Cidera pigeulang suku mangrupikeun cidera olahraga umum anu lumangsung dina sakitar 25% tina cidera muskuloskeletal, kalayan cidera ligamén kolateral lateral (LCL) janten anu paling umum. Upami kaayaan anu parah henteu diubaran dina waktosna, gampang nyababkeun keseleo anu terus-terusan, sareng kasus anu langkung serius bakal mangaruhan fungsi sendi pigeulang suku. Ku alatan éta, penting pisan pikeun mendiagnosis sareng ngubaran cidera pasien dina tahap awal. Artikel ieu bakal fokus kana kamampuan diagnostik cidera ligamén kolateral lateral sendi pigeulang suku pikeun ngabantosan dokter ningkatkeun akurasi diagnosis.
I. Anatomi
Ligamen talofibular anterior (ATFL): rata, ngahiji jeung kapsul lateral, dimimitian ti anterior fibula jeung réngsé ti anterior awak talus.
Ligamen kalkaneofibular (CFL): bentukna kawas tali, asalna ti wates anterior malleolus lateral distal sareng mungkas di kalkaneus.
Ligamen talofibular posterior (PTFL): Asalna dina permukaan medial malleolus lateral sareng réngsé posterior talus medial.
ATFL nyalira nyumbang sakitar 80% tina tatu, sedengkeun ATFL digabungkeun sareng tatu CFL nyumbang sakitar 20%.
Diagram skematis sareng diagram anatomis ligamén kolateral lateral sendi pigeulang suku
II. Mékanisme tatu
Cedera supinasi: ligamen talofibular anterior
tatu ligamén calcaneofibular varus: ligamén calcaneofibular
III. Grading tatu
Tingkat I: ligamén karasa tegang, teu katingali ligamén peupeus, jarang bareuh atawa nyeri, sarta teu aya tanda-tanda leungitna fungsi;
Tingkat II: ruptur makroskopis parsial ligamén, nyeri sedeng, bareuh, sareng nyeri tekan, sareng gangguan fungsi sendi minor;
Tingkat III: ligamén robek sagemblengna sareng kaleungitan integritasna, dibarengan ku bareuh, perdarahan sareng nyeri anu signifikan, dibarengan ku leungitna fungsi anu jelas sareng manifestasi ketidakstabilan sendi.
IV. Pamariksaan klinis Tés laci hareup
Pasén diuk bari tuur dilengkungkeun sarta tungtung betis ngagantung, tuluy nu ngulik nahan tibia di tempatna ku hiji leungeun sarta ngadorong suku ka hareup di tukangeun keuneung ku leungeun nu séjénna.
Alternatipna, pasién kedah ngagoler atanapi calik kalayan tuur ditekuk dina sudut 60 dugi ka 90 derajat, keuneung napel kana taneuh, sareng nu nguji masihan tekanan posterior kana tibia distal.
Hasil positif nunjukkeun rupturna ligamén talofibular anterior.
Tés setrés inversi
Pergelangan kaki proksimal diimobilisasi, sareng tegangan varus diterapkeun kana pergelangan kaki distal pikeun nangtoskeun sudut kemiringan talus.
Dibandingkeun sareng sisi kontralateral, >5° dicurigakeun positip, sareng >10° positip; atanapi unilateral >15° positip.
Hiji prediktor positif tina ruptur ligamén calcaneofibular.
Tés pencitraan
Sinar-X tina tatu olahraga pigeulang suku anu umum
Sinar-X négatif, tapi MRI némbongkeun robekan ligamén talofibular anterior sareng calcaneofibular.
Kaunggulan: Rontgen mangrupikeun pilihan munggaran pikeun pamariksaan, anu ekonomis sareng saderhana; Tingkat tatu ditilik ku cara nilik tingkat inklinasi talus. Kakurangan: Tampilan jaringan lemes anu goréng, khususna struktur ligamén anu penting pikeun ngajaga stabilitas sendi.
MRI
Gambar 1. Posisi oblik 20° nunjukkeun ligamén talofibular anterior (ATFL) anu pangsaéna; Gambar 2. Garis azimuth tina scan ATFL
Gambar MRI tina rupa-rupa tatu ligamén talofibular anterior nunjukkeun yén: (A) penebalan sareng edema ligamén talofibular anterior; (B) robekan ligamén talofibular anterior; (C) pecahna ligamén talofibular anterior; (D) Tatu ligamén talofibular anterior kalayan patah tulang avulsi.
Gambar 3 Posisi oblik -15° némbongkeun ligamén calcaneofibular (CFI) anu pangsaéna;
Gambar 4. Azimuth scanning CFL
Robekan akut sareng lengkep tina ligamén calcaneofibular
Gambar 5: Pintonan koronal nunjukkeun ligamén talofibular posterior (PTFL) anu pangsaéna;
Gambar 6. Azimuth scan PTFL
Robekan parsial ligamen talofibular posterior
Klasifikasi diagnosis:
Kelas I: Teu aya karusakan;
Tingkat II: kontusio ligamén, kontinuitas tékstur anu saé, kandelna ligamén, hipoekogenisitas, edema jaringan sakurilingna;
Tingkat III: morfologi ligamén teu lengkep, gangguan kontinuitas tékstur anu ipis atanapi parsial, penebalan ligamén, sareng sinyal anu ningkat;
Tingkat IV: gangguan lengkep kontinuitas ligamén, anu tiasa dibarengan ku patah tulang avulsi, penebalan ligamén, sareng paningkatan sinyal lokal atanapi difus.
Kaunggulan: Résolusi anu luhur pikeun jaringan lemes, observasi anu jelas ngeunaan jinis tatu ligamén; Éta tiasa nunjukkeun karusakan tulang rawan, kontusio tulang, sareng kaayaan sakabéh tatu majemuk.
Kakurangan: Teu mungkin pikeun nangtukeun sacara akurat naha patah tulang sareng karusakan tulang rawan artikular kaganggu; Kusabab pajeulitna ligamén pigeulang suku, efisiensi pamariksaan henteu luhur; Mahal sareng nyéépkeun waktos.
Ultrasonografi frékuénsi luhur
Gambar 1a: Cidera ligamén talofibular anterior, robekan parsial; Gambar 1b: Ligamén talofibular anterior robek sagemblengna, tunggulna kandel, sareng efusi ageung katingali di rohangan lateral anterior.
Gambar 2a: Cidera ligamén calcaneofibular, robekan parsial; Gambar 2b: Cidera ligamén calcaneofibular, ruptur lengkep
Gambar 3a: Ligamen talofibular anterior normal: gambar ultrasound anu nunjukkeun struktur hipoekoik seragam segitiga tibalik; Gambar 3b: Ligamen kalkaneofibular normal: Struktur filamen anu rada ekogenik sareng padet dina gambar ultrasound
Gambar 4a: Sobekan parsial ligamén talofibular anterior dina gambar ultrasound; Gambar 4b: Sobekan lengkep ligamén calcaneofibular dina gambar ultrasound
Klasifikasi diagnosis:
kontusio: gambar akustik nunjukkeun struktur anu utuh, ligamén anu kandel sareng bareuh; Sobekan parsial: Aya bareuh dina ligamén, aya gangguan sababaraha serat anu terus-terusan, atanapi seratna ipis sacara lokal. Scan dinamis nunjukkeun yén tegangan ligamén sacara signifikan lemah, sareng ligamén ipis sareng ningkat sareng élastisitasna lemah dina kasus valgus atanapi varus.
Soék lengkep: ligamén anu kapotong sagemblengna sareng terus-terusan kalayan pamisahan distal, scan dinamis nunjukkeun teu aya tegangan ligamén atanapi roék anu ningkat, sareng dina valgus atanapi varus, ligamén ngalih ka tungtung anu sanés, tanpa élastisitas sareng sendi anu leupas.
Kaunggulan: biaya murah, gampang dioperasikeun, henteu invasif; Struktur anu lemes tina unggal lapisan jaringan subkutan katingali jelas, anu kondusif pikeun observasi lesi jaringan muskuloskeletal. Pamariksaan bagian anu teu dihaja, numutkeun sabuk ligamén pikeun ngalacak sadaya prosés ligamén, lokasi tatu ligamén dijelaskeun, sareng tegangan ligamén sareng parobahan morfologis dititénan sacara dinamis.
Kakurangan: résolusi jaringan lemes anu langkung handap dibandingkeun sareng MRI; Ngandelkeun operasi téknis profésional.
Pamariksaan Artroskopi
Kauntungan: Titénan langsung struktur malleolus lateral sareng hindfoot (sapertos sendi talar inferior, ligamén talofibular anterior, ligamén calcaneofibular, jsb.) pikeun meunteun integritas ligamén sareng ngabantosan ahli bedah nangtukeun rencana bedah.
Kakurangan: Invasif, tiasa nyababkeun sababaraha komplikasi, sapertos karusakan saraf, inféksi, jsb. Sacara umum dianggap standar emas pikeun diagnosa tatu ligamén sareng ayeuna seueur dianggo dina pengobatan tatu ligamén.
Waktos posting: 29-Sep-2024
