Kasalahan pasien sareng situs bedah serius sareng tiasa dicegah. Numutkeun kana Komisi Gabungan Akréditasi Organisasi Kaséhatan, kasalahan sapertos kitu tiasa dilakukeun dugi ka 41% tina bedah ortopedi / murangkalih. Pikeun bedah tulang tonggong, kasalahan situs bedah lumangsung nalika ruas vertebral atanapi lateralisasi lepat. Salian gagal pikeun alamat gejala jeung patologi sabar urang, kasalahan ségméntal bisa ngakibatkeun masalah médis anyar kayaning degeneration disc gancangan atawa instability tulang tonggong dina bagéan disebutkeun asimtomatik atawa normal.
Aya ogé masalah hukum anu aya hubunganana sareng kasalahan ségméntal dina bedah tulang tonggong, sareng masarakat, lembaga pamaréntah, rumah sakit, sareng komunitas ahli bedah ngagaduhan kasabaran enol pikeun kasalahan sapertos kitu. Loba surgeries tulang tonggong, kayaning discectomy, fusi, decompression laminectomy, sarta kyphoplasty, anu dipigawé maké pendekatan posterior, sarta positioning ditangtoskeun penting. Sanaos téknologi pencitraan ayeuna, kasalahan ségméntal masih aya, kalayan tingkat insiden mimitian ti 0.032% dugi ka 15% dilaporkeun dina literatur. Teu aya kacindekan ngeunaan metode lokalisasi mana anu paling akurat.
Sarjana ti Departemen Bedah Orthopedic di Mount Sinai School of Medicine, AS, ngalaksanakeun studi kuesioner online nunjukkeun yén seuseueurna ahli bedah tulang tonggong ngan ukur nganggo sababaraha metode lokalisasi, sareng klarifikasi ngeunaan panyabab kasalahan biasa tiasa efektif dina ngurangan kasalahan ségméntal bedah, dina artikel diterbitkeun Méi 2014 di tulang tonggong J. Ulikan ieu dipigawé maké angkét emailed. Panaliti ieu dilakukeun nganggo tautan email ka angkét anu dikirim ka anggota North American Spine Society (kalebet ahli bedah orthopedic sareng neurosurgeons). kuesioner ieu dikirim ngan sakali, sakumaha dianjurkeun ku Amérika Kalér tulang tonggong Society. Jumlahna aya 2338 dokter nampi éta, 532 dibuka tautanna, sareng 173 (7.4% tingkat réspon) ngalengkepan angkét. Tujuh puluh dua persén tina completers éta surgeons orthopedic, 28% éta neurosurgeons, sarta 73% éta médis tulang tonggong dina latihan.
kuesioner diwangun ku total 8 patarosan (Gbr. 1) ngawengku métode paling ilahar dipake lokalisasi (duanana ciri anatomis jeung lokalisasi Imaging), incidence kasalahan ségméntal bedah, sarta pakaitna antara métode lokalisasi jeung kasalahan ségméntal. Kuesioner henteu diuji coba atanapi disahkeun. Kuesioner ngamungkinkeun pikeun sababaraha pilihan jawaban.
Gambar 1 Dalapan patarosan tina kuesioner. Hasilna nunjukkeun yén fluoroscopy intraoperative mangrupikeun metode lokalisasi anu paling sering dianggo pikeun bedah tulang tonggong thoracic posterior sareng lumbar (masing-masing 89% sareng 86%), dituturkeun ku radiografi (54% sareng 58% masing-masing). 76 dokter milih ngagunakeun kombinasi duanana métode pikeun lokalisasi. Prosés spinous na pedicles pakait éta ciri anatomis paling ilahar dipake keur bedah thoracic na lumbar tulang tonggong (67% na 59%), dituturkeun ku prosés spinous (49% na 52%) (Gbr. 2). 68% dokter ngaku yén maranéhna geus nyieun kasalahan lokalisasi ségméntal dina prakték maranéhanana, sababaraha nu dilereskeun intraoperatively (Gbr. 3).
Gbr 2 Imaging jeung métode lokalisasi Landmark anatomis dipaké.
Gbr 3 Dokter sareng koreksi intraoperative tina kasalahan ruas bedah.
Pikeun kasalahan lokalisasi, 56% tina dokter ieu ngagunakeun radiographs preoperative sarta 44% dipaké fluoroscopy intraoperative. Alesan anu biasa pikeun kasalahan posisi preoperative nyaéta kagagalan pikeun ngabayangkeun titik rujukan anu dipikanyaho (contona, tulang tonggong sacral henteu kalebet kana MRI), variasi anatomis (vertebrae lumbar lunta atanapi iga 13-root), sareng ambiguitas ségméntal kusabab fisik pasien. kaayaan (tampilan sinar-X suboptimal). Panyabab umum kasalahan posisi intraoperative kalebet komunikasi anu teu cekap sareng fluoroscopist, gagalna repositioning saatos posisi (gerakan jarum posisi saatos fluoroskopi), sareng titik rujukan anu salah nalika posisi (lumbar 3/4 tina tulang rusuk ka handap) (Gambar 4).
Gbr 4 Alesan pikeun kasalahan lokalisasi preoperative na intraoperative.
Hasil di luhur nunjukkeun yén sanaos aya seueur metode lokalisasi, seuseueurna ahli bedah ngan ukur nganggo sababaraha di antarana. Sanajan kasalahan ségméntal bedah jarang, ideally aranjeunna bolos. Teu aya cara standar pikeun ngaleungitkeun kasalahan ieu; kumaha oge, nyokot waktos nedunan positioning na identifying sabab dawam tina kasalahan positioning bisa mantuan ngurangan incidence kasalahan ségméntal bedah dina tulang tonggong thoracolumbar.
waktos pos: Jul-24-2024
