Narekahan ankle mangrupikeun salah sahiji jinis narekahan anu paling umum dina prakték klinis. Iwal sababaraha tatu rotational Grade I / II sarta tatu penculikan, paling fractures ankle biasana ngalibetkeun malleolus gurat. Weber A / B tipe fractures gurat malleolus ilaharna ngakibatkeun syndesmosis tibiofibular distal stabil sarta bisa ngahontal réduksi alus kalawan visualisasi langsung ti distal ka proksimal. Kontras, fractures malleolus gurat tipe-C ngalibatkeun instability dina malleolus gurat sakuliah tilu sumbu alatan tatu tibiofibuler distal, nu bisa ngakibatkeun genep jenis kapindahan: pondok / longthening, widening / narrowing tina spasi tibiofibular distal, kapindahan anterior / posterior. dina pesawat sagittal, medial / Dengdekkeun gurat dina pesawat koronal, kapindahan rotational, sarta kombinasi lima jenis ieu tatu.
Seueur panilitian sateuacana nunjukkeun yén pondok / manjangkeun tiasa ditaksir ku cara ngevaluasi tanda Dime, garis Stenton, sareng sudut gapping tibial, diantarana. Kapindahan dina planes coronal na sagittal bisa well-ditaksir ngagunakeun pintonan fluoroscopic frontal jeung gurat; kumaha oge, kapindahan rotational anu paling nangtang ka assess intraoperatively.
Kasusah dina meunteun kapindahan rotasi utamana dibuktikeun dina ngurangan fibula nalika nyelapkeun screw tibiofibuler distal. Paling literatur nunjukkeun yén sanggeus panempatan tina screw tibiofibular distal, aya 25% -50% lumangsungna réduksi goréng, hasilna malunion sarta fiksasi deformities fibular. Sababaraha sarjana parantos ngusulkeun ngagunakeun pamariksaan CT intraoperative rutin, tapi ieu tiasa nangtang pikeun dilaksanakeun dina prakték. Pikeun ngabéréskeun masalah ieu, dina taun 2019, tim Profesor Zhang Shimin ti Rumah Sakit Yangpu anu aya hubunganana sareng Universitas Tongji nyebarkeun tulisan dina jurnal orthopedic internasional *Cedera*, ngusulkeun téknik pikeun ngira-ngira naha rotasi malleolus gurat parantos dilereskeun nganggo sinar-X intraoperative. Literatur ngalaporkeun efficacy klinis signifikan tina metoda ieu.
Dasar téoritis tina metoda ieu nyaéta yén dina panempoan fluoroscopic tina ankle, cortex témbok gurat fossa malleolar gurat nunjukkeun bayangan anu jelas, nangtung, padet, paralel sareng cortices medial sareng gurat tina malleolus gurat, sareng ayana di tengah ka luar sapertilu tina garis ngahubungkeun cortices medial jeung lateral malleolus lateral.
Ilustrasi pintonan fluoroscopic ankle némbongkeun hubungan posisional antara cortex témbok gurat fossa malleolar gurat (b-garis) jeung cortices medial jeung gurat tina malleolus gurat (garis a jeung c). Ilaharna, garis b perenahna di luar garis sapertilu antara garis a jeung c.
Posisi normal tina malleolus gurat, rotasi éksternal, sarta rotasi internal bisa ngahasilkeun appearances Imaging béda dina pintonan fluoroscopic:
- Lateral malleolus diputer dina posisi normal**: A kontur malleolus lateral normal kalawan kalangkang cortical dina témbok gurat fossa malleolar lateral, diposisikan dina garis luar sapertilu tina cortices medial jeung lateral malleolus gurat.
-Deformity rotasi éksternal malleolus lateral **: Kontur malleolus gurat mucunghul "seukeut-leafed," kalangkang cortical dina fossa malleolar gurat disappears, spasi tibiofibuler distal narrowed, garis Shenton jadi discontinuous sarta dispersed.
-Deformitas rotasi internal malleolus lateral**: Kontur malleolus lateral némbongan "ngawangun sendok", kalangkang kortikal dina fossa malleolar lateral ngaleungit, sareng rohangan tibiofibuler distal ngalegaan.
Tim nu kaasup 56 penderita C-tipe fractures malleolar gurat digabungkeun jeung tatu syndesmosis tibiofibuler distal sarta ngagunakeun métode evaluasi disebut tadi. Postoperative CT ulang ujian némbongkeun yén 44 penderita kahontal réduksi anatomis kalawan henteu deformities rotational, bari 12 penderita ngalaman deformity rotational hampang (kirang ti 5 °), kalawan 7 kasus rotasi internal tur 5 kasus rotasi éksternal. Henteu aya kasus deformitas rotasi éksternal sedeng (5-10 °) atanapi parah (langkung ti 10 °).
Panaliti saméméhna nunjukkeun yén penilaian réduksi narekahan malleolar gurat tiasa dumasar kana tilu parameter Weber utama: equidistance paralel antara permukaan gabungan tibial sareng talar, kontinuitas garis Shenton, sareng tanda récéh.
Réduksi goréng tina malleolus gurat mangrupikeun masalah anu umum dina prakték klinis. Bari perhatian ditangtoskeun dibikeun ka restorasi panjang, sarua pentingna kudu ditempatkeun dina koreksi rotasi. Salaku gabungan beurat-bearing, sagala malreduction tina ankle bisa boga épék catastrophic on fungsina. Hal ieu dipercaya yén téhnik fluoroscopic intraoperative diusulkeun ku Professor Zhang Shimin bisa mantuan dina achieving réduksi tepat C-tipe fractures malleolar gurat. Téhnik ieu janten rujukan anu berharga pikeun klinik garis payun.
waktos pos: May-06-2024
