikeun ngaleupaskeun jaringan necricic sareng badan asing
(3) Debidasi dileungitkeun unggal 240 ~ 48 jam pikeun ngaleupaskeun sadayana awak asmangan sareng jaringan nada anu diharapkeun, jaringan anu efektif dilakukeun atanapi ditutupan épéktip atanapi lengkep épéktip pinuh.
(5) tungtung narekahan gratis ditarik kana tatu; Cortex leutik diangkat dipiceun pikeun nguji sareng ngabersihan rohangan sumsum tulang
Rekonstruksi:Nungkulan sareng Searele Trauma (ditunda union, nonunhion, cacad, inféksi)
Pembiri:Psikologis, sosial, sareng regresi kerja pasien
Jenis panutupna tatu sareng sinyalna
Panutupan awal atanapi sinyalna (3 ~ 5 dinten) tiasa ngahontal hasil perlakuan anu nyugemakeun: (1) panutupanana
(2) ditunda panutupanana
(3) panutupan sekundér
(4) cangkok flap anu sedeng
(5) flap sukarela (flap digital)
(6) flap pedicular vascular (gastrocnemius flap)
(7) flap gratis (Gbr. 3)
Gambar: Pintonan parsial transplant gratis sering disayogikeun
Karusengan tulang
I.Fractes Garis Garis
Transverse: pola beban tina narekahan transversal disababkeun ku tegangan
obersiquely: Beban modeu tekanan kusabab narekahan diagonal
Spiral: Pola beban tina narekahan tiorional kusabab narekahan spekal
II.factactures
Klasifikasi numutkeun narekahan, tipeu narekahan, JRSB. (Gbr. 4)
Peperutan komitusion nyaéta narekahan sareng 3 atanapi langkung pamotongan tulang hirup, biasana nyababkeun tatu-tanaga luhur.
Keberwédah narebera jalur patologis lumangsung dina daérah tulang selertrumasi panyakit sateuacana, kaasup: tumor tulang primér, encheoporis, osteoporolik, jsét
Narekahan anu teu lengkep henteu ngejat kana potongan tulang
Panyusun segmental sareng ledakan, tengah, sareng serbentihan narekahan Bagéan tengah kapangaruhan ku suplai getih, biasana salaku akibat tina kacilakaan énergi anu luhur, kalayan detasmen jaringan lemes tina tulang, nyababkeun masalah sareng panyembuhan tulang.
Perbuatan ku cacad tulang, nareman kabuka kalayan sdagening tulang, atanapi trauma-Inica-Iniceh anu kedah diberesihan, atanapi parah anu didamel dina cacad tulang.
Peracar sareng buah bakuhan rungkun sami sareng narekahan segmental dina éta aranjeunna henteu ngalibatkeun sadayana bagian cross-bagian na biasana hasil tina kekecapan ngagulung.
Perdana Stror disababkeun ku beban-beban sareng sering lumangsung dina kalkana sareng tibia.
Perkoratan Avulsi nyababkeun narekahan titik sisipan tulang nalika tendon atanapi ligament parantos diulur.
Pertahanan komprési mangrupikeun lingkup dina sempalan tulang diperas, biasana ku beban axial.
Gambar 4: Klasifikasi narekahan
III.Factors mangaruhan penyembuhan narékahan
Faktor biologis: umur, panyakit metab molabolik, ngalantian panyakit, tingkat fungsional, status gizi, karuksakan parah, tingkat grupris, tingkat, tingkat anatuk, tingkat antara tulang tonggong, tingkat-struktur, tingkat, tingkat anatuk, tingkat, tingkat anatuk, tingkat antara tulang tonggong, tingkat girat, tingkat, tingkat anatuk, tingkat, tingkat generasi, laju tulang, tingkat obat, tingkat, tingkat anatuk, tingkat jengkar Énergi traumatis, darajat cacad tulang.
IV. Modalitas perawatan
Perawatan non-Bedah diturutkeun pikeun pendingin kalayan tatu anu darat-handap atanapi anu teu réngsé kusabab faktor sistem atanapi lokal.
Ngurangan: traction sapanjang sumbu panjang dahan, pergail narekahan.
Pelantangan pancak di tungtung tungtung frektar
Téknik Kacida Tubuh
Pengobatan bedah
(1) Fixation éksternal cocog pikeun narekahan kabuka, tahanan tutup sareng jaringan trauma lemes, sareng tegangan anu dipirig ku inféksi (anjir. 5).
Gambar 5: prosedur fikmation éksternal
(2) Fokus internal tiasa dianggo pikeun jinis narekahan anu sanés sareng nuturkeun prinsip Ao (tabél 1)
Méja 1: Évolusi Ao dina terapi narekahan
Sisim inféksi butuh pisaran komprési, kalebet komprési statik (scricks komprési), komprési dinamis (pol ekspektor anu henteu kedil), bilas (bahan-bahan internal)
(4) Réduksi henteu langsung:
Téknologi Traction didamel dina Factict (anu warnana pikeun ngirangan sempalan dina tegangan lemes, sareng gaya locobaan, optern éksternal.
V.stagen pengobatan
Numutkeun prosés biokimia tina penyembuhan narak, éta dibagi jadi opat tahel (méja 2). Dina waktos anu sami, digabungkeun sareng prosés biokimia, pengobatan narekahan dibagi jadi tilu stem, anu nyababkeun parantosan kana narekahan (Gambar).
Méja 2: Kursus hirup nyageurkeun narékahan
Gambar 6: Diagram skématik nyageurkeun di beurit di beurit
Fase radang
Hemorrembhage ti situs narekahan sareng sadayana jaringan lemes ngabentuk homatoma, bentuk jaringan fibovovasular di tungtung anu bengkah, sareng ostalolasts ngamimitian proliferate.
Downtime
Séspon callus asli lumangsung dina 2 minggu, kalayan formasi kerangka kartilage dituturkeun ku cara yurus ngaliwatan otlusif tamokondral, sareng sadaya bentuk peleku terkibatalis sareng modalitas perlakuan.
Regix
Salila prosés perbaaan, tulang dibedakan anu kabentuk ku tulang lelllar, sareng rohangan medularulér janten ngarublik perbaikan perbaikan naremai.
Komprési
Seramatna utamina diungkabkeun ku narekahan henteu nyiptakeun pigura waktos anu diperkirakeun, tapi masih aya sababaraha kagiatan biologis, sareng alesan na pikeun nyayogikeun penyembuhan narékahan.
Huyion diungkabkeun salaku narekahan tanpa bukti klinis diskonik atanapi penyembuhan ropologis, sareng realisasi utama nyaéta:
(1)Atrophic nonunion due to nonvascularization and lack of biological ability to heal, typically manifested as stenosis of the broken end of the bone and no blood vessels, and the treatment process requires stimulation of local biological activity (bone graft or bone cortical resection and bone transport).
(2) nonhion hylocktrofic ngagaduhan vaskisiinumia sareng kamampuan biologis, tapi kakurangan stabilitas mékanis, anu biasana ngakibatkeun stabil mékanis (piring tulang).
(3) contona ISTROT anu cekap pasokan getih, tapi ampir henteu aya formasi TheTus, sareng pangurangan strinterurning kedah diayakeun mustahan sareng ngirangan tungtung anu pegat sareng pangirangan pondok.
(4) pikeun kasalapan tepung sareng inféksi kronis, perawatan kedah anu mimiti ngahapus fokus, teras nyayogikeun penyembuhan narakahan. Inféktip tulang otangeelitis mangrupakeun panyakit tulang sareng inféksi tulang, anu tiasa langsung dirékam informasi luka atanapi patalaya sateuacan perawatan mikroorghed.
Sindrome daérah kabébasan dicirikeun ku nyeri, hyperestai, aliran taneuh aléren, ngalir getih lokal, sareng éka, kalebet ngahutang sistem saraf. Biasana lumangsung saatos trauma sareng bedah, sareng dideteksi sareng diawat awal-awal, kalayan blok saratif anu dipikabutuh upami.
• Asictification hantalotic (Ho) umum saatos trauma atanapi bedah, sareng langkung umum dina siku, hip, sareng pingpit, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng pingping, sareng hiasan anu kacara.
• tekenan dina kompartemen periophysal nambahan kana tingkat anu tangtu, kasampurnaan internal.
• Tatu neurovaskular ngagaduhan sabab anu béda cilaka neurisovular kusabab lokasi anatomis béda.
• Nikrosis Avaskular lumangsung dina daérah asalna suplai getih henteu cekap, khusus, ningali tatu sareng lokasi antatomik, jsb., ENLDDeds lumangsung.
Waktu Post: Dec-31-2024
