Tatu ankle mangrupakeun tatu olahraga umum anu lumangsung dina ngeunaan 25% tina tatu musculoskeletal, kalawan gurat jaminan ligament (LCL) tatu keur paling umum. Lamun kaayaan parna teu dirawat dina jangka waktu, éta gampang pikeun ngakibatkeun sprains terus-terusan, sarta kasus leuwih serius bakal mangaruhan fungsi ankle joint. Ku alatan éta, penting pisan pikeun ngadiagnosa sareng ngubaran tatu pasien dina tahap awal. Tulisan ieu bakal difokuskeun kaahlian diagnostik tina tatu ligament jaminan gurat tina gabungan ankle pikeun mantuan clinicians ningkatkeun akurasi diagnosis.
I. Anatomi
Anterior talofibular ligament (ATFL): flattened, ngahiji ka kapsul gurat, dimimitian anterior ka fibula jeung tungtung anterior awak talus nu.
Calcaneofibular ligament (CFL): ari ngawangun, asalna di anterior wates of malleolus gurat distal jeung terminating di calcaneus nu.
Posterior talofibular ligament (PTFL): Asalna dina beungeut medial tina malleolus gurat jeung ends posterior ka talus medial.
ATFL nyalira accounted pikeun ngeunaan 80% tina tatu, bari ATFL digabungkeun jeung tatu CFL accounted pikeun ngeunaan 20%.
Diagram skéma sareng diagram anatomis tina ligamén jaminan gurat tina gabungan ankle
II. Mékanisme tatu
tatu supinated: anterior talofibular ligament
calcaneofibular ligamén tatu varus: calcaneofibular ligamén
III. Grading tatu
Kelas I: galur ligamén, euweuh beubeulahan ligamén katempo, jarang bareuh atawa tenderness, sarta euweuh tanda leungitna fungsi;
Kelas II: beubeulahan makroskopis parsial ligamén, nyeri sedeng, bareuh, sarta tenderness, sarta impairment minor tina fungsi gabungan;
Kelas III: ligamén torn lengkep tur leungit integritas na, dipirig ku bareuh signifikan, perdarahan jeung tenderness, dipirig ku leungitna ditandaan fungsi jeung manifestasi instability gabungan.
IV. ujian klinis Test laci hareup
Pasién linggih kalayan dengkul dilipat sareng tungtung anak sapi ngagantung, sareng pamariksaan nahan tibia dina tempatna ku hiji leungeun sareng ngadorong suku ka hareup tukangeun keuneung sareng anu sanés.
Alternatipna, sabar nyaeta supine atawa linggih jeung dengkul ngagulung dina 60 nepi ka 90 derajat, keuneung dibereskeun kana taneuh, sarta examiner nerapkeun tekanan posterior ka tibia distal.
A positif prédiksi beubeulahan tina ligamén talofibular anterior.
Uji tegangan inversi
Ankle proksimal ieu immobilized, sarta stress varus ieu dilarapkeun ka ankle distal pikeun assess sudut Dengdekkeun talus.
Dibandingkeun jeung sisi contralateral,> 5 ° nyaeta curiga positif, sarta> 10 ° positif; atanapi unilateral> 15 ° positif.
A prediktor positif beubeulahan ligamén calcaneofibular.
Tés pencitraan
X-ray tina tatu olahraga ankle umum
Sinar-X négatip, tapi MRI nembongkeun cimata tina anterior talofibular na calcaneofibular ligamén.
Kaunggulan: X-ray mangrupa pilihan kahiji pikeun ujian, nu ekonomis tur basajan; extent tatu ieu judged ku ditilik darajat inclination talus. Kakurangan: Miskin tampilan jaringan lemes, utamana struktur ligamentous nu penting pikeun ngajaga stabilitas gabungan.
MRI
Fig.1 The 20 ° posisi serong némbongkeun pangalusna anterior talofibular ligament (ATFL); Gbr.2 garis Azimuth of ATFL scan
Gambar MRI tina tatu ligament talofibular anterior béda némbongkeun yén: (A) anterior talofibular ligament thickening jeung busung lapar; (B) cimata ligament talofibular anterior; (C) beubeulahan tina ligament talofibular anterior; (D) tatu ligament talofibular anterior kalawan narekahan avulsion.
Gbr.3 The -15 ° posisi serong némbongkeun pangalusna calcaneofibular ligament (CFI);
Gbr.4. CFL scanning azimuth
Akut, cimata lengkep ligamén calcaneofibular
Gambar 5: Témbongkeun Coronal nembongkeun pangalusna posterior talofibular ligament (PTFL);
Gbr.6 PTFL scan azimuth
cimata parsial tina ligamén talofibular posterior
Klasifikasi diagnosis:
Kelas I: Taya karuksakan;
Kelas II: ligamén contusion, continuity tékstur alus, thickening of ligamén, hypoechogenicity, busung lapar jaringan sabudeureun;
Kelas III: morfologi ligamén teu lengkep, thinning atanapi parsial gangguan continuity tékstur, thickening of ligamén, sarta ngaronjat sinyal;
Kelas IV: gangguan lengkep continuity ligament, nu bisa dibarengan ku fractures avulsion, thickening of ligamén, sarta ngaronjat sinyal lokal atawa diffuse.
Kaunggulan: resolusi luhur pikeun jaringan lemes, observasi jelas ngeunaan jenis tatu ligament; Bisa nembongkeun karuksakan kartilage, contusion tulang, jeung kaayaan sakabéh tatu sanyawa.
kalemahan: Teu mungkin mun akurat nangtukeun naha fractures sarta karuksakan kartilage articular interrupted; Kusabab pajeulitna ankle ligament, efisiensi pamariksaan henteu luhur; Mahal jeung waktu-consuming.
Ultrasound frékuénsi luhur
Gambar 1a: tatu ligament talofibular anterior, cimata parsial; Gambar 1b: Ligament talofibular anterior tos rengse torn, tunggul ieu thickened, sarta effusion badag katempo dina spasi gurat anterior.
Gambar 2a: tatu ligamén Calcaneofibular, cimata parsial; Gambar 2b: tatu ligamén Calcaneofibular, beubeulahan lengkep
Gambar 3a: normal anterior talofibular ligament: gambar ultrasound némbongkeun hiji segitiga inverted struktur hypoechoic seragam; Gambar 3b: Ligamén calcaneofibular normal: Struktur filamén echogenic sareng padet dina gambar ultrasound
Gambar 4a: cimata parsial tina ligament talofibular anterior on gambar ultrasound; Gambar 4b: cimata lengkep ligamén calcaneofibular dina gambar ultrasound
Klasifikasi diagnosis:
contusion: gambar akustik némbongkeun struktur gembleng, ligamén thickened tur ngabareuhan; Parsial cimata: Aya bareuh dina ligamén, aya gangguan pengkuh sababaraha serat, atawa serat anu lokal thinned. scan dinamis némbongkeun yén tegangan ligamén ieu nyata ngaruksak, sarta ligamén thinned sarta ngaronjat sarta élastisitas nu ngaruksak dina kasus valgus atanapi varus.
Lengkep cimata: a ligamén lengkep jeung persistently interrupted kalawan separation distal, scan dinamis nunjukkeun euweuh tegangan ligamén atawa ngaronjat cimata, sarta dina valgus atanapi varus ligamén nu ngalir ka tungtung séjén, tanpa élastisitas sarta kalawan gabungan leupas.
Kaunggulan: béaya rendah, gampang dioperasikeun, non-invasif; Struktur halus unggal lapisan jaringan subcutaneous jelas ditampilkeun, anu kondusif pikeun observasi lesions jaringan musculoskeletal. pamariksaan bagian sawenang, nurutkeun sabuk ligament pikeun ngabasmi sakabeh prosés ligament, lokasi tatu ligament ieu netelakeun, sarta tegangan ligament sarta parobahan morfologis anu dinamis observasi.
Kakurangan: résolusi jaringan lemes handap dibandingkeun MRI; Ngandelkeun operasi téknis profésional.
Pariksa Arthroscopy
Kaunggulan: Langsung niténan struktur malleolus gurat jeung hindfoot (saperti gabungan talar inferior, anterior talofibular ligament, calcaneofibular ligament, jsb) pikeun evaluate integritas ligamén sarta mantuan bedah nangtukeun rencana bedah.
kalemahan: Invasif, bisa ngabalukarkeun sababaraha komplikasi, kayaning karuksakan saraf, inféksi, jsb Hal ieu umumna dianggap standar emas pikeun diagnosing tatu ligament sarta ayeuna lolobana dipaké dina pengobatan tatu ligament.
waktos pos: Sep-29-2024
